計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)教材二

1、2012年優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)教材風(fēng)座村2012年計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)教材第一部分 預(yù)防出生缺陷暨孕前優(yōu)生健康檢查一、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性我國是一個人口大國，也是出生缺陷高發(fā)國家，據(jù)我國國家出生缺陷監(jiān)測中心相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年大約有100萬例缺陷兒出生，（其中有2030萬肉眼可見先天畸形兒出生，其余的在出生后數(shù)月、數(shù)年后才顯現(xiàn)，總數(shù)高達(dá)80120萬）。全國出生缺陷兒占所有出生數(shù)的4-6%，而我省出生缺陷兒占所有出生數(shù)的7%以上，并呈不斷上升趨勢，出生缺陷已成為嬰兒死亡和先天殘疾的主要原因。如果某個家庭，不幸發(fā)生了1例出生缺陷，那將是這個家庭的災(zāi)難，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，有的甚至一輩子生活在痛苦

2、與掙扎中。父母對即將出生的孩子，都希望健康聰明，那就必須從懷孕前開始準(zhǔn)備，開展孕前優(yōu)生健康檢查，并加強預(yù)防出生缺陷等有關(guān)知識的學(xué)習(xí)。孕前優(yōu)生健康檢查是在懷孕之前，由計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供服務(wù)，接受相關(guān)干預(yù)，是預(yù)防出生缺陷最積極主動、經(jīng)濟有效的預(yù)防措施。二、孕前優(yōu)生健康檢查的意義每一個家庭都希望出生的孩子健康聰明，但是很多夫婦在懷孕前都沒有做好準(zhǔn)備，往往發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，才開始注意對胎兒的保護。目前開展的孕期保健服務(wù)也是從懷孕早期開始，而預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵時期在懷孕前和懷孕早期。孕前優(yōu)生健康檢查，是對準(zhǔn)備懷孕的夫婦，在計劃懷孕前，開展一次系統(tǒng)的優(yōu)生保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)可能影響胎兒生長發(fā)

3、育的遺傳、環(huán)境、心理和行為等風(fēng)險因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免和降低出生缺陷與不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，為生育健康聰明的寶寶打下堅實的基礎(chǔ)。三、孕前優(yōu)生健康檢查的對象符合政策生育并計劃懷孕的夫婦（每孩次免費提供一次孕前優(yōu)生健康檢查）。四、孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)項目內(nèi)容含健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等（其中含醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容14項，包括實驗室檢查9項、病毒篩查4項、影像學(xué)檢查1項）。五、檢查地點鄉(xiāng)服務(wù)站 聯(lián)系電話、注意事項1、接受孕前檢查的夫婦雙方應(yīng)攜帶有效證件如身份證、結(jié)婚證等。2、最佳檢查時機：計劃懷孕前46個月。3、檢查前空腹6小

4、時以上，女方避開月經(jīng)期。4、檢查時間：周一至周五早上9點到下午5點（法定節(jié)假日除外）。七、預(yù)防出生缺陷相關(guān)關(guān)知識懷孕前，要綜合分析自己的孕育風(fēng)險，做好有關(guān)的預(yù)防措施，開展孕前優(yōu)生健康檢查（全面體檢），為生育健康聰明的孩子打下基礎(chǔ)。1、選擇最佳生育年齡：（女：2529、男25-35）；最佳懷孕季節(jié)：夏末秋初（氣溫宜人、不易感冒生病、食物豐盛）。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：適當(dāng)鍛煉、戒煙酒；注意營養(yǎng)安全，避免病從口入；蔬菜水果要洗凈，魚、肉、蛋要煮熟吃。3、夫婦雙方做孕前優(yōu)生檢查（含口腔檢查），評估生育風(fēng)險。4、孕前3個月開始，每天口服0.4毫克的葉酸或福施福（含以葉酸為主的多種微量元素）。我國婦女，

5、大約有30%體內(nèi)缺乏葉酸（城市大約21%、農(nóng)村大約38%的婦女缺乏）。孕婦體內(nèi)的葉酸水平明顯低于未懷孕的婦女。受精卵經(jīng)過20多天的細(xì)胞分化，發(fā)育形成形似“海馬”狀的神經(jīng)管，再經(jīng)過9個月的發(fā)育，神經(jīng)管的頭部膨大形成胎兒大腦；神經(jīng)管尾部形成脊椎。如果神經(jīng)管在發(fā)育過程中，母體內(nèi)缺乏葉酸等微量元素或病毒感染，將導(dǎo)致神經(jīng)管發(fā)育不全，產(chǎn)生胎兒神經(jīng)管畸形，形成無腦兒或脊柱裂。經(jīng)生命科學(xué)證實，葉酸是合成核酸時所需的酶，葉酸不足會影響核酸合成，從而影響正常細(xì)胞的分裂和復(fù)制；葉酸幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，有助于促進腦細(xì)胞生長發(fā)育，并有提高智力的作用。在發(fā)達(dá)國家，婦女在懷孕前服用葉酸已成為自覺行為。5、戒煙并避免被

6、動吸煙；忌酒、謹(jǐn)慎用藥。6、避免接觸有毒有害物質(zhì)和化學(xué)品，以防傷害胎兒。7、停經(jīng)后首先到計生服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)是否懷孕。8、懷孕前做孕育風(fēng)險測試，可根據(jù)貴州省人口計生委指定的測試表進行測試：孕育年齡 生育缺陷兒的風(fēng)險較大 最佳生育年齡 實際孕育年齡 女方 超過35歲或小于20歲 2429 自我判斷 男方 男方年齡超過40歲 2535 自我判斷家庭有遺傳病史 雙方或一方染色體異常 夫婦生育過異常孩子 親屬生育異常孩子 孕婦患糖尿病 孕婦甲狀腺功能異常 孕婦患苯丙酮尿癥 癲癇 結(jié)核 心臟病等女方風(fēng)疹病毒感染 巨細(xì)胞病毒感染 夫婦環(huán)性傳播疾病 接觸貓狗患弓形蟲病夫妻生活方式不良 女方抽煙 男方抽

7、煙 女方酗酒 男方酗酒 女方吸毒 男方吸毒 近親結(jié)婚 月經(jīng)特別不規(guī)則 懷孕早期高燒 有不良孕產(chǎn)史 從事特殊職業(yè) 接觸放射性物質(zhì)如X線 接觸化學(xué)物質(zhì)如鉛、汞、苯、有機磷農(nóng)藥等 逐一對照自己的情況，打勾、然后根據(jù)勾的數(shù)額，自行評估孕育風(fēng)險或找醫(yī)師進行評估；并和醫(yī)師討論自己的家族史，咨詢遺傳、出生缺陷等知識。 9、懷孕后，要積極參加孕期保健檢查，一般在懷孕3個月以內(nèi)檢查1次；懷孕36個月每2月檢查1次；懷孕6個月以上每月檢查1次；懷孕9個月以上每周檢查1次，并做好住院分娩的有關(guān)準(zhǔn)備。一般懷孕后要檢查5次以上。 10、政府從2012年開始在全市啟動實施“免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，此項目由各級計劃生育技

8、術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，其檢查項目有：文檔可自由編輯打印編號項 目1優(yōu)生健康教育2病史詢問3體格檢查4白帶常規(guī)檢查5淋球菌檢測6沙眼衣原體檢測7血液常規(guī)檢驗8尿液常規(guī)檢驗9血型（包括ABO血型和RH陽、陰性）10血清葡萄糖測定11肝功能檢測（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）12乙型肝炎血清學(xué)五項檢測13腎功能檢測（肌酐）14甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素）15梅毒螺旋體篩查16風(fēng)疹病毒IgM和IgG17巨細(xì)胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定18弓型體IgM和IgG抗體測定19婦科超聲檢查20風(fēng)險評估及咨詢指導(dǎo)21孕早期和妊娠結(jié)局（產(chǎn)后）隨訪第二部分 避孕節(jié)育手術(shù)及藥具1、國家提倡已生育子女的夫妻，應(yīng)當(dāng)選擇長效避孕措施。已生育

9、一孩的夫妻，應(yīng)當(dāng)在子女出生后42天到90天內(nèi)落實節(jié)育措施（首選上環(huán)）；已生育兩個或以上子女的，應(yīng)當(dāng)在90天內(nèi)落實絕育措施（首選男扎或女扎）；經(jīng)過檢查不適宜落實節(jié)育或絕育措施的，可以選擇其他避孕方法（如避孕套或各種避孕藥）。2、落實節(jié)絕育措施的時機選擇：上環(huán)：正常情況下在月經(jīng)干凈后3到7天，經(jīng)檢查無禁忌癥的，可以上環(huán)（產(chǎn)后月經(jīng)未復(fù)潮的，經(jīng)檢查未懷孕可以即時上環(huán)；已經(jīng)恢復(fù)月經(jīng)的，須在月經(jīng)干凈后3到7天；人流后須在月經(jīng)恢復(fù)后3到7天；藥物流產(chǎn)后原則要求兩次正常月經(jīng)后；特殊情況可以咨詢醫(yī)師）。男扎：經(jīng)檢查無禁忌癥，男方自愿，既可以落實。女扎：（1）產(chǎn)后24小時后；（2）或月經(jīng)干凈后3到7天，經(jīng)檢查無禁

10、忌癥的，可以落實；（3）剖宮產(chǎn)同時；（4）小剖宮產(chǎn)同時。3、可供選擇的避孕方法有：上環(huán)、男扎、女扎、避孕套、口服避孕藥（分為長效避孕藥、短效避孕藥、探親避孕藥、緊急避孕藥，）、安全期避孕法等。4、緊急避孕方法：（1）在無防護性生活后72小時內(nèi)口服緊急避孕藥毓婷1片，12小時后再服1片。（2）在無防護性生活后5天內(nèi)上環(huán)，同樣可以有避孕效果。第三部分 生殖道感染（婦科?。┑念A(yù)防與治療1、常見的生殖道感染有陰道炎（分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等）；宮頸炎（分為急性宮頸炎、慢性宮頸炎等），慢性宮頸炎又分為宮頸靡爛、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫等；盆腔炎（分為急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔結(jié)核等

11、）。2、常見生殖道感染的檢查方法有：婦科檢查（包括雙合診）、白帶化驗、數(shù)碼電子陰道鏡檢查、B超檢查、剖腹探查等。3、常見生殖道感染的癥狀有：白帶性狀改變?nèi)纾毫吭龆唷⒂挟愇?、顏色變化等（正常表現(xiàn)為白色、稀糊狀、有粘性、無氣味。異常情況下典型表現(xiàn)：滴蟲性陰道炎呈泡沫狀；有其他細(xì)菌混合感染有腥臭味；霉菌性陰道炎白帶粘稠呈豆腐渣樣或凝乳狀；細(xì)菌性陰道病呈膿性或漿液性，嚴(yán)重時有魚腥味；淋病白帶呈膿性）。外陰部瘙癢、疼痛、燒灼疼或墜脹感等。若尿道口有感染可以有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難等；還可以引起下腹部疼痛、墜脹和腰骶部疼痛等；淋病嚴(yán)重時可有寒戰(zhàn)、高燒等。4、如果患了生殖道感染，要及時到有條件的計劃生育

12、服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)就診；要堅持按醫(yī)囑完成正規(guī)治療；要提高警惕，但不要把所有的不適都看成是生殖道感染。5、生殖道感染的預(yù)防：注意性生活衛(wèi)生（每次同房前雙方都要清洗外陰，房事過后雙方要排尿1次并清洗外陰，使用衛(wèi)生紙擦拭要從前往后擦）；注意日常衛(wèi)生：由于女性生殖系統(tǒng)的特點是寬、短、直，所以各種病原體容易上行引起生殖道感染，因此在大小便后擦拭時同樣要從前往后擦，并且每天都要清洗外陰，穿寬大透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿“丁字褲”， 不穿緊身褲、牛仔褲等，不久坐久站，保持外陰清潔、干燥；注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生：要到正對醫(yī)療機構(gòu)接生，避免產(chǎn)褥感染導(dǎo)致日后婦科病的發(fā)生，以及孩子出現(xiàn)意外；剛生過孩子，身體比較虛弱，抵抗力差，要注意休息，加強營養(yǎng)，膳食平衡，預(yù)防感冒，多吃蔬菜水果、房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)等。但不是按照俗話說的門窗緊閉、包頭穿襪等，那會導(dǎo)致產(chǎn)婦弱不禁風(fēng)，連換衣服、疊被子都會引起感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，如果是夏天還會引起中暑等，也不宜從事重體力勞動。同時要注意觀察惡露：一般惡露在產(chǎn)后2到3天為紅色、3天到14天左右為淡紅色，14天以后一般為白色粘糊狀，正常惡露有一定的刺激氣味，但是沒有臭味。一般20天左右干凈。如果20天以