新護(hù)士護(hù)理核心制海寶琴

1、新護(hù)士護(hù)理核心制海寶琴 為保證護(hù)理質(zhì)量，使新入職護(hù)士盡快了解我院的護(hù)理工作和 各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)新入職護(hù)士主人公意識(shí)和責(zé)任感，樹(shù)立 以病人為中心的正確護(hù)理理念，規(guī)范護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理工作能力和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為快速提升新入職護(hù)士綜合素質(zhì)，使他們迅速成為一個(gè)有修養(yǎng)、素質(zhì)好、能力強(qiáng)、能戰(zhàn)斗的團(tuán)隊(duì)，為我院護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步快速發(fā)展儲(chǔ)備后備梯隊(duì)，學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理核心制度已刻不容緩。 一、護(hù)理核心制度的重要性二、目前我院護(hù)理核心制度執(zhí)行情況三、目標(biāo)四、培訓(xùn)方法及考核辦法五、十四項(xiàng)核心制度目錄六、重點(diǎn)講解項(xiàng)目七、臨床工作中常見(jiàn)問(wèn)題一、護(hù)理核心制度的重要性 指南指南 依據(jù)依據(jù) 保證保證v 護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理規(guī)

2、章制度是護(hù)理活動(dòng)的最基本原基本原則 ，也是護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量產(chǎn)生的基礎(chǔ)基礎(chǔ)，只有認(rèn)真執(zhí)行執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，才能使護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié) 進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)化管理 v以制度為綱 v 按制度辦事v 受制度約束二、 目前我院護(hù)理核心制度執(zhí)行情況現(xiàn)狀：1、認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)付上級(jí)檢查：臨時(shí)抱佛腳2、理解不透、死記硬背：認(rèn)識(shí)到位，理解有偏差3、執(zhí)行不到位v三、目標(biāo) 通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)提高低年資護(hù)士對(duì)核心制度的理解和運(yùn)用v四、培訓(xùn)方法： 集中培訓(xùn)v 考核辦法： 提問(wèn)、背誦、考試、臨床操作十四項(xiàng)護(hù)理核心制度目錄（1）護(hù)理質(zhì)量管理制度（2）病房管理制度）病房管理制度（3）搶救工作制度）搶救工作制度（4）分級(jí)護(hù)理制度）分級(jí)護(hù)理制

3、度（5）護(hù)理交接班制度）護(hù)理交接班制度（6）查對(duì)制度）查對(duì)制度（7）給藥制度）給藥制度（8）護(hù)理查房制度（9）患者健康教育制度（10）護(hù)理會(huì)診制度（11）病房一般消毒隔離管理制度（12）護(hù)理安全管理制度（13）護(hù)理不良事件報(bào)告制度（14）患者身份識(shí)別制度v 病房管理制度v 查對(duì)制度v 給藥制度v 交接班制度v 搶救工作制度v 分級(jí)護(hù)理制度v 消毒隔離制度v病房管理制度內(nèi)容：病房管理制度內(nèi)容：v一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。v二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度

4、，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。v三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。v四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。v五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。v六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。v七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理

5、人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。v八、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。v九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。v十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。v十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。 查對(duì)制度 是保證醫(yī)療安全、防止事故差錯(cuò)的一項(xiàng)重 要制度，為提高醫(yī)療技術(shù)工作質(zhì)量，確保病 安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，所有工作人員 必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。v查對(duì)

6、制度內(nèi)容查對(duì)制度內(nèi)容:J醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度 1）醫(yī)囑錄入微機(jī)后，有主班護(hù)士負(fù)責(zé)做好每日至少一次總查對(duì)并簽名。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)并簽名。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。參加并簽名。同時(shí)做到班班查對(duì)，每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。 2）臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行時(shí)間并簽全名全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清問(wèn)清后方可執(zhí)行。 3）重整醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對(duì)，由核對(duì)者簽名并簽原來(lái)原來(lái)執(zhí)行日期和時(shí)間。 4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留使用過(guò)的安瓿瓶用過(guò)的安瓿瓶，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去；搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)

7、補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。 5）護(hù)士長(zhǎng)定期抽查定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí) 行查對(duì)情況。 J服藥、注射查對(duì)制度 1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)三查七對(duì)”， 三查：操作前、中、后； 七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 2）注意檢查藥品標(biāo)簽、質(zhì)量、有效期、批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。3）擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)須待病人服下方可離開(kāi)。 4）易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn)，使用毒、麻、限制藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，并保留保留安瓿瓶。用數(shù)種藥物時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌配伍禁忌。5）發(fā)藥、注射前必須核對(duì)病人床號(hào)，詢問(wèn)姓名詢問(wèn)姓名，正確無(wú)誤后方可

8、執(zhí)行。 6）發(fā)藥、注射時(shí)需帶服藥單及注射單，若病人提出疑問(wèn)提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。7）藥物過(guò)敏試驗(yàn)設(shè)皮試記錄本皮試記錄本，由兩人觀察試驗(yàn)結(jié)果（其中一人為皮試執(zhí)行者其中一人為皮試執(zhí)行者），及時(shí)登記并簽名，皮試陽(yáng)性者，醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單有記錄。J輸液查對(duì)制度 1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。2）認(rèn)真核對(duì)配液中心配制的液體。3）認(rèn)真查對(duì)輸液卡，加入藥液后須簽名加入藥液后須簽名，標(biāo)明時(shí)間時(shí)間。 4）配藥前檢查藥液瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂痕、藥液有無(wú)變質(zhì)，同時(shí)注意批號(hào)、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。5）用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌，配液后檢查藥

9、瓶?jī)?nèi)有無(wú)細(xì)小顆粒、混濁、變色等。6)易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)該類藥物過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。7）輸液前核對(duì)病人床號(hào)、詢問(wèn)姓名，正確無(wú)誤后方可執(zhí)行。正確無(wú)誤后方可執(zhí)行。8）輸液時(shí)如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)、核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。9）危重病人建立輸液巡視卡輸液巡視卡，查看輸液速度，注意局部及全身情況。J輸血查對(duì)制度 1）采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫(xiě)病區(qū)、病人姓名、床號(hào)，并將打印條碼貼于試管條碼貼于試管上。2）抽血時(shí)必須將試管連同輸血申請(qǐng)單攜至病人處，核對(duì)床號(hào)、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、詢問(wèn)姓名后方可采血。3）同時(shí)有兩人以上病人需配血，必須分別進(jìn)行分別進(jìn)行。 4）送血標(biāo)本和取血必須由醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行，不得交由病人或

10、病人家屬送取。（自帶取血箱）5）取血時(shí)必須和輸血科工作人員共同查對(duì)。三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。確實(shí)無(wú)誤后方可取血。 6）檢查采血日期，注意血液內(nèi)有無(wú)凝血塊、血袋有無(wú)裂痕。7）輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血袋號(hào)及血量與輸血單是否相符，無(wú)誤后簽名、日期、時(shí)間方可執(zhí)行。8）輸血前再次再次核對(duì)床號(hào)、姓名、血量、血型、血液成分。9）開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢速度宜慢，床邊觀察 10 分鐘后方可離去。在輸血全過(guò)程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，一邊作相應(yīng)處理，一邊通知血庫(kù)

11、重新檢驗(yàn)、交叉配血。10）輸血完畢應(yīng)保留血袋保留血袋24小時(shí)小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)送檢。J手術(shù)病人查對(duì)制度1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，按要求擺好體位。2）查無(wú)菌包滅菌指示是否達(dá)到要求，手術(shù)器械是否齊全。3）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。J使用“腕帶”識(shí)別標(biāo)示查對(duì)制度1）對(duì)無(wú)法有效溝通無(wú)法有效溝通的患者使用“腕帶”更是作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，新生兒等。2

12、）認(rèn)真核對(duì)“腕帶”上病人信息，核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行治療、護(hù)理。v主要存在問(wèn)題：v1、三查七對(duì)不嚴(yán)密v2，未正確執(zhí)行醫(yī)囑，盲目執(zhí)行（例藥物劑量不準(zhǔn)，方法不正確）v3，非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑v 給藥制度： 護(hù)理工作中，給藥制度是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，正確及時(shí)的給藥措施可以挽救病人的生命，促進(jìn)病人康復(fù)；給藥誤差無(wú)疑會(huì)給病人帶來(lái)一定的影響，甚至危機(jī)病人安全，安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。v給藥制度內(nèi)容：v一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。v二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常

13、用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。v三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。v三查：操作前、操作中、操作后查。v七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。v四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。v五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。v六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。v七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、

14、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。v八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。v交接班制度v目的：保證護(hù)理工作連續(xù)性v 預(yù)防差錯(cuò)事故的v v 發(fā)生v一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。v二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。v三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者

15、、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。v四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。v五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。v六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。v七、交班內(nèi)容v患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患

16、者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。v八、交班方法v1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。v2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。v3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。v使用范圍：臨床科室需要交接班的護(hù)理單位v交班內(nèi)容： 十二不交不接十二不交不接v護(hù)士衣帽、儀表不整齊不接；v本班工作沒(méi)有做完不交不接；v為下一班做好的準(zhǔn)備工作沒(méi)有做好不交不接；v輸血輸液不通暢不交不接；v醫(yī)療儀器物品借出沒(méi)有歸還不交不接；v各種引流管不通暢不交不接

17、；v上一班及本班醫(yī)囑未查對(duì)不交不接；v危重病人床單不整齊不交不接；v搶救物品不全或損壞不交不接；v毒麻限制藥基數(shù)不符不交不接；v治療室、辦公室不整潔不交不接v重點(diǎn)病人病情動(dòng)態(tài)記錄不清不交不接。v 搶救工作制度v要求：v搶救過(guò)程中的要求：v 三清一復(fù)核：聽(tīng)清、問(wèn)清、看清、一背誦 v搶救工作制度內(nèi)容：v一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。v二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。v三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消

18、毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。v四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。v五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。v六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。v七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。v八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及

19、神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。v搶救工作制度搶救工作制度：護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救儀器不外借。 v急救物品五定：v1定數(shù)量品種、2定點(diǎn)放置、3定專人管理、v4定期消毒滅菌、5定期檢查維修分級(jí)護(hù)理制度v 分級(jí)護(hù)理制度是根據(jù)患者的病情的病v情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形v式下達(dá)，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)v理、和三級(jí)護(hù)理。v分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容：J特級(jí)護(hù)理床頭牌、病人一覽表床頭牌、病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示以紅色為標(biāo)記表示適用于適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者要進(jìn)

20、行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者體征的患者護(hù)理要求護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理

21、，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。J一級(jí)護(hù)理床頭牌以紅色標(biāo)床頭牌以紅色標(biāo)記表示。記表示。 適用于適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者臥床的患者生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者能發(fā)生變化的患者護(hù)理要求護(hù)理要求1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專

22、科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。J二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理床頭牌以床頭牌以黃色標(biāo)記表示。黃色標(biāo)記表示。適用于適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者的患者生活部分自理的患者生活部分自理的患者護(hù)理要求護(hù)理要求1）每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全 措施。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。J三級(jí)護(hù)理床頭牌綠色床頭牌綠色標(biāo)記標(biāo)記適用于適用于生活完全自理且病情生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于生活完全自理且處于

23、康復(fù)期的患者康復(fù)期的患者護(hù)理要求護(hù)理要求1）每 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。v分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：v護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。v護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：v（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化;v（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、 了解患者的反應(yīng)；v（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫 助；v（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。臨床護(hù)理工作中主要存在問(wèn)題！v（一）床頭交接內(nèi)容不全面，危重患者主要護(hù)理問(wèn)

24、題和護(hù)理措施交接不到位。v（二）健康教育不到位v（三）基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理不到位：患者床單位不潔，專科護(hù)理措施不到位，患者臥位不舒適，不正確，口腔護(hù)理、管道護(hù)理由家屬代做，滴速與實(shí)際滴速不符，心電監(jiān)護(hù)血壓計(jì)袖帶捆綁時(shí)間長(zhǎng)出現(xiàn)瘀斑，治療室已加液體無(wú)配藥者簽名。v（四）分級(jí)護(hù)理不到位：不能按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，缺少主動(dòng)服務(wù)的自覺(jué)性；病情觀察不及時(shí)；現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)責(zé)任護(hù)士回答不到位；病情記錄不及時(shí)。v（五）責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況掌握不全面：對(duì)危重患者的一般資料，主要診斷、主要病情、治療措施、主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果、主要護(hù)理問(wèn)題、觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施回答不全面。v（六）護(hù)理人員對(duì)急救器材使用不熟練v（七）急救物

25、品與基數(shù)不符、搶救器材未處于備用狀態(tài)，v（八）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：體溫單繪制不準(zhǔn)確、楣欄項(xiàng)目不全，與原始記錄不符。醫(yī)囑簽字不規(guī)范，有代簽現(xiàn)象。護(hù)理記錄單缺乏連續(xù)性，特殊用藥時(shí)不記錄，病情變化記錄不及時(shí)v（九）技術(shù)操作不到位，消毒隔離，無(wú)菌觀念淡漠v（1）缺乏以病人為中心的理念，操作前，中，后對(duì)病人解釋及告知工作不到位。v（2）不能執(zhí)行規(guī)章制度v（3）吸氧管，引流管，濕化瓶更換不及時(shí)v（4）醫(yī)療垃圾分類銳器處理不符合要求消毒隔離制度消毒隔離制度6工作時(shí)間衣帽整齊，診療、護(hù)理、換藥前、后應(yīng)洗手，無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。6病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。消毒隔

26、離制度消毒隔離制度6病人衣、床單、被套、枕套每周更換1-2次，隨臟隨換，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣服。6病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。消毒隔離制度消毒隔離制度6體溫計(jì)用后需浸泡于消毒液中30分鐘后，干燥保存。消毒液定期更換。無(wú)菌容器、鑷子每班更換（6小時(shí)一次）。6進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，堅(jiān)持每日清潔、消毒，地面濕式清掃?？諝饷咳照丈?次，紫外線燈管強(qiáng)度測(cè)定每6個(gè)月一次。6有菌無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)記。消毒隔離制度消毒隔離制度6定

27、期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，超過(guò)一周后應(yīng)重新消毒滅菌。6無(wú)菌物品必須一人一用一消毒。6吸引器瓶及管道，氧氣濕化瓶及管道應(yīng)一人一用一消毒，連續(xù)使用氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管24小時(shí)更換一次。消毒隔離制度消毒隔離制度6治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干。6病區(qū)垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。垃圾分類、生活垃圾、醫(yī)療廢物垃圾分類、生活垃圾、醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類：感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物。廢物收集： 黑色袋：生活垃圾 黃色袋：醫(yī)療垃圾 銳器合：針頭和玻璃安瓿 要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；各種藥物的有效期：配制的靜脈用藥放置有效期為2小時(shí)（抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用）；已配制的高營(yíng)養(yǎng)液液體必須在24小時(shí)內(nèi)輸完；已開(kāi)啟的各種溶媒放置有效期為24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；生理鹽水肝素鈉封管液在冰箱內(nèi)存放，有效期為24小時(shí)；胰島素開(kāi)啟后保存有效期參照藥品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行；這是重點(diǎn)哦這是重點(diǎn)哦8 外用液體開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)；8開(kāi)包后未污染的無(wú)菌物品有效期為24小 時(shí)，并注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、姓名；8消毒鑷每班更換（6小時(shí)更換1次），注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、姓名；8體溫表消毒液每天大夜班更換，浸泡符合要求、容器每周消毒2次； 8連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管24小時(shí)更換一次（大夜班）；8紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新