已解密_已解密_潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理查房(1)ppt課件

1、潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎 護(hù)理查房護(hù)理查房 目錄查房病例簡(jiǎn)介輔助檢查及治療護(hù)理診斷及措施安康教育和出院指點(diǎn)查房目的熟習(xí)潰結(jié)的臨床表現(xiàn)及治療措施掌握潰結(jié)的護(hù)理要點(diǎn)了解潰結(jié)診斷及治療要點(diǎn) 謝家貴，男，65歲，病員因反復(fù)黑便2+年，加重2月入院，入院時(shí)T36.6，P76次/分，R19次/分，BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有潰結(jié)病史2+年2021年華西腸鏡提示：潰瘍性結(jié)腸炎，予以口服美沙拉嗪腸溶片，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，病員自訴吸煙史20+年，否認(rèn)飲酒史，無(wú)藥物過(guò)敏史，輸血史，自訴其母有直腸癌病史，于2月前因自行減量“潰瘍性結(jié)腸炎口服藥后，病癥明顯加重，大便初為黑色，后為紅色

2、，初2-3次/天，后為5-6次/天，體重減輕5kg后遂來(lái)院就診。病例簡(jiǎn)介概述 潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種緣由不明的慢性直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要位于結(jié)腸黏膜層，以潰瘍?yōu)橹?，多累?jì)直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，也可普及整個(gè)結(jié)腸。病因及發(fā)病機(jī)制 1、免疫異常 因腸黏膜的正常防御功能減弱，免疫調(diào)理失常引起組織破壞與炎性病變。 2、感染 3、遺傳要素 4、其他 精神神經(jīng)要素、過(guò)敏等要素與本病的發(fā)生有較大關(guān)系。病理 病變多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，呈延續(xù)性非階段性分布，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸，偶見(jiàn)回腸末端。早期：粘膜彌漫性炎癥，可見(jiàn)水腫充血與灶性出血，由于炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，可構(gòu)成廣泛淺小

3、不規(guī)那么潰瘍，潰瘍面可逐漸擴(kuò)展。后期：病變普通局限于粘膜與粘膜下層，少數(shù)可累及肌層，常出現(xiàn)炎性息肉。粘膜因不斷破壞和修復(fù)，可喪失正常構(gòu)造，由于潰瘍愈合構(gòu)成瘢痕，粘膜肌層與肌層增厚，使結(jié)腸變形縮短，結(jié)腸袋消逝，甚至腸腔狹窄。治療原那么2藥物治療 1.柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如美沙拉嗪腸溶片；2，給于頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗炎對(duì)癥治療。3.給予太寧栓治療。1臥床休憩和全身支持治療：包括液體和電解質(zhì)平衡，改善全身營(yíng)養(yǎng)情況，胃腸道攝入時(shí)防止牛奶和乳制品。貧血者可給予輸血。3大量出血，伴臨穿孔，內(nèi)科治療無(wú)效，證明有結(jié)腸癌，反復(fù)惡化，嚴(yán)重結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎等可行手術(shù)治療。護(hù)理診斷和護(hù)理措施1，

4、飲食少渣，易消化食物。2,去除病由于主。3，堅(jiān)持肛周清潔枯燥。4，臥床休憩，減少腸蠕動(dòng)。點(diǎn)擊添加文本1，告知病員按時(shí)服藥的重要性，切不可自行中斷服藥。腹瀉潛在并發(fā)癥：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，直腸結(jié)腸癌變，大出血焦慮：與病情反復(fù)遷延有關(guān)1，積極治療原發(fā)病。2，定期復(fù)查腸鏡知識(shí)缺乏：缺乏本病的預(yù)防與治療知識(shí)1,向病員講解該病的病因，積極預(yù)防治療。2，做好心思護(hù)理。安康教育 1，解除負(fù)性心思：發(fā)明良好溫馨的住院環(huán)境，合理安排病人生活，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好心思護(hù)理的前提。 2，合理飲食：應(yīng)以清淡，易消化食物為主，減少食物中的纖維素含量，禁煙酒，忌生冷，油膩，油炸食物。 3，藥物治療知識(shí)的教育：服用美沙拉嗪腸溶片時(shí)不宜咀嚼，運(yùn)用太寧栓前后應(yīng)堅(jiān)持肛周皮膚清潔。出院指點(diǎn)： 1.留意勞逸結(jié)合，不可太過(guò)勞累；迸發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休憩。 2.留意穿著，堅(jiān)持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)展體育鍛煉以加強(qiáng)體質(zhì)。 3.普通應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。 4.留意食品衛(wèi)生，防止腸道感染誘發(fā)或加重本