村衛(wèi)生室感染管理督導(dǎo)檢查表

1、基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表(村衛(wèi)生室) 省（自治區(qū)/直轄市） 市（地/州） 縣（市/區(qū)） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 檢查時(shí)間： 年 月 日 檢查人： 注：檢查結(jié)果填寫說明：查檢結(jié)果為“是/有”的，在檢查項(xiàng)后的“”填1；“否/無”的填0檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在問題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)民營(yíng) 營(yíng)利性 非營(yíng)利性1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別門診部 個(gè)體診所 村衛(wèi)生室1.3在崗人數(shù)共計(jì) 人，其中醫(yī)生 人，護(hù)士 人，其他 人。2.醫(yī)院感染管理工作情況2.1醫(yī)院感染管理組織2.1.1 醫(yī)院感染管理實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制 2.1.2 負(fù)責(zé)人經(jīng)過感染知識(shí)培訓(xùn)，有記錄或知曉2.2規(guī)章制度2.2.1 醫(yī)院感染管理制度符合

2、實(shí)際2.2.2 至少有：清潔制度 消毒隔離制度 器械清洗、消毒與滅菌制度 手衛(wèi)生制度 醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報(bào)告制度 一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度 醫(yī)療廢物管理制度2.2.3醫(yī)務(wù)人員了解基本制度內(nèi)容3.醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)3.1醫(yī)院感染培訓(xùn)3.1.1開展全員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與教育，每年不少于2次，有記錄3.1.2 院感兼職人員參加上級(jí)組織的院感培訓(xùn)，每年不少于1次，有學(xué)習(xí)筆記4.消毒原則4.1消毒原則4.1.1 進(jìn)入患者體腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌4.1.2.耐濕、耐高溫器械與物品的滅菌應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 4.1.3浸泡消毒或滅菌應(yīng)有浸泡日期

3、、時(shí)間、簽名4.1.4浸泡用消毒劑應(yīng)有濃度監(jiān)測(cè) 、有記錄4.1.5配有防護(hù)用品：口罩、帽子、手套，噴濺戴護(hù)目鏡5.基礎(chǔ)項(xiàng)目5.1 手衛(wèi)生管理5.1.1有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動(dòng)水洗手池、洗手液（用肥皂應(yīng)保持干燥）、干手用品等。有洗手警示標(biāo)識(shí) 5.1.2嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每次操作前后洗手或手消毒，每治療一個(gè)病人換手套5.1.3醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和洗手方法，現(xiàn)場(chǎng)提問和看操作5.2環(huán)境物表5.2.1布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好5.2.2 各診室整潔，空氣新鮮或定時(shí)通風(fēng)、消毒、有記錄5.2.3 環(huán)境與物體表面一般先清潔再消毒。當(dāng)

4、其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒5.2.4 清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置5.3無菌物品與一次性使用醫(yī)療用品管理5.3.1 無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置5.3.1.1無菌物品專柜存放，環(huán)境清潔，無過期。無專柜時(shí)，上層為無菌物品，下層為清潔物品。標(biāo)識(shí)清楚5.3.1.2無菌物品開啟后注明開啟日期、時(shí)間， 在有效期內(nèi)時(shí)間5.3.1.3滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)5.3.2 一次性診療用品必須從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)，有相關(guān)證件，管理規(guī)范5.3.2.1 一次性無菌物品必須保持包裝完整5.3.2.2 一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用

5、，在有效期內(nèi)使用5.3.2.3 一次性物品無專柜時(shí)與非一次性物品分層擺放，定位放置，標(biāo)識(shí)明確5.4 消毒設(shè)施與消毒用品配備情況5.4.1 消毒劑、消毒器械必須從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)，有相關(guān)證件，管理規(guī)范5.4.2 配備空氣消毒設(shè)施（紫外線燈、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)） 5.4.2.1 對(duì)消毒設(shè)施定期維護(hù)與監(jiān)測(cè) 5.4.2.2 紫外線燈管每周清潔、強(qiáng)度檢測(cè)半年1次 5.4.3 消毒劑配備情況 未配備 含氯 戊二醛 其它 _ 5.4.3.1 消毒劑容器必須加蓋，使用前監(jiān)測(cè)濃度，有記錄5.4.3.2 盛放皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器應(yīng)保持密閉，每周更換2次瓶?jī)?nèi)消毒劑，同時(shí)更換容器并滅菌。未用完消毒劑倒掉，

6、不得添加5.4.3.3一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天 5.4.4 滅菌器配備情況 有 無 如有：高壓鍋 手提式壓力鍋 其它 _ 6.重點(diǎn)部門6.1治療室6.1.1 布局流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚6.1.2 有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生規(guī)范 6.1.3 各種藥液、溶媒、消毒劑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用6.1.3.1 抽出的藥液須注明開啟日期和時(shí)間，開啟后放置時(shí)間不得超過2小時(shí)6.1.3.2 啟封抽吸的各種溶媒須注明開啟日期和時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用6.1.4 重復(fù)使用醫(yī)療用品用后消毒處理規(guī)范6.1.4.1 止血帶一人一用一消毒 6.1.4.2 流量表和氧氣濕化瓶每天

7、消毒后干燥保存，濕化液用無菌水6.1.5 治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒置于車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑 6.1.6 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)先清潔傷口，后感染傷口依次進(jìn)行6.2預(yù)防接種室6.2.1 診室獨(dú)立設(shè)置，布局流程合理，環(huán)境整潔，光線明亮、通風(fēng)良好6.2.2 登記和接種功能分區(qū)明顯，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚 6.2.3 接種物品定位定量放置，標(biāo)識(shí)明確，無菌物品管理同治療室 6.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做到“一人一針一管一用”6.2.5 免疫接種疫苗購(gòu)進(jìn)、運(yùn)輸、貯存符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范 6.2.6 做好冷鏈管理，冰箱定期清潔消毒，溫度符合要求，有測(cè)溫記錄 7.醫(yī)療廢物7.1醫(yī)療廢物管理7.1.1 與有資質(zhì)的單位或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物等處置合同7.1.2 醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚