基本診療路徑質(zhì)量控制與管理ppt課件

1、基本診療路徑質(zhì)量管理與控制基本診療路徑質(zhì)量管理與控制1目目 錄錄 臨床路徑管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床路徑管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床路徑概念臨床路徑概念基本診療路徑概況基本診療路徑概況 臨床路徑質(zhì)量管理與控制建議臨床路徑質(zhì)量管理與控制建議41232臨床路徑概念臨床路徑概念 臨床路徑（臨床路徑（CPCP） 指指“由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)人員在疾病診斷由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)人員在疾病診斷明確明確以以后，針對(duì)某種疾病或某種手術(shù)制定的具有后，針對(duì)某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理科學(xué)性（或合理性性）和）和時(shí)間順序性時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。的患者照顧計(jì)劃?！?” 核心核心 將某種疾病（手術(shù)）所涉及的將某種疾?。ㄊ中g(shù)）

2、所涉及的關(guān)鍵性關(guān)鍵性檢查、治療、檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化，確保患者在正確的，確?；颊咴谡_的時(shí)間時(shí)間、正確的、正確的地點(diǎn)地點(diǎn)，得到正確的得到正確的診療服務(wù)診療服務(wù)，以期達(dá)到最佳治療效果。，以期達(dá)到最佳治療效果。3“十二五十二五”臨床路徑管理臨床路徑管理衛(wèi)生廳衛(wèi)生廳臨床路徑管理工作臨床路徑管理工作衛(wèi)生部衛(wèi)生部我國(guó)臨床路徑管理記事我國(guó)臨床路徑管理記事臨床路徑管理試點(diǎn)臨床路徑管理試點(diǎn)衛(wèi)生部衛(wèi)生部8個(gè)病種臨床路徑個(gè)病種臨床路徑衛(wèi)生部印發(fā)衛(wèi)生部印發(fā)200972010120125201314政府的主導(dǎo)管理行為政府的主導(dǎo)管理行為u 將實(shí)施臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作將實(shí)施臨床路徑管理和

3、單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。 -三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20112011年版）年版）u 在我國(guó)在我國(guó), ,臨床路徑臨床路徑(CP)(CP)管理已不是醫(yī)院自管理已不是醫(yī)院自主行為，而已變成了政府的主導(dǎo)管理行為。主行為，而已變成了政府的主導(dǎo)管理行為。 -衛(wèi)生部衛(wèi)生部20122012年臨床路徑管理工作會(huì)議年臨床路徑管理工作會(huì)議5基本診療路徑概況6 為鞏固完善為鞏固完善基本藥物制度基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制和基層運(yùn)行新機(jī)制，省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳根據(jù)根據(jù)江西省人民政府關(guān)于印發(fā)江西省江西省人民政府關(guān)于印發(fā)江西省“十二五十二五”期間

4、深化期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知和和江西省人民江西省人民政府關(guān)于印發(fā)政府關(guān)于印發(fā)20132013年民生工程年民生工程安排意見的通知安排意見的通知要求，制定要求，制定了了20132013年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案。 7工作目標(biāo)工作目標(biāo) 針對(duì)基層常見病、慢性病防治需要，從衛(wèi)生廳印發(fā)針對(duì)基層常見病、慢性病防治需要，從衛(wèi)生廳印發(fā)的的5757個(gè)病種基本診療路徑范圍內(nèi)選擇適宜病種，落實(shí)個(gè)病種基本診療路徑范圍內(nèi)選擇適宜病種，落實(shí)基基本藥物制度本藥物制度，促進(jìn)，促進(jìn)基層合理用藥基層合理用藥，引導(dǎo)開展，引導(dǎo)開展適宜

5、技術(shù)適宜技術(shù)，不斷提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平。探索通過醫(yī)療不斷提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平。探索通過醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體等形式，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院服務(wù)聯(lián)合體等形式，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院對(duì)口幫扶對(duì)口幫扶，分級(jí)診療分級(jí)診療，長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。，長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。 - 2013- 2013年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案案 8工作內(nèi)容工作內(nèi)容l 認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。l 科學(xué)開展路徑培訓(xùn)?？茖W(xué)開展路徑培訓(xùn)。 l 嚴(yán)格規(guī)范路徑管理。嚴(yán)格規(guī)范路徑管理。 l 建立上下協(xié)作機(jī)制。建立上下協(xié)作機(jī)制。 l 開展定額付費(fèi)試點(diǎn)改革

6、。開展定額付費(fèi)試點(diǎn)改革。 l 建立監(jiān)測(cè)考核制度。建立監(jiān)測(cè)考核制度。 2013年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案9臨床路徑管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)10臨床路徑管理的流程臨床路徑管理的流程11臨床路徑臨床路徑制定階段制定階段 評(píng)價(jià)改評(píng)價(jià)改進(jìn)階段進(jìn)階段 計(jì)劃準(zhǔn)計(jì)劃準(zhǔn)備階段備階段 臨床路徑臨床路徑實(shí)施階段實(shí)施階段 1234陶紅兵，陶紅兵， 【臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)】，2010年年11主要關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制主要關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制12實(shí)施控制評(píng)估與反饋計(jì)劃準(zhǔn)備1.可行性分析可行性分析2.組織管理組織管理3.病種選擇病種選擇4.文本制定文本制定5.培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)

7、計(jì)劃6.評(píng)估方案評(píng)估方案變異分變異分析與控析與控制制1.評(píng)估主體評(píng)估主體2.評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容 3.反饋與改進(jìn)反饋與改進(jìn)陶紅兵，陶紅兵， 【臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)】，2010年年12臨床路徑的可行性分析臨床路徑的可行性分析13國(guó)家國(guó)家醫(yī)院醫(yī)院科室科室宏觀衛(wèi)生政策宏觀衛(wèi)生政策 1. 1.領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展思路領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展思路 2. 2.動(dòng)態(tài)質(zhì)量監(jiān)管動(dòng)態(tài)質(zhì)量監(jiān)管3. 3.激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)機(jī)制4. 4.信息系統(tǒng)信息系統(tǒng) 5. 5.成本控制成本控制1. 1.科室軟硬件環(huán)境科室軟硬件環(huán)境 2. 2.科室主任領(lǐng)導(dǎo)力科室主任領(lǐng)導(dǎo)力3. 3.科室成員技術(shù)水平科室成員技術(shù)水平 4. 4.科室部門配合程

8、度科室部門配合程度陶紅兵，陶紅兵， 【臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)】，2010年年1314計(jì)劃準(zhǔn)計(jì)劃準(zhǔn)備階段備階段 12341.監(jiān)控指監(jiān)控指標(biāo)評(píng)估標(biāo)評(píng)估2.經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析評(píng)估分析評(píng)估3.反饋與反饋與改進(jìn)改進(jìn) 1.信息化信息化2.組織體組織體系系3.相關(guān)文相關(guān)文件和制度件和制度實(shí)時(shí)監(jiān)控實(shí)時(shí)監(jiān)控變異分析變異分析質(zhì)量控制質(zhì)量控制1.病種選病種選擇擇2.培訓(xùn)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃劃3.評(píng)估方評(píng)估方案案14關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容1.1. 信息系統(tǒng)建設(shè)：臨床路徑管理軟件，支持臨床路信息系統(tǒng)建設(shè)：臨床路徑管理軟件，支持臨床路徑管理徑管理2. 2. 建立相關(guān)文件和制度建立相關(guān)文件和制度醫(yī)院臨床路徑醫(yī)

9、院臨床路徑實(shí)施方案實(shí)施方案臨床路徑臨床路徑管理制度管理制度對(duì)執(zhí)行對(duì)執(zhí)行“臨床路徑臨床路徑”的的病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)的相關(guān)的相關(guān)規(guī)定規(guī)定與程序與程序臨床路徑臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度統(tǒng)計(jì)工作制度153.3.建立組織體系及其職責(zé)：建立組織體系及其職責(zé)： 臨床路徑管理委員會(huì)臨床路徑管理委員會(huì) 臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組（專家組）臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組（專家組） 科室臨床路徑實(shí)施小組科室臨床路徑實(shí)施小組4.4.病種選擇病種選擇篩選篩選 實(shí)施的實(shí)施的科室科室和實(shí)施和實(shí)施病種病種確定確定 5.5.有臨床路徑有臨床路徑文本文本 自行設(shè)計(jì)自行設(shè)計(jì) 修改修改衛(wèi)生部的版本衛(wèi)生部的版本6.6.實(shí)施臨床路徑教育、培訓(xùn)與考核實(shí)施

10、臨床路徑教育、培訓(xùn)與考核16信息系統(tǒng)支持：臨床路徑管理軟件信息系統(tǒng)支持：臨床路徑管理軟件17建立相關(guān)文件和制度建立相關(guān)文件和制度18臨床路徑文本的制訂臨床路徑文本的制訂 可包括以下內(nèi)容評(píng)估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評(píng)估和會(huì)診；檢查和化驗(yàn)；醫(yī)療措施；治療和護(hù)理；活動(dòng)；飲食；病情監(jiān)測(cè)；宣教；出院計(jì)劃；治療護(hù)理結(jié)果等內(nèi)容。19文本的制訂途徑文本的制訂途徑修改衛(wèi)生部臨床路徑版本 修改衛(wèi)生部CP,其文本框架為部版本 平均住院日的長(zhǎng)短，“醫(yī)囑” 、“主要診療工作”和“護(hù)理工作”應(yīng)根據(jù)本院情況修訂開發(fā)本院臨床路徑版本 醫(yī)院可探索和開發(fā)除衛(wèi)生部發(fā)布的CP病種路徑 文本中各項(xiàng)目?jī)?nèi)容要符合“合理檢查、合理用藥”原則2

11、0我院修訂的我院修訂的“輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎”路徑討論路徑討論2稿稿21我院制定的我院制定的“手足口病手足口病”臨床路徑討論稿臨床路徑討論稿22循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)診療指南診療指南診療診療線路圖線路圖行為行為“標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)”CP標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)臨床路徑是技術(shù)與管理要素相結(jié)合的過程23修改衛(wèi)生部修改衛(wèi)生部臨床路徑臨床路徑工作工作路線路線示意圖示意圖醫(yī)生修改醫(yī)生修改草擬合稿草擬合稿科主任審閱科主任審閱衛(wèi)生部衛(wèi)生部CP版本版本上報(bào)醫(yī)院上報(bào)醫(yī)院科室執(zhí)行科室執(zhí)行護(hù)士修改護(hù)士修改討論論證討論論證再次討論再次討論文本制作文本制作24醫(yī)院醫(yī)院臨床路徑臨床路徑開發(fā)工作開發(fā)工作路線路線示意圖示意圖醫(yī)生制訂醫(yī)生制訂草擬合稿

12、草擬合稿科主任審閱科主任審閱本院本院CP版本版本上報(bào)醫(yī)院上報(bào)醫(yī)院科室執(zhí)行科室執(zhí)行護(hù)士制訂護(hù)士制訂討論論證討論論證再次討論再次討論文本制作文本制作25臨床路徑設(shè)計(jì)組人員臨床路徑設(shè)計(jì)組人員 CPCP設(shè)計(jì)小組設(shè)計(jì)小組基本成員基本成員應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)生、護(hù)士、應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室人員、藥學(xué)人員和醫(yī)院管理人員等。輔助科室人員、藥學(xué)人員和醫(yī)院管理人員等。 多專業(yè)人員的參與才能保證多專業(yè)人員的參與才能保證CPCP的科學(xué)性和可操作性。的科學(xué)性和可操作性。2627路徑設(shè)計(jì)的論證路徑設(shè)計(jì)的論證一個(gè)較完善和科學(xué)的一個(gè)較完善和科學(xué)的CPCP：CPCP的設(shè)計(jì)時(shí)充分論證的設(shè)計(jì)時(shí)充分論證內(nèi)容符合臨床專業(yè)診

13、療標(biāo)準(zhǔn)、我國(guó)法律法規(guī)、內(nèi)容符合臨床專業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)、我國(guó)法律法規(guī)、 有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定和要求有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定和要求路徑完成后，設(shè)計(jì)小組內(nèi)反復(fù)討論路徑完成后，設(shè)計(jì)小組內(nèi)反復(fù)討論 CPCP出臺(tái)前，經(jīng)專門的組織進(jìn)行審核認(rèn)可出臺(tái)前，經(jīng)專門的組織進(jìn)行審核認(rèn)可27 患者一般資料手術(shù) 病史、體檢 術(shù)前評(píng)估藥 物入路徑標(biāo)準(zhǔn)選擇治療方案出院標(biāo)準(zhǔn) 變異及原因分析診斷重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作臨床路徑表單臨床路徑表單出院臨床路徑的實(shí)施臨床路徑的實(shí)施28過程環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容實(shí)時(shí)監(jiān)控：實(shí)時(shí)監(jiān)控： 收集、記錄收集、記錄實(shí)施中存在的問題與缺陷問題與缺陷 變異分析變異分析：患者因素、系統(tǒng)因素、醫(yī)護(hù)人員因素 依從性分析依從性分析：醫(yī)護(hù)人員對(duì)

14、臨床路徑認(rèn)識(shí)不足、 操作不熟練、忘記醫(yī)囑、忘記路徑、我行我素、新來員工不了解、路徑設(shè)計(jì)有缺陷部門間協(xié)調(diào)機(jī)制部門間協(xié)調(diào)機(jī)制29 3031變異的分類變異的分類變異可控變異系統(tǒng)變異醫(yī)務(wù)人員變異不可控變異病人的變異323232變異情況的質(zhì)控管理變異情況的質(zhì)控管理記錄（路徑表中）交班（與科室相關(guān)人員交換意見）收集（科室、職能部門）分析與處理（科室、職能部門）診療工作與路徑的改進(jìn)3333終末環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容1. 質(zhì)控指標(biāo)：平均住院日、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、診療效果、并發(fā)癥與合并癥等2.分析評(píng)估內(nèi)容：入組率、入組后完成率、工作覆蓋率、療效、費(fèi)用及成本3.滿意度調(diào)查：醫(yī)務(wù)人員、患者4.及時(shí)反饋，提出持續(xù)改

15、進(jìn)措施5.調(diào)整病種、修訂文本6.持續(xù)改進(jìn)有效34患者入院患者入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)CP實(shí)施小組實(shí)施小組修修 訂訂CP指導(dǎo)小組指導(dǎo)小組信息反饋信息反饋不入不入CP進(jìn)入進(jìn)入CP按按CP流流程實(shí)施診程實(shí)施診療計(jì)劃療計(jì)劃變異分析變異分析退出退出CP繼續(xù)繼續(xù)CP出院出院臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療流程臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療流程353536時(shí)間時(shí)間(3(3個(gè)月總結(jié)一次）個(gè)月總結(jié)一次）品質(zhì)品質(zhì)陶紅兵，陶紅兵， 【臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床路徑運(yùn)用現(xiàn)狀與關(guān)鍵環(huán)節(jié)】，2010年年36l 每月l 每季度l 變異率控制在20%以內(nèi) l 建立路徑管理監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)進(jìn)入路徑病例數(shù)、變異數(shù)、入組率、完成路徑病例數(shù)等基本指標(biāo)。

16、 37兒童醫(yī)院臨床路徑執(zhí)行情況一覽專業(yè)數(shù)專業(yè)數(shù)病種數(shù)病種數(shù)入徑人數(shù)入徑人數(shù)入組率入組率完成率完成率9 9101052052050-90.350-90.320112011年年16163232310631066464979720122012年年17173636744674468181939320132013年一季度年一季度17174242202220226666979738CP病種人均住院費(fèi)用對(duì)比病種人均住院費(fèi)用對(duì)比（2010年年3月月-2011年年3月）月）39CP病種住院天數(shù)對(duì)比病種住院天數(shù)對(duì)比（2010年年3月月-2011年年3月）月）40年年實(shí)實(shí)施施臨臨床床路路徑徑病病種種及及科科室室一一

17、覽覽臨床路徑病種臨床路徑病種實(shí)施科室實(shí)施科室1尿尿 崩崩 癥癥內(nèi)四科內(nèi)四科2矮矮 小小 癥癥31型糖尿病型糖尿病4糖尿病性酮癥酸中毒糖尿病性酮癥酸中毒5彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥6免疫性血小板減少性紫癜免疫性血小板減少性紫癜血液科血液科7兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病8兒童急性淋巴細(xì)胞白血病兒童急性淋巴細(xì)胞白血病9慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病10血友病血友病11消化性潰瘍消化性潰瘍消化科消化科12原發(fā)性腎病原發(fā)性腎病腎內(nèi)科腎內(nèi)科13過敏性紫癜過敏性紫癜14新生兒新生兒ABO溶血病溶血病新生兒科新生兒科15新生兒呼吸窘迫綜合癥新生兒呼吸

18、窘迫綜合癥16支原體肺炎支原體肺炎呼吸科呼吸科17支氣管哮喘支氣管哮喘18癲癲 癇癇神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科19熱性驚厥熱性驚厥20化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎21川川 崎崎 病病風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫科201341實(shí)實(shí)施施臨臨床床路路徑徑病病種種及及科科室室一一覽覽臨床路徑病種臨床路徑病種實(shí)施科室實(shí)施科室22支氣管肺炎支氣管肺炎內(nèi)內(nèi) 科科23輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎24手足口病手足口病住院二部住院二部25先天性腸旋轉(zhuǎn)不良先天性腸旋轉(zhuǎn)不良新生兒外科新生兒外科26先天性幽門肥厚性狹窄先天性幽門肥厚性狹窄27膽總管囊腫膽總管囊腫普外科普外科28急性腸套疊急性腸套疊29先天性巨結(jié)腸先天性巨結(jié)腸30腹股溝斜疝腹股溝斜

19、疝31甲狀舌管囊腫甲狀舌管囊腫五官科五官科32慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎33扁桃體腺樣體肥大扁桃體腺樣體肥大34先天性肌性斜頸先天性肌性斜頸骨骨 科科35發(fā)育性髖脫位（發(fā)育性髖脫位（2歲以上）歲以上）36先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足37隱睪（睪丸可觸及）隱睪（睪丸可觸及）泌尿整形科泌尿整形科38尿道下裂尿道下裂39兒童房間隔缺損（介入治療）兒童房間隔缺損（介入治療）心臟病中心心臟病中心40先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（介入治療）先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（介入治療）41兒童室間隔缺損（介入治療）兒童室間隔缺損（介入治療）42腦性癱瘓腦性癱瘓康復(fù)中心康復(fù)中心42關(guān)鍵環(huán)節(jié)具體內(nèi)容A.A.實(shí)施醫(yī)院需要的實(shí)施醫(yī)院需要

20、的條件條件 醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的工作基礎(chǔ)、醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持力度、醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的工作基礎(chǔ)、醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持力度、醫(yī)生的觀念、相關(guān)科室的管理組織能力、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院住院病人中醫(yī)生的觀念、相關(guān)科室的管理組織能力、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院住院病人中參保病人比例參保病人比例B.B.實(shí)施前準(zhǔn)備工作實(shí)施前準(zhǔn)備工作 實(shí)施臨床路徑的目的（質(zhì)量、費(fèi)用等）、醫(yī)院的宣傳與動(dòng)員、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施臨床路徑的目的（質(zhì)量、費(fèi)用等）、醫(yī)院的宣傳與動(dòng)員、醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、相關(guān)組織的建立（領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施與評(píng)價(jià)）、相關(guān)組織職對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、相關(guān)組織的建立（領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施與評(píng)價(jià)）、相關(guān)組織職責(zé)的確定、醫(yī)院各部門職責(zé)的確定、病種的選擇、路徑的設(shè)計(jì)、部門之間責(zé)的確定、醫(yī)院各部門職責(zé)的確定、病種的選擇、路徑的設(shè)計(jì)、部門之間的銜接的銜接(制度、渠道與內(nèi)容等制度、渠道與內(nèi)容等)C.C.執(zhí)行中須考慮的執(zhí)行中須考慮的問題問題 診斷的依據(jù)、選擇治療方案的依據(jù)、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)的控制、醫(yī)患溝通診斷的依據(jù)、選擇治療方案的依據(jù)、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)的控制、醫(yī)患溝通（方式、內(nèi)容等）、醫(yī)護(hù)溝通（方式、內(nèi)容等）、實(shí)施過程的質(zhì)量控制、（方式、內(nèi)容等）、醫(yī)護(hù)溝通（方式、內(nèi)容等）、實(shí)施過程的質(zhì)量控制、變異的處理、部門間的協(xié)調(diào)、退出標(biāo)準(zhǔn)的控制變異的處理、部門間的協(xié)調(diào)、退出標(biāo)準(zhǔn)的控制D.D.評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié) 指標(biāo)的設(shè)計(jì)