心電監(jiān)護儀的常規(guī)使用方法及保養(yǎng)

1、UT4000B心電監(jiān)護儀的臨床應心電監(jiān)護儀的臨床應用用一、臨床意義臨床意義 心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器，能對患者生命體征變化進行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)能對患者生命體征變化進行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)測測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官不能判斷或來，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官不能判斷或來不及判斷的危急情況，不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護為臨床診斷、治療和護理提供可靠的依據(jù)，理提供可靠的依據(jù)，在降低患者死亡率、減少在降低患者死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質量發(fā)揮著確切的功效。并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質量發(fā)揮著確切的功效。監(jiān)護儀的種類監(jiān)護儀的種類: :4一、適用范圍一、適

2、用范圍此監(jiān)護儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室臨床監(jiān)測。注意： 不可用作窒息監(jiān)測； 不可在核磁共振（MRI）檢測過 程中使用。充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) ( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關電源開關 POWERTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內置電池內置電池 ( (左側面左側面) )保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風口排風口 網絡接口網絡接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 ( (背面背面) )揚聲器揚聲器 三、監(jiān)護儀的后面板三、監(jiān)護儀的后面板喇叭口進風口外接交流電源座喇叭口外接顯

3、示器的接口風扇口保險絲座電位均衡端子USB接口網絡接口監(jiān)護儀上的英文縮寫ECG ECG 心電圖監(jiān)測心電圖監(jiān)測 NIBPNIBP 無創(chuàng)血壓監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測 IBPIBP 有創(chuàng)血壓監(jiān)測有創(chuàng)血壓監(jiān)測 CVPCVP 中心靜脈壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測SPOSPO2 2 血氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測HRHR heart rate 心率心率 PRPR pulse rate 脈率脈率 RESPRESP respiratory 呼吸呼吸TEMPTEMP temperature 溫度溫度RA right arm 右胳膊（上肢）右胳膊（上肢）LA left arm 左胳膊左胳膊RL right leg 右腿（下肢）右腿

4、（下肢）LL left leg 左腿左腿C（V） chest 胸部胸部電池充電指示燈(綠色):外界交流電后,如果監(jiān)護儀內置電池電量不足,綠色指示燈會閃爍,表示當前在充電;如果內置電池電量已滿,則該指示燈常亮,當沒有外接交流電時該指示燈不亮。1.電源指示燈:開機指示燈：開機：指示燈為綠色。關機：指示燈為橙色（外接交流電） 指示燈不亮（不接交流電）2.2.開機開機/ /待機鍵待機鍵 在接通交流電或安裝有電池的情況下，持續(xù)按住監(jiān)護儀前面板上的待機鍵3秒以上可隨時打開或關閉監(jiān)護儀。3.3.主菜單鍵主菜單鍵按此鍵可以進入主菜單。4.4.波形凍結波形凍結/ /恢復鍵恢復鍵當波形在掃描顯示時，按此鍵凍結波形

5、；當波形在凍結狀態(tài)時，按此鍵解除波形凍結，恢復波形掃描。按下波形凍結鍵后，當屏幕顯示菜單30秒而仍無任何按鍵操作時，波形凍結會自動退出，返回到原來的監(jiān)護畫面。5.5.血壓測量鍵：血壓測量鍵：按此按鍵開始一次血壓測量：若監(jiān)護儀正在血壓測量中，按此按鍵則停止血壓測量。6.6.報警音暫停鍵：報警音暫停鍵：按此鍵對監(jiān)護儀的報警聲音開啟/關閉的時間和狀態(tài)進行控制。1. 報警開關為“關”的狀態(tài)下，按“報警音暫停鍵”可以打開報警開關。2. 各參數(shù)的報警開關可分別在各參數(shù)設置菜單中關閉/打開。3. 靜音期間，出現(xiàn)新的報警事件可觸發(fā)報警聲音，靜音失效，報警音狀態(tài)按報警級別自動轉換。4. 電池電量不足的提示報警不

6、受報警音暫停鍵的控制，只要電池電量不足，監(jiān)護儀就會發(fā)出提示報警，提示盡快接上交流電源充電。注意：7.7.打印鍵打印鍵: :按此鍵啟動記錄儀打印，再按一次隨時停止打印，如果啟動后無人操作系統(tǒng)設置記錄儀打印90秒后自動停止（報警觸發(fā)，定時打印情況除外）。8.8.系統(tǒng)設置菜單鍵：系統(tǒng)設置菜單鍵：按此鍵屏幕顯示系統(tǒng)設置菜單；再按此鍵則此菜單從屏幕上消失。昆明同仁醫(yī)院 ENT9.9.旋鈕：旋鈕：在菜單行顯示的狀態(tài)下，通過旋轉旋鈕切換選擇，屏幕下方出現(xiàn)菜單行中所需的功能項，當提示箭頭指向某一功能時，按一下旋鈕為選中該項功能；然后旋轉旋鈕切換選擇所需的選項；最后，再按一下該旋鈕確認。10.10.報警指示燈報

7、警指示燈紅/黃雙色報警燈。報警燈的發(fā)光狀態(tài)根據(jù)報警的級別而變；1. 當發(fā)生危急報警（危及生命）時，報警燈顯示紅色且閃爍發(fā)光；2. 當發(fā)生警告報警時，報警燈為黃色且閃爍發(fā)光。3. 發(fā)生提示報警時，報警燈為黃色常亮。五.顯示界面昆明同仁醫(yī)院 ENT六、系統(tǒng)設置：退出退出心電回放趨勢顯示演示模式顯示通道設置監(jiān)測對象設置日期時間設置聲音及亮度設置藥物計算缺損設置報警設置心率脈搏優(yōu)先顯示界面選擇ECG輸出通道中央臺通訊方式關于語言選擇系統(tǒng)維護 退出退出 心電回放 趨勢顯示 演示模式 顯示通道設置 監(jiān)測對象設置 日期時間設置 聲音及亮度設置 藥物計算 缺損設置 報警設置 心率脈搏優(yōu)先 顯示界面選擇 ECG

8、輸出通道 中央臺通訊方式 關于 語言選擇 系統(tǒng)維護 退出退出 報警開關 報警模式 退出退出 打開 關閉22七、各種報警參數(shù)的設置：24參數(shù)成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBP SYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBP DIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息報警時間(

9、s)100100100Resp(rpm)上限404040下限666監(jiān)護儀的參數(shù)缺省報警限：提示：1. 當參數(shù)的測量值超過報警上限和低于報警下限時，都會發(fā)生報警；2. 當報警情況發(fā)生時，顯示屏幕上對應的參數(shù)會閃爍顯示；3. 每次設置完所需各參數(shù)報警上下限，系統(tǒng)會保存直至下次修改，即使監(jiān)護儀掉電或關機，所設置的報警參數(shù)也不會丟失。報警類別：分為生理報警和技術報警分為生理報警和技術報警1.生理報警主要有：生理報警主要有：測量參數(shù)超限；測量參數(shù)超限；無心率檢出；無心率檢出；NIBPNIBP的的SYSSYS和和DIADIA壓差過低；壓差過低；窒息報警；窒息報警；心率失常。心率失常。2.技術報警主要有：技

10、術報警主要有：電極脫落、袖帶過松、袖帶位置錯誤、探頭脫落、電極脫落、袖帶過松、袖帶位置錯誤、探頭脫落、 漏氣、信號微弱、過壓保護等。漏氣、信號微弱、過壓保護等。報警級別分為危急報警、警告報警和提示報警。分為危急報警、警告報警和提示報警。危急報警危急報警主要有：主要有：1.1.無心率檢出無心率檢出2.2.NIBPNIBP的的SYSSYS和和DIADIA壓差過低壓差過低3.3.窒息窒息 注：危急報警的報警聲音為短促的五聲，報警燈為危急報警的報警聲音為短促的五聲，報警燈為 紅色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率快。紅色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率快。報警級別：警告報警主要有：1.測量參數(shù)超限2.系統(tǒng)異常報警聲音：為短促的

11、三聲，報警燈為黃色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率慢。提示報警主要是電池電量不足報警聲音：報警聲音為短促的一聲，報警燈為黃色且常亮。 注意： 當多種級別的報警同時發(fā)生時，報警聲音為最高級別 的報警聲音，報警指示燈為最高級別報警指示，指示燈及提示報警的聲音不可關閉。三、心電監(jiān)護的操作流程一、評估一、評估：1. 1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；狀況；2. 2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合；得患者配合；3. 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾；干擾；4 4監(jiān)護儀的性能。監(jiān)護儀的

12、性能。2.外科手術推薦的導聯(lián)連接 外科手術的導聯(lián)連接取決于手術的類型，例如胸部手術電極可貼放在胸部的側面或背部。 高頻電刀應妥善接地，減少電流引入電接的危險，此電流可能干擾ECG的信號。 使用高頻電刀時，應注意引線和導線應盡量放在遠離手的地方，從而降低高頻電刀在中性連接不良時可能產生的燒傷危險。昆明同仁醫(yī)院 ENT二、操作前的準備二、操作前的準備1 1、用物準備：心電監(jiān)護儀、各導聯(lián)線、電極片、用物準備：心電監(jiān)護儀、各導聯(lián)線、電極片、大小彎盤（內置酒精紗布如酒精過敏者換生理大小彎盤（內置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護理記錄單，筆。鹽水紗布）、污物缸、護理記錄單，筆。2 2、個人

13、準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、 態(tài)度和藹。態(tài)度和藹。注意：注意：1.1.所有導聯(lián)必須連接到病人身上，以所有導聯(lián)必須連接到病人身上，以 防止它們與導電部件接觸。防止它們與導電部件接觸。2.2.無論監(jiān)護患者的年齡大小，應該至無論監(jiān)護患者的年齡大小，應該至少每隔少每隔48h48h更換一次新的電極片。更換一次新的電極片。3.3.電極片是一次性使用的附件，使用電極片是一次性使用的附件，使用后應作為醫(yī)療廢物妥善處理。后應作為醫(yī)療廢物妥善處理。昆明同仁醫(yī)院 ENT 三、操作流程1 1將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。2 2安置舒適體位。

14、安置舒適體位。3 3連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關。連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關。4 4無創(chuàng)血壓監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測： 選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；選擇合適的部位，綁血壓計袖帶； 有標志有標志的箭頭的箭頭指向肱動脈搏動處。指向肱動脈搏動處。 按測量鍵（按測量鍵（NIBPstartNIBPstart） 設定測量間隔時間設定測量間隔時間 （time intervaltime interval）動脈符號對準動脈血管五導聯(lián)電極安放的位置與鏈接五導聯(lián)電極安放的位置與鏈接RARA（白色）：右鎖骨中線第一肋間白色）：右鎖骨中線第一肋間LALA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間黑色）：左鎖骨中線第一肋間RLRL（綠色）

15、：右鎖骨中線劍突水平或右下腹（綠色）：右鎖骨中線劍突水平或右下腹LLLL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平或左紅色）：左鎖骨中線劍突水平或左下腹下腹C C或或V V（棕色）：胸骨左緣第四肋間（棕色）：胸骨左緣第四肋間5 5心電監(jiān)測：心電監(jiān)測：連接心電導聯(lián)線連接心電導聯(lián)線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%75%乙醇清乙醇清潔），粘貼電極片；潔），粘貼電極片；選擇選擇P、QRS、T波顯示較清波顯示較清晰的導聯(lián)，調節(jié)振幅。晰的導聯(lián)，調節(jié)振幅。九、無創(chuàng)血壓的監(jiān)測監(jiān)測方法：1.根據(jù)病人的臂長選擇適合的血壓袖帶；2.排除袖帶中的所有氣體，確保袖帶出于完全放氣的狀態(tài)；3.需

16、挽起患者的衣袖以免影響測量；4.將袖帶放在所測手臂的肘上2-5cm處，并將氣囊準確放在肱動脈上，連接袖帶的軟管沿動脈左或右側貼放，以免在肘彎時軟管發(fā)生糾纏受壓。昆明同仁醫(yī)院 ENT5. 保持袖帶與監(jiān)護儀之間的軟管暢通無阻，沒有糾纏。6. 手臂應放在與心臟保持在同一水平線上，掌心向上。7. 按下血壓啟動測量鍵，開始測量血壓。三導聯(lián)電極的位置與連接三導聯(lián)電極的位置與連接 紅 鎖骨下靠右肩黃黃 鎖骨下靠左肩綠綠 左下腹三根導聯(lián)線電極片標準安放位置三根導聯(lián)線電極片標準安放位置6 6、監(jiān)測監(jiān)測SpO2SpO2：將：將SpO2SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位傳感器安放在病人手指的合適部位（ S p

17、O 2S p O 2 探 頭 有 燈 泡 一 側 對 準 手 指 指 甲 背 面 ）探 頭 有 燈 泡 一 側 對 準 手 指 指 甲 背 面 ）7 7其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。8 8整理各導聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情整理各導聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)。況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)。9 9調至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時將監(jiān)測的生調至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時將監(jiān)測的生命體征記錄于護理記錄單上。命體征記錄于護理記錄單上。10.10.處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬

18、于病人病情處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬于病人病情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理) )。注意：1. 由于本監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓的監(jiān)護原理，是由動脈血流搏動產生的振蕩波被袖帶所檢測識別而產生的，所以不建議將無創(chuàng)血壓監(jiān)測功能用于疾病發(fā)作或顫抖的病人；（如全麻后或癲癇發(fā)作的患者）2. 不建議將本監(jiān)護儀用于高血壓、低血壓、心律失常、心動過速或過緩的病人，在這種情況下，監(jiān)護儀不能準確的監(jiān)測病人的無創(chuàng)血壓。3. 不可在有鐮狀細胞病、皮膚有損傷或預期會發(fā)生損傷的病人身上進行無創(chuàng)血壓測量。4. 袖帶不能纏放于正在輸液或測血氧的肢體上。5. 檢測時保證袖帶上無外部壓力，否則

19、會導致血壓測量不準。昆明同仁醫(yī)院 ENT停止監(jiān)護：停止監(jiān)護： 根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；關閉監(jiān)護儀；關閉監(jiān)護儀；撤除導聯(lián)線及電極、撤除導聯(lián)線及電極、 SPOSPO2 2 、血壓計袖帶等；、血壓計袖帶等；清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。終末處理：終末處理： 每次使用完畢，每次使用完畢， 用用75%75%的酒精或的酒精或500mg/L500mg/L有效氯蘸棉布有效氯蘸棉布擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾

20、干；皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導線纏好，清點清楚監(jiān)護儀各種配件保證應將儀器充電，各導線纏好，清點清楚監(jiān)護儀各種配件保證應急備用狀況良好。急備用狀況良好。十、血氧監(jiān)護血氧監(jiān)護應注意以下幾點：1.確保光發(fā)射器與光監(jiān)測器的位置是正對著的；2.確保在傳感器貼附處存在脈動血流、沒有振動或過分運動、貼附處皮膚光滑；3.不要在超過37C的環(huán)境溫度下貼附SpO2傳感器，因為長時間貼附會造成嚴重灼傷；4.注入染料（如亞甲基藍）、血管內染色血紅蛋白（如正鐵血紅蛋白）、涂有 指甲油等，可能會導致血氧測量結果不準確。 5. 連續(xù)長時間的監(jiān)測可能會導致皮膚變紅、起泡或壓迫性壞死，

21、特別是新生兒或者是具有灌注障礙的病人，因此有定期檢查和改變探頭的位置。昆明同仁醫(yī)院 ENT心電電極放置的注意要點心電電極放置的注意要點1. 安放安放電極電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，好，部位準確，安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。2. 每每12天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更于脫

22、開，應根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。換。3.RESP3.RESP的監(jiān)護是依靠的監(jiān)護是依靠RARA和和LLLL兩個電極兩端的電壓兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。紅色電極以便獲得最佳呼吸波。44十一、十一、監(jiān)護儀的清潔監(jiān)護儀的清潔1.1.清潔的步驟：清潔的步驟：I.關閉監(jiān)護儀，斷開與交流電的連接；II. 清潔主機的外部；III. 清潔顯示屏幕；IV. 清潔電纜和傳感器；V. 將清潔的部分用干爽的布揩干或風干。2.2.主機主機外部清潔方法：I.用預先浸有軟性洗滌液的布擦拭主機外面；II. 用潔凈的

23、干布揩干。昆明同仁醫(yī)院 ENTNIBP監(jiān)護的注意要點1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶. 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣 管應保證通暢。管應保證通暢。2.2.測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置，測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置， 袖帶纏繞位置適當，保證記號袖帶纏繞位置適當，保證記號正好位于肱動正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜（脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進一個指頭松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準為準）。）。3.3.不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。 4.4.對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，必要對

24、需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，必要時應更換測量部位。時應更換測量部位。5.5.長期測壓應經常觀察遠端肢體血運情況。長期測壓應經常觀察遠端肢體血運情況。袖帶寬度應是肢體周徑的袖帶寬度應是肢體周徑的40%或上或上臂臂長度的長度的2/3，袖帶的充氣部分長，袖帶的充氣部分長度應足夠環(huán)繞肢體度應足夠環(huán)繞肢體的的50-80%3.3.顯示屏清潔方法：I.用10%的漂白液或肥皂水擦拭顯示屏；II. 用潔凈的干布揩干。4.4.電纜的清潔方法：I.請用75%酒精擦拭電纜外表面，注意不要使 液體流入電纜插接處。每次使用后用75%的酒精清潔血氧探頭表面，不能將探頭全部浸入液體中；II. 用潔凈的干布揩干。

25、昆明同仁醫(yī)院 ENT3.3.顯示屏清潔方法：I.用10%的漂白液或肥皂水擦拭顯示屏；II. 用潔凈的干布揩干。4.4.電纜的清潔方法：I.請用75%酒精擦拭電纜外表面，注意不要使 液體流入電纜插接處。每次使用后用75%的酒精清潔血氧探頭表面，不能將探頭全部浸入液體中；II. 用潔凈的干布揩干。昆明同仁醫(yī)院 ENT NIBP設置設置報警開關報警開關 開開 顯示方式顯示方式 1組組報警級別報警級別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報警記錄報警記錄 關關 間隔時間間隔時間 手動手動收縮壓報警高限收縮壓報警高限 160 復位復位收縮壓報警低限收縮壓報警低限 90 連續(xù)測量連續(xù)測量 平均壓報警高限平均壓報警高限 110 校準校準 平均壓報警低限平均壓報警低限 60 漏氣檢測漏氣檢測 舒張壓報警高限舒張壓報警高限