中醫(yī)治未病思想在質(zhì)控管理的思考

1、Word參考資料，下載后可編輯中醫(yī)治未病思想在質(zhì)控管理的思考 摘要:將“治未病”的防患未然與防勝于治思想運(yùn)用于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量操縱管理工作中，分析以將來(lái)為導(dǎo)向的開展趨勢(shì)必要性、規(guī)劃方案、標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行與實(shí)施方案。將中醫(yī)臨床治療思想中“治未病”融合于復(fù)雜的管理工作中，為組織管理戰(zhàn)略規(guī)劃進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、及時(shí)應(yīng)對(duì)，使醫(yī)院開展過(guò)程中呈現(xiàn)出整體觀、預(yù)防觀、全局觀、科學(xué)統(tǒng)籌開展觀。中醫(yī)治療體系中，從不等到病情延誤或者病入膏肓的適合再出手相救，必當(dāng)走在病情開展之前，去解決，去阻斷，來(lái)治病救人。中醫(yī)治療體系中的全局觀也是值得在科學(xué)管理的過(guò)程中借鑒。中醫(yī)看病不會(huì)出現(xiàn)頭痛醫(yī)頭足痛醫(yī)足，在望聞問切四個(gè)步驟中，把各個(gè)臟器與氣

2、血津液之間的內(nèi)在聯(lián)系，檢查的通透，治療的及時(shí)，這在中醫(yī)診療的過(guò)程中是醫(yī)生的必修課，也是個(gè)人醫(yī)術(shù)領(lǐng)悟的內(nèi)在要求。在醫(yī)學(xué)管理中，假如能有框架全局觀念去處理管理過(guò)程中的四大步驟:計(jì)劃組織領(lǐng)導(dǎo)操縱。在這四個(gè)步驟中，能從大局觀動(dòng)身，設(shè)計(jì)有邏輯的管理流程，發(fā)出科學(xué)的管理指令，完善借鑒中醫(yī)體系中，博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的智慧結(jié)晶，最終形成與時(shí)俱進(jìn)的“已病防變”的科學(xué)管理體系。 關(guān)鍵詞:治未病;質(zhì)控管理;戰(zhàn)略管理;防勝于治;全局觀;預(yù)判機(jī)制;科學(xué)規(guī)劃;防患未然 “治未病”是中醫(yī)理論的核心思想之一，祖國(guó)亦需認(rèn)為最正確的醫(yī)療方式是降低患病幾率的醫(yī)學(xué)?！爸挝床　奔粗委煂?lái)疾病，重視健康養(yǎng)生理論?！爸挝床　毙纬捎谥嗅t(yī)名家

3、扁鵲的思想，黃帝內(nèi)經(jīng)云:“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，防患于未然在健康管理中卓有成效，同理可推論，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量管理一樣有效。戰(zhàn)略管理規(guī)劃是當(dāng)下常用的管理工具，組織內(nèi)部管理部門所面臨的環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，越來(lái)越多元化，要求醫(yī)院質(zhì)控管理崗位中融合前瞻性的目標(biāo)戰(zhàn)略管理理念，并指導(dǎo)實(shí)踐。醫(yī)療質(zhì)量操縱管理工作中需要融合以“治未病”為思想的戰(zhàn)略管理方針，科學(xué)的制定管理目標(biāo)與管理機(jī)制，再集思廣益，廣開言路，不斷修正后，形成最適合組織內(nèi)部的管理思想與實(shí)踐方案。 1質(zhì)控管理現(xiàn)存問題 11管理意識(shí)薄弱。臨床一線醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，相對(duì)于法律意識(shí)而言，目前公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)相對(duì)薄弱，認(rèn)為臨床工作只要按

4、部就班達(dá)標(biāo)不出錯(cuò)即可。作為公立醫(yī)院，在提升醫(yī)療質(zhì)量的道路上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一些醫(yī)務(wù)人員，確實(shí)工作繁忙且任務(wù)量大，但對(duì)于電子病志程式化記錄，機(jī)械化填寫交班本，術(shù)前核對(duì)匆忙，仍有手術(shù)申請(qǐng)時(shí)左右側(cè)寫錯(cuò)的低級(jí)錯(cuò)誤，病歷書寫超時(shí)時(shí)有發(fā)生。12管理惰性思維。醫(yī)患矛盾實(shí)際上可解決的，雖然患者投訴率高，但是在未產(chǎn)生矛盾之前，醫(yī)務(wù)處可提前介入?yún)f(xié)調(diào)，將矛盾化解在未發(fā)生之前，防患未然，減少醫(yī)患沖突，營(yíng)造和諧醫(yī)患?xì)夥?。醫(yī)務(wù)部可每日安排醫(yī)務(wù)處急診管理工作者，進(jìn)駐急診科參與早會(huì)工作，了解急診與?？坪突颊咧g的三方矛盾，提早發(fā)覺，提早解決。醫(yī)療管理相關(guān)行政科室，對(duì)于急診醫(yī)患矛盾、科室間收治的困難充耳不聞，導(dǎo)致矛盾激化，互相推諉

5、。指責(zé)劃分清晰，建立賞罰管理策略，將醫(yī)生的角色全身心地投入到治病救人的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)療管理科室支撐起醫(yī)患管理的指責(zé)與擔(dān)當(dāng)，疏通好、處理好當(dāng)下發(fā)生的問題，不擱置，不懶惰，積極面對(duì)，科學(xué)管理，把可能發(fā)生的危機(jī)及時(shí)處理，減少將來(lái)醫(yī)患矛盾管理工作的沖突與糾紛。13處理問題緩慢?；颊邅?lái)反應(yīng)，問題才得以記錄反應(yīng)，個(gè)別問題，在患者視角是長(zhǎng)期無(wú)人解決。其中有兩個(gè)方面，第一，從患者自身的角度動(dòng)身，患者不具備醫(yī)學(xué)常識(shí)或者較少的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，試圖干預(yù)醫(yī)院臨床科室的治療工作，反應(yīng)后醫(yī)療管理部門與臨床解決后并未及時(shí)告知患者;第二，醫(yī)療管理部門本身處理問題能力有待提高，主要因?yàn)檫m合的人并沒有安排在適合的崗位上，工作分配過(guò)

6、程中，除學(xué)習(xí)能力和工作能力以及年資等客觀原因外，工作人員性格特點(diǎn)和處事方法也時(shí)常影響著工作推進(jìn)。如中醫(yī)治病用藥，用對(duì)配伍，見效快，沒有用對(duì)藥，可能起到反作用。工作人員的安排和用藥也是同樣的道理。14工作分配混亂。其一，會(huì)診工作是一項(xiàng)直接對(duì)接臨床一線的重要工作，最先掌握臨床醫(yī)療質(zhì)量情況的信息樞紐，沒有預(yù)判就配備不到經(jīng)驗(yàn)最豐富的、臨床專業(yè)出身的工作人員去負(fù)責(zé)會(huì)診，就無(wú)法第一時(shí)間處理急診和ICU的?？品至黝B疾，問題就得不到解決，往往是醫(yī)務(wù)處的會(huì)診主持者得知最新開展，沒有連忙解決。幾日后必定等到患者家屬的投訴與不滿，這時(shí)候會(huì)診管理者與家屬解釋和溝通，負(fù)面情緒已經(jīng)在急診蔓延，又拖到醫(yī)務(wù)處，急診請(qǐng)會(huì)診就是

7、盼望?？品至鳎M早收治患者。醫(yī)務(wù)處在明知道個(gè)別科室因?yàn)槠骄≡喝盏仍虿辉副M快收治患者，也沒有主動(dòng)事先調(diào)節(jié)矛盾，增加醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率。其二，手術(shù)核對(duì)和手術(shù)分級(jí)必須分配外科專業(yè)的醫(yī)務(wù)處工作人員負(fù)責(zé)，一些醫(yī)院將此工作交給管理崗工作人員負(fù)責(zé)，專業(yè)背景知識(shí)無(wú)法做到對(duì)崗位職責(zé)的全面掌控，這也是分配工作的混亂現(xiàn)象之一。 2科學(xué)探究與思考 21提高管理意識(shí)。自上而下的建立先導(dǎo)性思維，營(yíng)造凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢的管理意識(shí)。減少消極怠工的負(fù)面工作態(tài)度，定期進(jìn)行員工培訓(xùn)，建立提前預(yù)判的工作機(jī)制，不要等醫(yī)療質(zhì)控出現(xiàn)需要解決的大問題，再去解決。許多質(zhì)控管理中的質(zhì)控點(diǎn)，無(wú)法臨時(shí)作出最科學(xué)的決定，如藥事管理、醫(yī)療事故、預(yù)

8、防保健等。門、急診質(zhì)量操縱管理委員會(huì)必須定期召開例會(huì)，通報(bào)目前醫(yī)療質(zhì)控管理情況，反應(yīng)各個(gè)渠道傳來(lái)的質(zhì)控工作管理細(xì)節(jié)的缺乏，完善當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控管理制度，討論并提出最新的醫(yī)療質(zhì)量改良措施及其檢查方案。22建立溝通機(jī)制。溝通是組織內(nèi)部連接外界的聲音介質(zhì)。良好的溝通機(jī)制能建立醫(yī)院內(nèi)部溝通橋梁和外部溝通紐帶。醫(yī)院質(zhì)量操縱管理工作不僅要埋頭苦干，還要抬起頭來(lái)關(guān)注患者的需求、醫(yī)護(hù)人員的臨床一線工作的真實(shí)反應(yīng)，以及世界醫(yī)療管理先進(jìn)理論研究的引領(lǐng)。及時(shí)公布質(zhì)控管理新方向，保證溝通渠道順暢，呈現(xiàn)質(zhì)控管理的工作全景，全體醫(yī)護(hù)人員積極配合，對(duì)自身崗位職能有參與感，也有工作熱情，同時(shí)也融入質(zhì)控管理的日常工作，打破對(duì)制

9、度的機(jī)械化執(zhí)行，為醫(yī)院的質(zhì)控管理工作注入生機(jī)與活力。23提前思考對(duì)策。在實(shí)際醫(yī)療質(zhì)控管理工作中，面臨許多問題，無(wú)法推延，必須建立預(yù)判思維，應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療質(zhì)控管理工作。病歷工作預(yù)案，可預(yù)知面對(duì)的問題就如患者轉(zhuǎn)診、出院、公檢法調(diào)病志之前病歷書寫工作是否提前完成，應(yīng)對(duì)科室繁重的醫(yī)療臨床工作。轉(zhuǎn)診、出院、調(diào)病志都是時(shí)間緊任務(wù)重，局部臨床一線工作人員，忙于治療病患，許多標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控工作沒有完成，造成患者及家屬等待和投訴。危險(xiǎn)重癥及首診負(fù)責(zé)制度預(yù)判。在質(zhì)控工作中最容易被詬病和誤解的就是這個(gè)工作環(huán)節(jié)，患者危重急癥，刻不容緩，患者也是身處急診或重癥醫(yī)學(xué)科，家屬心理負(fù)擔(dān)重，經(jīng)濟(jì)壓力較大，治療方案抉擇壓力大，治療轉(zhuǎn)

10、歸后護(hù)理患者壓力也大。在多重壓力下，醫(yī)患對(duì)立情緒嚴(yán)峻，在這個(gè)醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)，必須堅(jiān)決執(zhí)行，首診負(fù)責(zé)制。首先，符合轉(zhuǎn)出ICU治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，便由首診科室先行接回病房治療。其次在急診留觀的病人符合分流專科的危、重、急等標(biāo)準(zhǔn)一定要及時(shí)協(xié)調(diào)重患收入?？浦委?，在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法判定專科歸屬，依據(jù)首診負(fù)責(zé)制原則，急診日接待的首個(gè)科室收入?？七M(jìn)行治療，在多學(xué)科輔助的情況下，依據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)酌情進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診或全院大會(huì)診，病情復(fù)雜及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院或外請(qǐng)權(quán)威專家協(xié)助治療，不得延誤病情，在?？品至魃匣ハ嗤普?，必要時(shí)醫(yī)務(wù)處介入?yún)f(xié)調(diào)安排患者的科室歸屬，病情界定復(fù)雜者，也要迅速裁決，為患者收入?？萍皶r(shí)治療，不得延誤。會(huì)診工作的

11、預(yù)判。會(huì)診工作可能出現(xiàn)的預(yù)判管理是會(huì)診時(shí)間的臨時(shí)更改，患者病情忽然加重，被邀請(qǐng)醫(yī)生因緊急搶救工作不能參會(huì)，會(huì)診結(jié)果患者歸屬的分歧與異議。首先對(duì)這局部工作要建立預(yù)案應(yīng)對(duì)。醫(yī)療管理科室必須有專項(xiàng)負(fù)責(zé)會(huì)診的工作人員處理此項(xiàng)工作。一旦時(shí)間更改，醫(yī)生臨時(shí)缺席，必須第一時(shí)間通知到所有參會(huì)醫(yī)生，通知相應(yīng)科室補(bǔ)充同級(jí)別醫(yī)生參加會(huì)診。會(huì)診工作的負(fù)責(zé)人員應(yīng)該在接聽會(huì)診號(hào)碼通知的同時(shí)，詢問管床醫(yī)生，會(huì)診初步病情、病患病情輕重情況、參會(huì)臨床科室都有哪些、是否涉及轉(zhuǎn)科治療、臨床接收是否困難、會(huì)診醫(yī)生參會(huì)是否困難等待解決的問題。在動(dòng)身主持會(huì)診工作之前，先在his系統(tǒng)閱讀患者病情，預(yù)判收治科室，如會(huì)診過(guò)程中有收治難度，醫(yī)療

12、質(zhì)量操縱管理工作人員也要做到心中有數(shù)，應(yīng)對(duì)自如，特別情況請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)迅速裁決，真正做到以患者為中心，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。24及時(shí)有效處理。面對(duì)患者對(duì)臨床工作的疑慮困惑無(wú)法疏解，其中既有溝通技巧的問題，肯定也存在患者對(duì)專業(yè)臨床治療的不專業(yè)導(dǎo)致的誤解。醫(yī)務(wù)處是否在對(duì)醫(yī)生崗前培訓(xùn)中提到，面對(duì)不同年齡層、知識(shí)水平、配合度的患者怎樣進(jìn)行解釋交流工作。目前較少醫(yī)院有相關(guān)對(duì)輔導(dǎo)與培訓(xùn)。更多的是臨床一線醫(yī)務(wù)人員，用專業(yè)技術(shù)的科學(xué)思維去對(duì)接來(lái)自全國(guó)各地各年齡段的不同知識(shí)水平和理解力的一般患者，溝通難度較大。對(duì)此，一些醫(yī)院從沒提前做過(guò)任何預(yù)先的指導(dǎo)與沖突發(fā)生時(shí)及時(shí)調(diào)節(jié)工作。被動(dòng)等待事情變小、矛盾淡化、患者平息，等

13、醫(yī)生放下手頭的工作去處理矛盾重重的醫(yī)患關(guān)系，這是來(lái)不及的，也是不可取的。面對(duì)醫(yī)生，質(zhì)量操縱工作也有一些缺乏。臨床醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，許多工作重復(fù)做，屢次做，多個(gè)部門一先一后布置相同的工作。一個(gè)部門中針對(duì)一項(xiàng)任務(wù)卻由多頭指令，工作難以高質(zhì)量推進(jìn)。醫(yī)療臨床工作不同于行政管理工作，臨床服務(wù)主體必須是患者，醫(yī)療管理的職能科室長(zhǎng)期數(shù)據(jù)不共享，反復(fù)對(duì)臨床提出要求，一線醫(yī)務(wù)人員在繁忙的高壓的工作之下不停的為行政科室提供質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和相關(guān)的信息。行政科室缺乏橫向合作，公開的數(shù)據(jù)高效共享的方式來(lái)節(jié)約時(shí)間。同時(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理部門，在發(fā)放任務(wù)之前并沒有事先規(guī)劃好工作方案導(dǎo)致反復(fù)更改工作任務(wù)和工作目標(biāo)，使得臨床配合質(zhì)控管理工作舉

14、步維艱。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)該服務(wù)于患者與醫(yī)生，為他們未雨綢繆，出謀劃策。盡可能的凡事想在患者和醫(yī)生前面，提前預(yù)判，提早預(yù)案，快速?zèng)Q斷。人命關(guān)天的問題不要拖，不要推，不要打太極，小矛盾小情緒及時(shí)介入，化解為零。做兩者溝通交流的潤(rùn)滑劑，不是讓醫(yī)患雙方自我解決，自我消化，那么醫(yī)療管理部門就形同虛設(shè)。25工作專項(xiàng)負(fù)責(zé)制。質(zhì)控操縱工作能有充分的提前預(yù)備空間，能具備將來(lái)的科學(xué)規(guī)劃，能實(shí)現(xiàn)防勝于治的科學(xué)管理成效。最根底的就是對(duì)人的管理。質(zhì)控工作要走在前面，走在科學(xué)戰(zhàn)略規(guī)劃的前沿，必須做到質(zhì)量操縱管理工作專人定責(zé)。沒有壓力就沒有動(dòng)力，在醫(yī)療質(zhì)控管理工作組，給每位工作人員分配好適合自身特點(diǎn)的質(zhì)控工作，也可依據(jù)性

15、別、專業(yè)特長(zhǎng)、性格特點(diǎn)來(lái)分配工作任務(wù)，并在院內(nèi)OA系統(tǒng)的醫(yī)療管理欄目中，把每個(gè)工作人員的職責(zé)與權(quán)限公布，權(quán)責(zé)明確，歡迎院內(nèi)臨床醫(yī)生的反應(yīng)與監(jiān)督，也方便繁忙的一線臨床工作醫(yī)生清楚的對(duì)接質(zhì)控工作，提高全員工作效率，明確哪項(xiàng)質(zhì)控，找固定崗位的工作人員，長(zhǎng)期負(fù)責(zé)，工作規(guī)劃有全局性，開展性、科學(xué)性和整體性。 3防勝于治必要性 31“有備無(wú)患”與“防患未然”側(cè)重的是預(yù)測(cè)、計(jì)劃、戰(zhàn)略規(guī)劃。中醫(yī)素來(lái)強(qiáng)調(diào)治未病，重視患者疾病的預(yù)防，淮南子云:“良醫(yī)者常治無(wú)病之病，故無(wú)病，圣人常治無(wú)患之患，故無(wú)患也”。減少患病時(shí)機(jī)，同理可證管理中，對(duì)醫(yī)學(xué)管理的戰(zhàn)略規(guī)劃中，也要呈現(xiàn)出，掌握規(guī)律，隨時(shí)采取有效措施對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)控工作

16、做到萬(wàn)無(wú)一失、未雨綢繆。做好對(duì)質(zhì)控工作的監(jiān)控與預(yù)防，建立在預(yù)防觀之下，進(jìn)行質(zhì)控管理的標(biāo)準(zhǔn)建立、計(jì)劃方案、調(diào)整創(chuàng)新。保證醫(yī)療質(zhì)控管理平穩(wěn)運(yùn)行的同時(shí)，建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的開展的大局觀，為質(zhì)控管理提供堅(jiān)實(shí)的根底;質(zhì)控管理的防勝于治的“預(yù)防觀”則是其創(chuàng)新性、前沿性的，它是質(zhì)控管理科學(xué)性、整體性的開展保證。戰(zhàn)略規(guī)劃與防勝于治兩者互相作用，相輔相成。32管理工作條理清楚先期預(yù)測(cè)工作尤為重要。做好預(yù)測(cè)今后可能發(fā)生的情況并做好應(yīng)對(duì)方案，是現(xiàn)今各大醫(yī)院都具備的“醫(yī)療管理預(yù)案”。對(duì)醫(yī)療管理中質(zhì)控工作的預(yù)測(cè)，也至關(guān)重要。這一年度中，醫(yī)院會(huì)在質(zhì)控工作中，有什么實(shí)質(zhì)性的變化;醫(yī)院院管理層隨之應(yīng)對(duì)想到對(duì)策;做好對(duì)將來(lái)的規(guī)劃與展望;

17、實(shí)施執(zhí)行的同時(shí)調(diào)整質(zhì)控細(xì)節(jié)。醫(yī)院的質(zhì)控管理，不能僅僅完成制度的要求，完成文件的標(biāo)準(zhǔn)，也要將醫(yī)療管理層面及其相應(yīng)的職能科室的工作積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，才能使醫(yī)院時(shí)刻注入活力，只有將質(zhì)控工作開展方向基調(diào)定位設(shè)定好，人才軟實(shí)力儲(chǔ)藏好，管理戰(zhàn)略規(guī)劃好，就會(huì)為醫(yī)院開展注入變更的動(dòng)力和創(chuàng)新的活力。最終做到:質(zhì)控管理必求責(zé)，權(quán)責(zé)明確，任務(wù)清楚。質(zhì)控管理必求本，物有本末，追根溯源。質(zhì)控管理當(dāng)順時(shí)，適者生存，順勢(shì)而為。 4結(jié)論 沒有任何一個(gè)方案是十全十美的，我們不能準(zhǔn)確地預(yù)知任何突發(fā)的臨床醫(yī)療工作的全部細(xì)節(jié)。但是我們?cè)卺t(yī)院的質(zhì)控管理中能做的是，為可能發(fā)生的質(zhì)控困難，提前提供預(yù)案，提前討論突發(fā)情況下，醫(yī)療管理部門的及時(shí)反響，迅速處理，科學(xué)管理。我們能做到的是，預(yù)案在紙面，在檔案室，最重要的是在專項(xiàng)工作人員的心中。選擇適合的人應(yīng)對(duì)適合的崗位，大事看能力，長(zhǎng)久靠品行，處理問題靠思維條理性。總有工作人員抱怨醫(yī)療管理工作繁忙且復(fù)雜，緊急又重要。正因?yàn)楣ぷ饔须y度，才需要醫(yī)療管理借鑒中醫(yī)治病的思維體系，從而穩(wěn)中求共贏，整體中實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長(zhǎng)。管理能力可通過(guò)實(shí)踐去增長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)的積存，管理人才的品質(zhì)可通過(guò)實(shí)事求是和勇于承當(dāng)?shù)钠焚|(zhì)去考量。唯獨(dú)具有清楚的邏輯思維，需要個(gè)人不斷地在管理道路上自我領(lǐng)悟。醫(yī)療管理部門需要對(duì)內(nèi)處理好臨床科室與醫(yī)療管理的執(zhí)行