社區(qū)護理習(xí)題

1、第一部分 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論名詞解釋1、社區(qū)：社區(qū)是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2、健康：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)。1990年，WHO又將健康概括為4個方面，包括生理健康、心理健康、社會適應(yīng)能力良好。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是指社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題，合理使用社區(qū)的資源和適宜技術(shù)，主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題

2、、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。4、全科醫(yī)學(xué)：是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，以及人文社會科學(xué)于一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。就其內(nèi)容而言，全科醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為中心，以維護和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)。5、六位一體：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。6、三級預(yù)防：是指以全民為對象，從不同層次、全方位的針對疾病的自然史中的各個環(huán)節(jié)制定預(yù)防措施，把防病為中

3、心的預(yù)防服務(wù)做好。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透和促進(jìn)，現(xiàn)代預(yù)防的觀念已擴大、滲透到疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過程，三級預(yù)防原則成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略。它包括病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防。7、一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素采取綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對人體的有害作用，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。8、二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防或“三早”預(yù)防，即在疾病處于臨床前期時做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。9、預(yù)防服務(wù)：是指根據(jù)個體、家庭和群體的特點和需求，從個人

4、、家庭和社區(qū)三個層次，提供全方位、有針對性的三級預(yù)防服務(wù)。10、基本醫(yī)療服務(wù)：主要包括：常見病、多發(fā)病的診斷治療服務(wù)；急重癥的救護和轉(zhuǎn)診服務(wù)；慢性病、恢復(fù)期病人的醫(yī)療服務(wù)與臨終關(guān)懷服務(wù)；建立居民健康檔案。簡答題1、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容?(1)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心工作，通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社區(qū)健康教育活動，使人們認(rèn)識到防病重于治病、健康的行為和生活方式可以消除和減輕影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過舉行講座、發(fā)放宣傳材料等方式，開展各種健康教育。（2）預(yù)防服務(wù)： 根據(jù)個體、家庭和群體的特點和需求，從個人、家庭和社區(qū)三個層次，提供全方位、

5、有針對性的三級預(yù)防服務(wù)。內(nèi)容包括：1、傳染病和多發(fā)病的預(yù)防；2、社區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生監(jiān)督和管理；3、誘發(fā)慢性病危險因素的控制。（3）保健服務(wù) 以提高人口素質(zhì)和生活質(zhì)量為目標(biāo)，對社區(qū)內(nèi)重點保健人群提供相應(yīng)的保健服務(wù)。主要包括：1、婦女的圍婚、圍產(chǎn)、圍絕經(jīng)期的保健服務(wù)；2、新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童及青少年的保健服務(wù)；3、老年人的保健服務(wù)；4、社區(qū)精神衛(wèi)生保健指導(dǎo)。（4）康復(fù)服務(wù) 指慢性病病人或殘疾人經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)其身心進(jìn)一步康復(fù)，盡最大限度的恢復(fù)生活自理能力、降低殘障等級，社區(qū)繼續(xù)為其提供醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)。內(nèi)容包括在社區(qū)進(jìn)行殘疾人普查、康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)生活自理、步行、家務(wù)、語言、心理訓(xùn)

6、練以及教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等。（5）計劃生育技術(shù)指導(dǎo) 計劃生育是我國的一項基本國策，包括晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育，為計劃生育者提供方便、有效的技術(shù)指導(dǎo)和宣傳教育，如針對育齡婦女進(jìn)行系統(tǒng)化管理、提供服用避孕藥、節(jié)育技術(shù)的咨詢指導(dǎo)服務(wù)等。（6）醫(yī)療服務(wù) 提供有效、經(jīng)濟、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括：1、常見病、多發(fā)病的診斷治療服務(wù)；2、急重癥的救護和轉(zhuǎn)診服務(wù)；3、慢性病、恢復(fù)期病人的醫(yī)療服務(wù)與臨終關(guān)懷服務(wù)；4、建立居民健康檔案。2、簡述發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則？（1）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平、效率和可及性。（2）堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。（3）堅持實行

7、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。(4)堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。（5）堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。3、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)？是到2010年，全國地及以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。具體目標(biāo)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。東中部地區(qū)地及以上城市和西部地區(qū)省會城市及有條件的地級城市要加快發(fā)展，力爭在兩三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展。4、簡述我國對社區(qū)護士的基本要求？

8、（1）具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊；（2）通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)；（3）獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作5年以上的紅作經(jīng)驗。5、簡述社區(qū)護士的能力要求？（1）人際溝通能力；（2）豐富的專業(yè)知識、經(jīng)驗和綜合護理能力；（3）獨立判斷、解決問題的能力；（4）預(yù)見能力；（5）教育教學(xué)能力；（6）組織管理能力；（7）調(diào)研、科研能力；（8）自我防護能力。第二部分 社區(qū)護理及相關(guān)知識名詞解釋1、社區(qū)護理：根據(jù)美國護理協(xié)會的定義，社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)相結(jié)合，用以維護和促進(jìn)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護理以健康為中心，以社區(qū)人群為服務(wù)對象

9、，以促進(jìn)和維護社區(qū)人群健康為目標(biāo)。2、社區(qū)護士：是以基礎(chǔ)護理為基礎(chǔ)而專注推進(jìn)社區(qū)健康的護士，需要通過持續(xù)教育和科研去維持專業(yè)能力。3、社區(qū)護理診斷：是對個人、家庭及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷，反映了社區(qū)人群的健康狀況，它為社區(qū)護士選擇有效的護理措施提供基礎(chǔ)。4、社區(qū)健康護理：是以社區(qū)為單位，以社會學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等知識為基礎(chǔ)，運用護理程序的方法，對社區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過程。5、社區(qū)護理程序：是社區(qū)護士運用護理程序的相關(guān)理論，為護理對象確認(rèn)護理問題和解決問題的系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法。6、社區(qū)護理診斷：是對個人、家庭及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康

10、問題的判斷，反映了社區(qū)人群的健康狀況，它為社區(qū)護士選擇有效的護理措施提供基礎(chǔ)。7、社區(qū)健康護理：是以社區(qū)為單位，以社會學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等知識為基礎(chǔ)，運用護理程序的方法，對社區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過程。8、社區(qū)護理的效果評價：是指評價護理計劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度，是護士對護理計劃項目最終結(jié)果的評價。9、社區(qū)護理效率評價：是比較目標(biāo)與結(jié)果，判斷結(jié)果的價值，評價是否得到了想要得到預(yù)期結(jié)果，如果不是，原因是什么。10、轉(zhuǎn)換反應(yīng)：是災(zāi)害發(fā)生后表現(xiàn)為聽力障礙、視力障礙、癔病性昏迷、麻痹等軀體癥狀的反應(yīng)。簡答題1、簡述災(zāi)害事件發(fā)生時的主要救助方法？災(zāi)害事件發(fā)生時

11、主要救助方法為穩(wěn)定生命體征，供養(yǎng)；利用頸托或脊柱固定板等固定骨折部位；進(jìn)行疼痛管理；根據(jù)情況動用特殊裝置，必要時協(xié)助醫(yī)生實施截止手術(shù)；轉(zhuǎn)送到能得到集中治療的臨近醫(yī)療機構(gòu)。2、簡述社區(qū)護理的特點？（1）廣泛性 服務(wù)對象是社區(qū)內(nèi)所有居民。（2）綜合性 社區(qū)護士所關(guān)心的是整體，關(guān)心受照顧著的身體、心里、社會等各個方面。（3）連續(xù)性 社區(qū)護理在不同時間、空間范圍提供一系列整體服務(wù)，以提高受照顧著生活質(zhì)量。（4）協(xié)調(diào)性 協(xié)調(diào)各級醫(yī)療保健部門、家庭、社區(qū)等各方面人力、物力、財力資源，對服務(wù)對象提供各種服務(wù)。（5）自主性及獨立性 社區(qū)護士要主動找出人群的健康問題，制定解決問題的方案。社區(qū)護士訪視個人或家庭時

12、往往是獨自一個人，因此需要具備敏銳的思維，其工作極具自主性及獨立性。（6）以群體為主 社區(qū)護理社區(qū)護理主要職責(zé)是照顧群體的健康為主體，解決人群中主要的健康問題。（7）可及性 開設(shè)服務(wù)的內(nèi)容、事件、地點及價格應(yīng)是被照顧者可以接受的，以能達(dá)到維護社區(qū)居民健康的目的。（8）以基層健康原則為主導(dǎo) 普及健康服務(wù)，提供社區(qū)護理服務(wù)，協(xié)助促進(jìn)健康，預(yù)防疾病。3、居家護理的目的？（1）病人得到連續(xù)性的治療和護理；（2）病人生活更為方便，增強其自我照顧的意識和能力，提高生活質(zhì)量；（3）增進(jìn)家屬照顧病人的意識，并使他們學(xué)會相關(guān)的護理知識與技能；（4）減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；（5）擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)護理專業(yè)的

13、發(fā)展；（6）縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低病人的醫(yī)療費用。4、社區(qū)護士的能力要求有哪些？（1）人際溝通能力；（2）豐富的專業(yè)知識、經(jīng)驗和綜合護理能力；（3）獨立判斷、解決問題的能力；（4）預(yù)見能力；（5）教育教學(xué)能力；（6）組織、管理能力；（7）調(diào)研、科研能力；（8）自我防護能力。5、簡述社區(qū)護士的職責(zé)？（1）向需要者提供護理照顧；（2）為所提供照顧者代言人；（3）維持健康環(huán)境；（4）提供教育及指導(dǎo)；（5）提供資源達(dá)至最佳健康效果；（6）協(xié)調(diào)服務(wù)；（7）提供咨詢；（8）保證服務(wù)質(zhì)量；（9）開展護理科研；（10）記錄所提供的服務(wù)。 第三部分 社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)一、名詞解釋1、亞健康

14、： 世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為亞健康。2、社區(qū)進(jìn)康健教育： 是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計劃、有組織、有評價的健康活動。3、社區(qū)健康教育評估： 是社區(qū)健康教育或社區(qū)護士通過各種方式收集有關(guān)健康教育對象的資料，為開展健康教育提供依據(jù)。4、社區(qū)健康教育診斷： 是指社區(qū)健康教育者或社區(qū)護士根據(jù)以收集的資料，認(rèn)真地分析，從而確定教育對象的現(xiàn)存或潛在的健康問題及相關(guān)因素。5、社區(qū)健康教育實施： 所謂的社區(qū)健康教育實施，即將計劃中的各項措施變?yōu)閷嵺`。在制定了完善的社區(qū)健康教育計劃后，即可付諸實施。6、社區(qū)健康教育評價： 是對社區(qū)的健康

15、教育活動進(jìn)行全面的監(jiān)測、核查和控制，是保證社區(qū)健康教育計劃設(shè)計、實施成功的關(guān)鍵措施。因此，社區(qū)健康教育的評價應(yīng)貫穿于社區(qū)健康教育活動的全過程。7、即時評價： 是指在進(jìn)行健康教育時，教育者應(yīng)通過教育對象的不同形式反饋，如面部表情、提問等，及時修改教育方式及方法。8、效果評價： 是指在健康教育結(jié)束時，教育者應(yīng)對照計劃教育活動進(jìn)行全面檢查、總結(jié)。9、階段評價： 是指在健康教育的過程中，教育者應(yīng)定期對照計劃檢查教育進(jìn)度及效果。10、衛(wèi)生知識普及率： 是社區(qū)內(nèi)以達(dá)到衛(wèi)生知識普及要求的人數(shù)與社區(qū)內(nèi)總?cè)藬?shù)的百分比。五、 簡答題1、 簡述社區(qū)健康教育的特點？（1）以健康為中心，以促進(jìn)健康為目標(biāo)，是社區(qū)健康教育

16、與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。（2）具有廣泛性，由于社區(qū)健康教育的對象不是僅僅限于某一個人或某一群體，而是，社區(qū)的所有居民，包括病人和健康人，從而決定了其廣泛性。（3）具有連續(xù)性，由于社區(qū)健康教育是以健康為中心，所以它將貫穿于人的一生，即從出生到死亡。針對各個年齡階段，健康教育的內(nèi)容，形式將有所不同。2、社區(qū)健康教育的形式有哪幾種？（1）語言教育形式；（2）文字教育形式；（3）形象教育形式。3、簡述社區(qū)健康教育的方法？（1）交談 交談是最簡便的教育方法。通過個別交談，社區(qū)護士可以根據(jù)教育對象的特點、需求，有針對性地進(jìn)行教育。（2）講座 講座是進(jìn)行群體教育常用的方法，多適用與成年人。在講座過程中，

17、應(yīng)注意針對教育對象和教育內(nèi)容的特點，運用多種教育形式，如幻燈、投影、錄像、演示及角色扮演等，以吸引教育對象的注意力；講座中或結(jié)束時，應(yīng)適當(dāng)安排討論，以鼓勵教育對象的參與，并及時得到反饋。4、簡述社區(qū)健康教育的步驟？社區(qū)健康教育是有組織、有計劃、有目的的教育活動，其基本步驟可以分為五部分，即：社區(qū)健康教育評估，診斷，計劃，實施及評價。5、社區(qū)健康教育評估應(yīng)從哪些方面收集資料？我們可以從以下六個方面收集資料：（1）生理狀況 包括身體狀況及生物遺傳因素。（2）心理狀況 包括學(xué)習(xí)的愿望、態(tài)度及心理壓力等。（3）生活方式 包括吸煙、酗酒、飲食、睡眠、性生活、鍛煉等生活習(xí)慣。（4）學(xué)習(xí)能力 包括文化程度、

18、學(xué)歷經(jīng)歷、學(xué)習(xí)特點及學(xué)習(xí)方式等（5）生活、學(xué)習(xí)及社會環(huán)境 包括工作職業(yè)、經(jīng)濟收入、住房狀況、交通設(shè)施、學(xué)習(xí)條件及自然環(huán)境等。（6）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的地理位置及享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況等。第四部分 社區(qū)特殊人群保?。▋和D女、老人） 一 名詞解釋 1 嬰兒期：出生到滿一周歲前為嬰兒期，又稱乳兒期。2 幼兒期：一周歲到3周歲前的小兒，又稱學(xué)步期。 3 學(xué)齡前期：3周歲到入小學(xué)前（6-7歲）為學(xué)齡前期4 學(xué)齡期 ：從入小學(xué)起 （6-7歲）到青春期之前（女孩11-12歲，男孩13-14歲）為學(xué)齡期5 青春期：女孩從11-12歲開始到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-20歲為

19、青春期6 預(yù)防接種：是指利用人工制備的抗原或抗體，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N于人體，使個體或群體對相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異性的主動或被動免疫。7 佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D不足致使鈣磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，特征是生長期骨骺軟骨板不能正常鈣化造成骨骺病變。8 免疫規(guī)劃：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測的情況以及人群的免疫狀況，綜合國情，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高整個人群的免疫水平，最終達(dá)到控制，消滅相應(yīng)傳染病的目的9 母乳性黃疸：是一種無危害性的高膽紅素血癥，所發(fā)生在生后第一周末，持續(xù)時間可達(dá)3周至3個月，母乳性黃疸的新生兒一般情況良好，精神、吃奶均正常，無疾病表現(xiàn)。10 足月

20、兒：指胎齡滿37-42周出生，體重2500g以上，身長大于47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒11 婦女保?。菏且跃S護和促進(jìn)婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作12 青春期：是指月經(jīng)來潮到生殖器官發(fā)育成熟，一般是10-18歲13 優(yōu)生：是生育出聰明伶俐的健康下一代，避免和減少癡呆，嚴(yán)重殘疾兒的出生，提高人口的質(zhì)量水平。14 產(chǎn)褥期：是指從胎盤娩出到產(chǎn)婦各器官恢復(fù)正常的這段時間稱為產(chǎn)褥期。15 圍絕經(jīng)期：婦女從40歲以后出現(xiàn)的從卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期，是一個逐步變化的過程。16 老年的界定：世界

21、衛(wèi)生組織建議亞太地區(qū)和發(fā)展中國家用60歲作為老年的標(biāo)準(zhǔn)。17 健康老齡化：是指長壽和健康并重，生存的質(zhì)和量統(tǒng)一，并將此作為全社會的奮斗目標(biāo)。18 生理健康：是指人體的結(jié)構(gòu)完整和生理功能正常，盡管它是低層次的自然人的健康。19 心理健康：是指精神、情緒和意志方面的良好狀態(tài)，它以生理健康為基礎(chǔ)，是生理健康的發(fā)展。20 道德健康：是人類健康中最根本，最重要的標(biāo)志，能夠按照社會社會道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽，善與惡，美與丑，榮與辱的是非觀念和能力。21 社會適應(yīng)健康：是指每個人對自己在工作生活中所擔(dān)當(dāng)?shù)母鞣N角色均有良好的適應(yīng)能力。22 文明?。核^文明病是指肥胖、高

22、血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病，西方稱之為五病綜合癥“。23 認(rèn)知能力：是指認(rèn)識事物和反映客觀物體的各種心理功能。24 生活方式因素：又稱健康行為因素，是指自身的不良行為和生活方式，直接或間接地對健康帶來不利的影響。25 健康概念“四大基石”是指合理膳食，適當(dāng)運動，戒煙限酒，心里平衡。五 簡答題1. 簡述嬰兒期發(fā)育特點？這一時期是小兒生長發(fā)育的第一高峰，需要充分的營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)，否則造成營養(yǎng)缺乏，因此期消化功能尚不完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂。2. 簡述幼兒期發(fā)育特點？此期體格發(fā)育比嬰兒期緩慢，語言、動作、心理方面顯著發(fā)展。小兒前囟閉合，乳牙出齊，學(xué)會控制大小便，飲食由乳汁過渡到成人飲食。此

23、期活動范圍廣，意外傷害發(fā)生率增高。3 簡述丹佛發(fā)育篩查特點？方法簡單、快速、測查時間僅為5-15分鐘，并能將智力發(fā)育可能有問題的兒童篩選出來，因此適合基層對0-6歲高危兒智力發(fā)育的監(jiān)測。4 簡述新生兒常見的幾種生理狀態(tài)？（1）生理性黃疸；（2）“馬牙”和“螳螂嘴”；（3）乳腺腫大；（4）假月經(jīng)；（5）新生兒紅斑和粒疹；（6）生理性體重下降。5. 簡述預(yù)防佝僂病的措施？（1）開展健康教育，向家長宣傳佝僂病的原因，預(yù)防措施以及正確使用維生素D的方法，指導(dǎo)家長進(jìn)行自我保健。（2） 提倡母乳喂養(yǎng)，4-6個月時開始合理添加輔食，補充含有維生素D、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)。（3）增加戶外活動。適當(dāng)日曬是預(yù)防佝僂病

24、最經(jīng)濟、最有效的方法，每天曬太陽不少于2小時。（4）藥物預(yù)防 1 胎兒期的預(yù)防：除鼓勵孕婦經(jīng)常戶外活動、多曬太陽外，懷孕7-9個月時可口服維生素D2000國際單位/天；如出現(xiàn)小腿抽筋等缺鈣表現(xiàn)，可適當(dāng)加服鈣劑（孕后期需求量1500毫克/天。2 出生2周后，提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒期要經(jīng)常曬太陽，并補充預(yù)防量，口服維生素D400國際單位/天。適當(dāng)補充鈣劑。6. 老年性陰道炎如何防治？（1）注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔。（2）多吃含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補充魚肝油和維生素C，E等。（3）隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道一次，或陳醋沖開水坐浴。（4）如有外陰癢或灼熱感覺，可用溫

25、水熏洗外陰。（5）應(yīng)用雌激素制劑，必須遵照醫(yī)囑，切忌自己亂用。7得了子宮肌瘤怎么辦？子宮肌瘤是婦科良性腫瘤中最常見的一種，患者年齡多在30-50歲之間。確診后。（1）不亂服激素類藥物，慎吃保健品。（2）子宮肌瘤不大，癥狀不明顯，可以不必治療，但必須定期檢查，觀察肌瘤的生長速度。（3）肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤雖然不大但月經(jīng)過多，保守治療無效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長速度過快有惡性可能者，需手術(shù)治療。（4）對年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保留生育功能。8 怎樣指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女避孕？圍絕經(jīng)期婦女可能排卵，必須堅持避孕。首選屏障避孕如安全套，外用避孕藥膜等，對已放置宮內(nèi)節(jié)育器者可

26、繼續(xù)使用，于絕經(jīng)后1年取出，45歲以后禁用或慎用口服避孕藥。9 如何做乳房自我檢查？乳房自我檢查可以及時發(fā)現(xiàn)乳癌，以便及時治療。為方便記憶，有關(guān)專家歸納出四個簡單步驟：看、觸、臥、擰?？矗好鎸︾R子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突出，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否硬塊，由乳頭開始作環(huán)狀順時針方向檢查，逐漸向外（約三四圈），至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右側(cè)乳房。臥：平臥，右肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查兩側(cè)乳房。擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無淋巴結(jié)腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭

27、，注意有無異常分泌物。10 預(yù)防圍絕經(jīng)期婦女常見病應(yīng)做那些檢查？每年至少一次婦科檢查，有選擇地進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、超聲檢查及血、尿或內(nèi)分泌檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病和腫瘤。應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測如自查乳房，至少每月一次，如發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)及時就診，定期測量體重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重時應(yīng)注意合理飲食，增加運動量，不明原因的消瘦亦應(yīng)引起重視。 11 怎樣達(dá)到心理健康？（1）參與社會活動 回歸社會，參加各種社團組織，做公益事業(yè)，參與到社會經(jīng)濟、文化活動中去，與人交往，重新找回自身價值，滿足心理需求，達(dá)到心理保健的目的。（2）調(diào)節(jié)情緒 良好的情緒可以讓人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)；相反，不良情緒

28、可引發(fā)疾病，對健康造成危害。老年人應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極面對生活、疾病、衰老、克服消極情緒，努力創(chuàng)造自身價值。(3) 和諧的家庭關(guān)系 老人在家庭地位可影響老人的心理狀態(tài)，一方面需要老人自我控制情緒；另一方面，家人應(yīng)給予心理上的支持。共同創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境，和諧的夫妻關(guān)系，和諧的代際關(guān)系，對老年人的心理健康是非常重要的。12 簡述世界衛(wèi)生組織對人類健康新標(biāo)準(zhǔn)中的“五塊”？五塊：（1）食得快。提示食欲好，口腔牙齒健康，咀嚼，吞咽功能都良好，上消化道功能健全；（2）便得快。大便通暢，沒有便秘；（3）睡得快。心理狀態(tài)平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，無焦慮抑郁情緒，無睡眠障礙；（4）說得快。大腦思維敏捷，語言表達(dá)能力健

29、全；（5）走得快。骨骼肌肉健康，中樞神經(jīng)無障礙。13 簡述中國老年人健康十項標(biāo)準(zhǔn)？（1） 軀干無明顯畸形、駝背等不良體形、骨關(guān)節(jié)活動基本正常。（2） 神經(jīng)系統(tǒng)無偏癱、老年癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。（3） 心臟基本正常，無高血壓、冠心病（心絞痛、冠狀動脈供血不足、陳舊性心肌梗死）及其他器質(zhì)性心臟病。（4） 無慢性肺部疾病，無明顯肺功能不全。（5） 無肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、惡性腫瘤及影響生理功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。（6） 有一定視、聽能力。（7） 無精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定。（8） 能恰當(dāng)?shù)貙Υ彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系。（9） 能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的社會交往能力。（10）具有

30、一定的學(xué)習(xí)記憶能力。14 簡述老年人心理及行為特點？（1）認(rèn)知能力方面的特點 認(rèn)知能力是指認(rèn)識事物和反映客觀物體的各種心理功能。（2）記憶能力方面的特點 人的記憶能力隨年齡的增長有減退的趨勢。（3）智力能力方面的特點 智力分為晶態(tài)智力和液態(tài)智力。晶態(tài)智力是后天獲得的，與知識文化經(jīng)驗的積累有關(guān)；液態(tài)智力主要與生理結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)系統(tǒng)等）關(guān)系密切。（4）情感方面的特點 指人對外界事物所表現(xiàn)出的態(tài)度和反應(yīng)，分為積極與消極態(tài)度。積極地態(tài)度表現(xiàn)為愉快、自主和自尊的感覺，消極的態(tài)度表現(xiàn)為恐懼、緊張、抑郁、缺乏安全感等。15 簡述世界衛(wèi)生聯(lián)合會對心理健康的標(biāo)準(zhǔn)？（1） 身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；（2） 適應(yīng)環(huán)境

31、，人際交往中彼此能謙讓；（3） 有幸福感；（4） 在學(xué)習(xí)和工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。第五部分 社區(qū)常見慢性非傳染性疾病病人的護理一、 名詞解釋1 穩(wěn)定型心絞痛：是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。2 腦卒中：又稱中風(fēng)或腦血管意外、是一組以急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件，通常包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。3 糖尿?。河捎谝葝u素分泌絕對或相對不足，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征。4 食品交換法：是指根據(jù)各種食物所含惡主要營養(yǎng)

32、素、產(chǎn)生的總熱量和食物重量三者內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律性，簡易地計算產(chǎn)生相同熱量的不同食物的重量，用營養(yǎng)素相似的同類食物的相互交換，調(diào)整食譜，滿足身體對熱量和營養(yǎng)素的需求，達(dá)到對糖尿病治療的目的。5 疲乏：是腫瘤病人常見的癥狀之一，又稱癌因性疲乏。是由疾病本身及相關(guān)治療引起的，表現(xiàn)為虛弱、活動無耐力，不能集中注意力，興趣減低等一系列主觀感覺。6 氧療：通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法即為氧療。7 慢性非傳染性疾病：是指起病隱匿、病程長且病情遷延不愈的疾病。非傳染性疾病指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)，其病因復(fù)雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。8 妊娠性高血壓：是指妊娠20

33、周后孕婦發(fā)生高血壓，血壓大于等于140/90mmHg,血壓較孕前或孕早期血壓升高大于等于30/15mmHg；伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。9 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。10 良肢位：是為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)、保護肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設(shè)計的一種治療姿勢。五、 簡答題1. 如何指導(dǎo)病人防治低血糖？（1） 避免藥物過量：開始治療時，應(yīng)從小劑量開始，并逐漸加量，謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量。（2） 指導(dǎo)病人應(yīng)定時、定量進(jìn)餐。（3） 應(yīng)避免運動過量

34、。（4） 不盲目限制飲水。（5） 隨身攜帶糖塊，以備應(yīng)急。（6） 注射胰島素后應(yīng)按時進(jìn)餐。（7） 要定時檢測尿糖、血糖。（8） 指導(dǎo)了解低血糖先兆癥狀（心慌、軟弱、饑餓）。（9） 低血糖嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補充葡萄糖。2 簡述常見癌癥的十大危險信號？（1） 身體表面或表淺部位可觸及的腫塊逐漸增大，如乳腺、皮膚、口腔或其他部位；（2） 持續(xù)性消化功能異常，或進(jìn)食后上腹部飽脹感；（3） 吞咽食物時胸骨后不適感或哽噎感；（4） 持續(xù)性咳嗽，痰中帶血；（5） 耳鳴、聽力減退、鼻鈕、鼻咽分泌物帶血；（6） 月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則出血，特別是接觸性出血；（7） 大便潛血、便血、血尿；（8） 久治不愈的潰瘍；（

35、9） 黑痣、疣短期內(nèi)增大，色澤加深、脫毛、癢、破潰等；（10） 原因不明的體重減輕。3. 簡述冠心病患者用藥時的注意事項？（1） 靜脈滴注速度宜慢，尤其是開始滴注時，以免造成低血壓，應(yīng)根據(jù)血壓和心率調(diào)整滴速。（2） 對舌下含服者：第一次用藥劑量不宜過大，口服后宜平臥片刻，老年人應(yīng)注意預(yù)防低血壓；指導(dǎo)患者將藥片整片輕輕嚼碎后置于舌下，在舌下稍微保留一些唾液，唾液不可過少，也不可不斷地將含有硝酸甘油的唾液下咽。（3） 對不典型的心絞痛者，應(yīng)告訴患者和家屬先按心絞痛處理，一是立刻停止活動，休息；二是立即含服硝酸甘油，以免延誤病情。4. 社區(qū)護士應(yīng)如何對冠心病及家屬進(jìn)行藥物保存方面的指導(dǎo)？（1） 指導(dǎo)

36、患者及家屬，藥應(yīng)保存在深色瓶子中，置于干燥處。（2） 備用藥中的硝酸甘油最好6個月?lián)Q一次。（3） 隨身攜帶藥片以應(yīng)急。（4） 在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取拿的地方，用過放回原處。（5） 家人應(yīng)知道藥物放置的地方，以便在患者心絞痛發(fā)作時能及時取藥。5. 糖尿病病人必須在飯前30分鐘注射胰島素的原因？因速效（普通）胰島素皮下注射后半小時開始起效，2-4小時作用最強。餐前30分鐘注射，其高峰濃度恰與餐后血糖高峰濃度一致。如注射半小時未進(jìn)食易發(fā)生低血糖反應(yīng)。第六部分 社區(qū)常見傳染病護理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理一 名詞解釋1 傳染?。菏且唤M由病原體感染人體后引起的具有傳染性的一類疾病。2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病

37、人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。4 傳染病暴發(fā)：是指在某一局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)出現(xiàn)許多病例的現(xiàn)象。這些病例大多通過同一傳染病來源或同一傳播途徑感染。多數(shù)病例發(fā)生于該病的最長潛伏期內(nèi)。5 傳染源：是指體內(nèi)有病原體生存繁殖，并通過一定方式排出體外的人和動物。6 傳染病的預(yù)防：是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對可能受病原體威脅的人群

38、采取的措施，或是針對可能存在的病原體的環(huán)境，媒介昆蟲、動物所采取的預(yù)防辦法。7 醫(yī)院感染：是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。8 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例的現(xiàn)象。9 傳染病流行：是指當(dāng)某地區(qū)某病的發(fā)病率，顯著地超過該病常年的發(fā)病率水平（或者高于散發(fā)發(fā)病率若干倍）時成為流行。10 易感人群：是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群。五 簡答題1 簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告原則、報告時限？突發(fā)公共衛(wèi)

39、生事件報告原則：初次報告要快，階段報告要新，總結(jié)報告要全。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時限：（1）救災(zāi)防病的初次報告時限為政府有關(guān)部門確認(rèn)發(fā)生災(zāi)害后24小時內(nèi)。（2）發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后以最快的方式報告，同時在6小時內(nèi)完成初次報告。（3）救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的階段報告，應(yīng)根據(jù)事件的進(jìn)程變化或上級要求隨時上報。（4）救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總結(jié)報告，應(yīng)在事件處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)上報。2 在發(fā)生重大傳染病疫情時，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者重點應(yīng)該做好的工作？（1）隔離病人和留院觀察的密切接觸者。（2）在CDC的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的日常消毒和終末消毒。（3）加強健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識。（4

40、）開展易感者的預(yù)防投藥或應(yīng)急免疫接種。3 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)源性感染管理的措施有哪些？（1）健全感染管理組織；（2）完善感染控制制度；（3）加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；（4）嚴(yán)格日常督察和評價。4 傳染病報告法定責(zé)任報告單位，責(zé)任人有哪些？法定責(zé)任報告單位：疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)。法定責(zé)任報告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。5 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？（1）局部應(yīng)急處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液

41、和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）盡早注射乙肝免疫球蛋白：醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險時應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），提供暫時性的被動保護作用。乙肝免疫球蛋白應(yīng)在接觸后24小時內(nèi)注射，注射乙肝免疫球蛋白劑量為0.06ml/kg體重。（3）接種乙肝疫苗：注射乙肝免疫球蛋白后可同時或接觸后7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的有效措施，有效率可達(dá)90%以上。具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射，每次20ug，共注射三次，時間為0，1

42、，6個月，完成注射后可檢測是否產(chǎn)生抗體(抗HBS)第七部分 社區(qū)心里衛(wèi)生及精神障礙者的護理管理一、名詞解釋1. 精神活動： 室外在客觀世界在人腦中的反映，是大腦正常功能活動的表現(xiàn)。精神活動包括感知覺、思維、注意、記憶、智能、情感、意志行為、意識活動等。2. 精神健康： 是指個體能夠以積極有效的心理活動，平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)的內(nèi)外環(huán)境，保持良好的適應(yīng)功能。3. 精神衛(wèi)生： 是用以維護和促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神疾病，保持并促進(jìn)人們身心健康，以適應(yīng)各種社會環(huán)境的措施。4. 精神障礙： 是指“表現(xiàn)出思維、情緒、行為等方面的異常，導(dǎo)致個人主觀痛苦和/或社會功能損害，并達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”的任何精神

43、方面的問題。其中嚴(yán)重者有精神分裂癥等，輕型者如神經(jīng)癥（即精神官能癥）、人格障礙、失眠癥等，都屬于精神疾病的范疇。5. 精神殘疾： 是指患有各類精神疾病，病程持續(xù)1年以上未能治愈，同時導(dǎo)致其對家庭、社會應(yīng)盡職能出現(xiàn)不同程度的障礙。6. 精神康復(fù)： 精神康復(fù)又稱心理康復(fù)。其主要內(nèi)容是對精神疾病病人進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練。盡量采用各種措施改善其精神功能，重點在于心理與社會功能的訓(xùn)練。7. 精神疾?。?精神疾病又稱“重型精神病”，是一類嚴(yán)重的精神疾病，主要表現(xiàn)出幻覺、妄想、嚴(yán)重的精神運動性興奮（如哭笑無常、亂喊亂叫、沖動毀物、打人罵人等）、嚴(yán)重的精神運動抑制（如不吃不喝、不語不動）等癥狀。8. 幻覺： 是指

44、沒有客觀事物實際存在的情況下，患者卻感知到了該事物的存在，如同真實的事物一樣清楚。幻覺可以涉及所有感覺器官。9. 妄想： 是病態(tài)的、堅信不移的荒繆想法，是對事物作出的病態(tài)推理和判斷。病人往往從日常生活的普通食物出發(fā)，推斷出完全荒繆的、與事實不符的結(jié)果，而且堅信不移，無法說服。10. 精神運動性興奮： 是指整個精神活動的增強，特別是隨意動作和言語明顯增多，包括協(xié)調(diào)與不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。11. 精神分裂癥： 是一組病因不明顯的嚴(yán)重精神病。多起病于青壯年，15-35歲發(fā)病者占80%以上，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清楚，智能良好，有的病人在病程中可出現(xiàn)

45、認(rèn)知功能損害。病程常遷延，較難痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。12. 旅途性精神?。?是指發(fā)生在旅途過程中（多為長途列車或汽車）的急性精神病狀態(tài)，以精神運動興奮較多見，可伴有幻覺和妄想，以被害妄想為主。13. 情感性精神?。?又稱“心境障礙”，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。14. 腦器質(zhì)性精神?。?凡是由于大腦疾病后出現(xiàn)精神表現(xiàn)，都屬于“腦器質(zhì)性精神病”的范疇。15. 心里咨詢:： 是一種人際幫助活動和人際互動過程，通過咨詢者和來訪者的人際交往幫助來訪者獲得信息，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)技能，澄清認(rèn)識，作出決策，解決來訪者所面臨的實際問題，消除來訪者心理上的苦惱與情緒上的困

46、擾。二. 簡答題1. 簡述精神疾病患者隨訪管理內(nèi)容？答： 對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1） 危重情況處理： 主要目的是明確患者有無病情復(fù)發(fā)或變化的危險并及時處理。檢查其有無近期出現(xiàn)睡眠障礙、言語行為怪異，有無消極自殺、興奮或沖動等危險行為，以及有無意識障礙、進(jìn)食困難、呼吸困難、心慌氣短、抽搐、高熱伴肌強直等軀體癥狀。（2） 分類干預(yù)： 若無上述的危重情況，則進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評估。檢查患者的精神狀況，包括感

47、覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會功能狀況、服藥依從性及各項實驗室檢查結(jié)果等，并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)和工作、社會功能是否恢復(fù)以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病等情況進(jìn)行干預(yù)。（3） 每次隨訪根據(jù)患者的病情和控制情況，對患者和其家屬進(jìn)行針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。（4） 每年進(jìn)行1次綜合評價，包括換著家族成員中心發(fā)現(xiàn)精神疾病情況、診斷和治療調(diào)整情況、患者一年中的主要癥狀表現(xiàn)、生活和勞動能力、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。2. 簡述精神疾病患者隨訪服務(wù)要求？（1） 配備接受

48、過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員開展相關(guān)管理工作。（2） 與相關(guān)部門加強聯(lián)系，及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。（3） 隨訪管理包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（4） 加強宣傳，鼓勵和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)病人參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。3. 簡述社區(qū)中精神疾病患者的危害行為分級？ 目前我國對社區(qū)中患者的危害行為按照5級分類和管理。 一級：威脅性言語或姿態(tài)，但無實質(zhì)性打砸行為。 二級：偶爾的（每月1次一下）針對財物或人的打砸行為，未造成嚴(yán)重后果；或在公共場合的一般性擾亂治安行為（如喊叫、露體、怪異行為與動作等）。 三級：頻繁的（

49、每月1次以上）針對財物或人的打砸行為，未造成嚴(yán)重后果；或頻繁地明顯擾亂公共治安行為。 四級：頻繁的（每月1次以上）針對財物或人的打砸行為，造成1次以上嚴(yán)重后果（如財產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失，或人員受傷等）；或造成重大社會影響的公共治安問題的行為。 五級：任何嚴(yán)重暴力行為（如重大傷害、殺人、縱火，爆炸等）。4. 簡述社區(qū)中精神疾病患者各期的干預(yù)措施？（1） 對病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力恢復(fù)，社會功能處于一般或良好狀態(tài)、服藥依從性良好）的患者：若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，按時隨訪；若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況發(fā)生變化，要查找原因?qū)ΠY治療，兩周時隨訪；若對癥治療后有所好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)現(xiàn)方

50、案治療，兩周隨訪；若沒有好轉(zhuǎn)，需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。（2） 對病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況任一方面有改善，服藥依從性良好、處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：如無其他異常，繼續(xù)現(xiàn)治療方案，兩周時隨訪：若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或軀體疾病惡化者，要查找原因?qū)ΠY治療；對癥治療后有所好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)現(xiàn)方案治療，兩周時隨訪；若沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)精神癥狀惡化，需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，兩周內(nèi)主動隨訪。（3） 對病情不穩(wěn)定（指精神癥狀明顯，自知力缺失，社會功能較差、服藥依從性差）的患者：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，有必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)

51、系，兩周時隨訪；調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4-6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，兩周時隨訪；若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。5. 簡述家庭與社區(qū)護理干預(yù)心理護理？ 答：與病人建立良好的護患關(guān)系是進(jìn)行心理護理的關(guān)鍵。（1） 鼓勵病人說出對疾病和癥狀的認(rèn)識及感受，做好支持性和認(rèn)識性心理護理。（2） 耐心傾聽病人的主訴，對訴說做適當(dāng)?shù)南拗疲灰c人爭辯，適時對其病態(tài)體驗提出合理解釋，并注意病人的反應(yīng)。（3） 對病情好轉(zhuǎn)的病人，提高其對疾病的認(rèn)識，促進(jìn)自知力恢復(fù)，糾正不良行為。（4）

52、對恢復(fù)期病人，應(yīng)耐心安慰病人，解除其自卑心理，協(xié)助病人維持心身平衡，達(dá)到維護健康、預(yù)防復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。6. 簡述精神疾病的治療原則？答：（1） 抗精神病藥物治療1） 急性期系統(tǒng)藥物治療： 首次發(fā)病或緩解后復(fù)發(fā)的病人，抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分，療程為810周。常用藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、舒比利、利培酮、奧氮平等，以及長效針劑氟葵酯等。2） 繼續(xù)治療和維持治療： 繼續(xù)治療是在治療劑量持續(xù)1個月左右，逐漸減量進(jìn)行維持治療。維持治療的時間一般在癥狀緩解后不少于2年。如果病人是復(fù)發(fā)，維持治療時間要更長一些。3） 合并治療原則上盡可能使用一種抗精神病藥，必要時可低效價和高效價神經(jīng)阻滯合并

53、使用，但宜以一種為主。 （2） 心理治療和心理社會康復(fù)精神分裂癥的發(fā)生是在易感素質(zhì)和環(huán)境中的不良影響、生活中的應(yīng)激因素相互作用下發(fā)生的，心理應(yīng)激在引起疾病復(fù)發(fā)中的作用尤為明顯。要了解與發(fā)病有關(guān)的生活和工作中的應(yīng)激，了解病人在病情好轉(zhuǎn)階段對疾病的態(tài)度、顧慮，協(xié)調(diào)病人解除家庭生活中的急慢性應(yīng)激，并給與支持性心理治療。病人返回社會應(yīng)重視日常生活能力和社交能力的訓(xùn)練，對病人及其家庭成員進(jìn)行心理教育，以提高病人的應(yīng)對技能。 第八部分 社區(qū)急救護理一 名詞解釋1. 社區(qū)緊急救護： 是指在社區(qū)內(nèi)發(fā)生各種急癥，遭受各種意外外傷害及中毒等情況的病人采取緊急救護措施，包括現(xiàn)場急救以及監(jiān)護轉(zhuǎn)院。2. 急性中毒： 某

54、些物質(zhì)在一定條件下，以一定的劑量進(jìn)入人體后，可與液體、組織相互作用，引起機體功能或器質(zhì)性損害，發(fā)生這些現(xiàn)象稱之為毒效應(yīng)或中毒。一定量的物質(zhì)在短時間內(nèi)突然進(jìn)入機體，迅速引起癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危機生命稱之為急性中毒。3. 暈厥： 又稱昏厥，是一種突發(fā)、短暫而完全性意識喪失的急癥。發(fā)作時病員常有面色蒼白、血壓下降、瞳孔散大、光反射遲鈍、呼吸減弱、身體不能維持站立而昏倒。系因一時性廣泛或局部的腦供血不足，或腦代謝物質(zhì)濃度不足引起的可逆性大腦皮層功能紊亂所致。4. 藥物過敏反應(yīng)： 又稱變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難

55、，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。5. 意識模糊： 是指患者覺醒功能和意識內(nèi)容均有損失，表現(xiàn)為精神萎靡，對刺激的反應(yīng)不及時、不確切及認(rèn)識水平低下，雖能保持簡單的精神生活，但是思考能力明顯降低、感覺遲鈍、注意力渙散、記憶力減退，對時間、地點、人物的定向和辨別能力出現(xiàn)障礙。6. 嗜睡： 是程度最淺的一種意識障礙。患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。嗜睡往往是嚴(yán)重意識障礙的早期表現(xiàn)。7. 昏睡： 較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應(yīng)；不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話

56、僅作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問。各種反射活動存在。8. 淺昏迷： 是指隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。9. 深昏迷： 是指隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強直等。10. 譫妄： 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等，有豐富的是幻覺和錯覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。常見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等；事后可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。二、 簡答題1. 簡述社區(qū)緊急救護的特點？答： 社區(qū)緊急救護具有社會性強、隨機性強、病種復(fù)雜多樣、急救條件有限等特點，因此要求社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)具有敏捷的觀察力，豐富的醫(yī)療知識以及經(jīng)驗，嫻熟的診療技能，全方位提高社區(qū)急救的工作質(zhì)量。2. 簡述一氧化碳中毒的急救護理？答：（1）迅速使患者脫離中毒環(huán)境，盡快將病人移到空氣新鮮處，解松病人衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢。（2）如病人呼吸