風濕病的康復(fù)保健與鍛煉復(fù)習進程

1、1風濕病的康復(fù)保健與鍛煉2風濕病的病因n 感染因素：細菌、病毒等病原微生物感染人體，與人體的免疫系統(tǒng)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)n 遺傳因素：主要和易感基因有關(guān)。比如強直性脊柱炎與HLA-B27有關(guān)，類風濕性關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4有關(guān)n 免疫因素：人體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫紊亂，識別自我和非我的功能發(fā)生錯誤 F總之：到目前為止，風濕病病因還不是十分清楚，只是認為和上述三個方面有關(guān)3風濕的治療目的與原則 目的：改善疾病預(yù)后,保持關(guān)節(jié)、臟器功能，解除有關(guān)癥狀 原則： 早期早期診斷、早期治療 聯(lián)合幾種藥物同時服用 規(guī)范正規(guī)醫(yī)院定期檢查，按時服藥 長程慢性疾病，治療周期長希望所有的風濕病病友，能夠按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，

2、定期復(fù)診！4風濕病治療中普遍存在的問題問題一：悲觀思想，認為患了不治之癥問題一：悲觀思想，認為患了不治之癥 事實上,精神壓力和疾病之間，存在著一條明顯的紐帶四十多年前，有人研究了50個類風濕關(guān)節(jié)炎病人，他們把每個人的生活情況和疾病經(jīng)過繪制成一張圖表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加劇之間存在密切的時間上的關(guān)系對疾病切勿憂慮恐懼，悲觀失望，郁郁寡歡，悶悶不樂要學(xué)會自我克制、自我調(diào)節(jié)，要心胸寬廣，豁達大度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，要有毅力和勇氣5 問題二：輕信廣告和傳言,相信“神藥” 風濕病是一種長期慢性疾病，其中很多疾病都是沒有辦法完全根治的，因此必須要有長期和疾病做斗爭的思想認識。切勿

3、相信廣告所說的秘方，神藥，以免上當受騙，耽誤病情6問題三：濫用激素或談激素色變 糖皮質(zhì)激素是最強的抗炎藥物,可謂是風濕病治療中的“雙刃劍”，如何應(yīng)用激素治療風濕病是一門藝術(shù)。我們既要看到它的療效,也要認識到它的不良反應(yīng)。部分江湖游醫(yī)在所謂“祖?zhèn)髅胤健敝屑尤氪罅考に囟桓嬷颊摺Ｊ够颊咴陂L期服用后產(chǎn)生嚴重依賴,一旦停藥,病情即迅速惡化,并出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥M在醫(yī)生指導(dǎo)下服用激素是安全的！7問題四：西藥只能問題四：西藥只能“治標治標”，中藥才能，中藥才能“治本治本” ？新的認識：西醫(yī)和中醫(yī)治療風濕病各有所長，近年中西新的認識：西醫(yī)和中醫(yī)治療風濕病各有所長，近年中西醫(yī)結(jié)合治療風濕病已取得令人

4、鼓舞的成績醫(yī)結(jié)合治療風濕病已取得令人鼓舞的成績例如類風關(guān)最重要的病變是骨關(guān)節(jié)侵蝕而致殘，大量的例如類風關(guān)最重要的病變是骨關(guān)節(jié)侵蝕而致殘，大量的臨床研究已發(fā)現(xiàn)有些西藥能達到控制病情進展，阻止發(fā)生骨臨床研究已發(fā)現(xiàn)有些西藥能達到控制病情進展，阻止發(fā)生骨關(guān)節(jié)侵蝕的關(guān)節(jié)侵蝕的“治本治本”作用作用中醫(yī)中藥作為我國的瑰寶，自古以來對風濕病的治療發(fā)中醫(yī)中藥作為我國的瑰寶，自古以來對風濕病的治療發(fā)揮著重要的作用，目前仍有著較多的應(yīng)用揮著重要的作用，目前仍有著較多的應(yīng)用中西藥聯(lián)合應(yīng)用，可以增毒減效中西藥聯(lián)合應(yīng)用，可以增毒減效8問題五：問題五：為什么癥狀控制后仍癥狀控制后仍需要長期用藥？ 風濕免疫病目前為止，大部分

5、尚不能根治，需要長風濕免疫病目前為止，大部分尚不能根治，需要長期，甚至終身服藥期，甚至終身服藥 癥狀減輕僅意味著病情得到控制，并未完全治愈。癥狀減輕僅意味著病情得到控制，并未完全治愈。體內(nèi)的病變可能并沒有真正停止，停藥后或受到外界刺激體內(nèi)的病變可能并沒有真正停止，停藥后或受到外界刺激仍會復(fù)發(fā)仍會復(fù)發(fā) 只有較長時間應(yīng)用控制病情的藥物（慢作用藥物），只有較長時間應(yīng)用控制病情的藥物（慢作用藥物），才能減緩或阻止上述過程的進展才能減緩或阻止上述過程的進展 按時服藥!堅持!9加強日常調(diào)護 除了正規(guī)的在風濕科醫(yī)生那治療，做為風濕病病人，自已也要盡可能的加強日常調(diào)護，更好的促進疾病的康復(fù)10風濕病患者如何自

6、我調(diào)護呢？ 首先、對風濕病要有正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，雖然風濕病是慢性病，治療上困難又很大，但絕不是不治之癥，早期治療可獲痊愈，如延誤治療可使病情加重，發(fā)生骨破壞，甚至發(fā)生畸形，那時可就難辦了。所以有了病盡早到風濕病專科醫(yī)院診治，按療程服藥，切不可亂投醫(yī)，否則將會帶來經(jīng)濟浪費、更可能耽誤病情11 其次、生活方面注意衣食住行的調(diào)護： 1、避免勞累、受風寒和潮濕。風濕多與外感風寒濕邪有關(guān)，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、開空調(diào)過冷過久等，要多曬太陽 2、飲食應(yīng)注意營養(yǎng)。多食豐富的蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋、豆制品等，多食新鮮蔬菜水果以及補充維生素、礦物質(zhì)和微量元素、注意補鈣。風濕病患者久病體虛、脾

7、胃功能差又服止痛藥易致消化不良，故應(yīng)盡量吃清淡易消化食物。不要吸煙、飲酒及辛辣之品 3、風濕病纏綿使患者多有不同心理障礙。如：焦慮、喪失信心等，這對康復(fù)是極不利的，俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，故一定要有信心12 最后、加強功能鍛煉，生命在于運動，運動可以改善關(guān)節(jié)功能、防止肌肉萎縮、增強體力、促進食欲，除發(fā)熱、血沉過高者外都應(yīng)進行適當運動鍛煉。運動鍛煉種類很多，如廣播操及關(guān)節(jié)操，即每天活動手指、腕、肘肩、足踝、膝、髖、腰頸等各個關(guān)節(jié)，使之伸展、屈曲、左右、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。類風濕關(guān)節(jié)炎開口困難可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活動。總之，鍛煉要選擇1-2種，要動靜結(jié)合13風濕病的鍛煉14鍛煉的目的 是通過適當合

8、理的鍛煉，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，促進血液循環(huán)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，振奮精神，增強體質(zhì)，增加康復(fù)信心 15鍛煉的原則 急性期以靜養(yǎng)為主，在恢復(fù)期進行功能鍛煉 要有計劃的循序漸進，切不可因關(guān)節(jié)疼痛而放棄功能鍛煉，當然，劇烈的疼痛也需要暫停 要動靜結(jié)合，以動為主，主動鍛煉與被動鍛煉相結(jié)合，以主動鍛煉為主 貴在堅持16鍛煉的形式 關(guān)節(jié)的練習：指的是關(guān)節(jié)在活動允許的最大范圍做各種動作，如旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸直等。這項練習包括每個關(guān)節(jié)在各個方向的活動。目的是緩解關(guān)節(jié)的僵硬感，減輕疼痛，維持關(guān)節(jié)的靈活性，改善關(guān)節(jié)的功能 力量的練習：可以減輕肌肉的疲勞感，起到穩(wěn)固關(guān)節(jié)的作用。一般來說，用最大肌力的2030%

9、進行鍛煉即可防止肌肉萎縮 耐力的練習：主要指有氧運動。是一些低強度、持續(xù)時間較長的連續(xù)性運動，包括散步、慢步、游泳、體操、騎車等17如何鍛煉 以動作舒展的運動為主，鍛煉以功能鍛煉為主 適宜的運動：游泳、慢跑、柔軟的體操、瑜伽、倒走、太極拳、伏地挺身、適度仰臥起坐等 不適宜的運動：劇烈的運動、身體對抗性強的運動18具體關(guān)節(jié)炎的鍛煉以腕關(guān)節(jié)為支點，雙手放平，手向上抬起，姿勢類似以腕關(guān)節(jié)為支點，雙手放平，手向上抬起，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度，然后以腕關(guān)節(jié)為支向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度，然后以腕關(guān)節(jié)為支點，手逐漸放下，并低于腕關(guān)節(jié)平面，前臂有向前牽拉的感覺點，手逐漸放下，

10、并低于腕關(guān)節(jié)平面，前臂有向前牽拉的感覺 2 2、以腕關(guān)節(jié)為支點，手向小指方向，再手向大拇指方向、以腕關(guān)節(jié)為支點，手向小指方向，再手向大拇指方向倒，姿勢同搖手倒，姿勢同搖手 3 3、接著、接著用示指接觸大拇指，用中指接觸大拇指，用中無用示指接觸大拇指，用中指接觸大拇指，用中無名指接觸大拇指，用小指接觸大拇指名指接觸大拇指，用小指接觸大拇指 4、最后五指屈曲，握成拳頭狀，再五指放開，盡量伸直。、最后五指屈曲，握成拳頭狀，再五指放開，盡量伸直。如此反復(fù)幾次如此反復(fù)幾次手腕關(guān)節(jié)的運動手腕關(guān)節(jié)的運動19頭頸部運動 雙腳與肩同寬，頭及軀干略向后伸，雙手交叉，雙腳與肩同寬，頭及軀干略向后伸，雙手交叉，右手重

11、疊于左掌上，支撐腰后方。頭頸部做向前、右手重疊于左掌上，支撐腰后方。頭頸部做向前、向后、向左、向右擺動向后、向左、向右擺動20肩部運動 兩肩、兩臂向兩側(cè)平伸，兩手指盡兩肩、兩臂向兩側(cè)平伸，兩手指盡力摸肩，兩肩由前向后旋轉(zhuǎn)力摸肩，兩肩由前向后旋轉(zhuǎn), ,然后兩肩然后兩肩再由后向前旋轉(zhuǎn)再由后向前旋轉(zhuǎn) 21肘部運動前臂舉起，手掌面向前，前臂舉起，手掌面向前，類似投降狀，以肘關(guān)節(jié)為類似投降狀，以肘關(guān)節(jié)為中心，分別沿順時針和逆中心，分別沿順時針和逆時針方向劃圈時針方向劃圈兩臂伸直左右反向拉圈繩子（圖兩臂伸直左右反向拉圈繩子（圖A A）兩臂伸直上下拉圈繩（圖兩臂伸直上下拉圈繩（圖B B）兩臂屈曲左右反向拉圈

12、繩（圖兩臂屈曲左右反向拉圈繩（圖CC）兩臂屈曲置于胸前向后用力（圖兩臂屈曲置于胸前向后用力（圖D D）22擴胸運動兩前臂收于胸前，兩手握拳，拳心向下兩前臂收于胸前，兩手握拳，拳心向下( (圖圖10)10)，向兩側(cè)做，向兩側(cè)做擴胸運動擴胸運動( (圖圖11)11)，兩臂再向兩側(cè)展開，盡量后振兩次，兩臂再向兩側(cè)展開，盡量后振兩次( (圖圖12)12)。接著左臂上舉、右臂垂下，兩臂盡量后振兩次接著左臂上舉、右臂垂下，兩臂盡量后振兩次( (圖圖13)13)。再右臂。再右臂上舉、左臂垂下，兩臂盡量后振兩次上舉、左臂垂下，兩臂盡量后振兩次( (圖圖14)14)23腰部運動兩手兩手 轉(zhuǎn)過身后輕按雙髖，由左向

13、轉(zhuǎn)過身后輕按雙髖，由左向后再向右、向前旋髖，再由右向前再向后再向右、向前旋髖，再由右向前再向左、向后旋左、向后旋 髖髖24脊柱運動左腳向左跨出約兩拳遠，兩手拇指朝前，余四指朝后，撫護于左腳向左跨出約兩拳遠，兩手拇指朝前，余四指朝后，撫護于骶髂關(guān)節(jié)處，微屈膝。頭與脊柱緩慢前屈到最大限度骶髂關(guān)節(jié)處，微屈膝。頭與脊柱緩慢前屈到最大限度( (圖圖16)16)。然后。然后再緩慢復(fù)原。接著頭與脊柱緩慢后伸到最大限度再緩慢復(fù)原。接著頭與脊柱緩慢后伸到最大限度( (圖圖17)17)。再緩慢復(fù)。再緩慢復(fù)原原 頭與脊柱緩慢向左側(cè)彎到最大限度頭與脊柱緩慢向左側(cè)彎到最大限度( (圖圖18)18)。再緩慢復(fù)原。然后頭。

14、再緩慢復(fù)原。然后頭與脊柱緩慢向右側(cè)彎到最大限度與脊柱緩慢向右側(cè)彎到最大限度( (圖圖19)19)。再緩慢復(fù)原。再緩慢復(fù)原25髖部運動 左手扶持墻壁等左手扶持墻壁等物體，右腿提起，物體，右腿提起，左腿持重，右髖、左腿持重，右髖、膝關(guān)節(jié)盡力屈曲上膝關(guān)節(jié)盡力屈曲上提，踝跖曲提，踝跖曲然后擺動右然后擺動右腿轉(zhuǎn)動髖部腿轉(zhuǎn)動髖部 右手扶持墻壁等右手扶持墻壁等物體，左腿提起，物體，左腿提起，右腿持重，左髖、右腿持重，左髖、膝關(guān)節(jié)盡力屈曲上膝關(guān)節(jié)盡力屈曲上提，踝跖曲提，踝跖曲 然后擺動左然后擺動左腿轉(zhuǎn)動髖部腿轉(zhuǎn)動髖部 26俯背運動患者左腳向左跨出約與肩寬。兩手手指交叉相插，翻掌患者左腳向左跨出約與肩寬。兩手手指交叉相插，翻掌盡力上舉后仰盡力上舉后仰( (圖圖24)24)。然后盡力彎腰用手掌觸地面。然后盡力彎腰用手掌觸地面( (圖圖25)25)。再接著兩手扶膝做下蹲動作，腳跟必須