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學(xué)生傳染病跟蹤記錄表學(xué)生傳染病跟蹤記錄表班 級(jí)姓名性 別發(fā)病日期 （注上午、下午跟蹤日 期就診醫(yī)院當(dāng)天病情擬診 病名確診 病名缺 勤 天 數(shù)合計(jì)課期 復(fù)日聯(lián)系電話體溫癥狀或 體征常見(jiàn)的傳染病名稱：鼠疫、霍亂、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流腦、水痘、艾滋病、梅毒、淋病、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、手足口病、肺結(jié)核、腮腺炎、風(fēng)疹、紅眼病。防控傳染性疾病消毒措施時(shí)間班級(jí)消毒形式消毒地點(diǎn)執(zhí)行者簽名備注晨、午檢登記表姓名性 別年 齡聯(lián)系電話異常癥狀病期 發(fā)日就診 時(shí)間就診醫(yī)院診斷病名返校日期備注發(fā) 熱全身 酸痛 不適頭 痛咽 痛咳 嗽流 涕鼻 塞頻發(fā) 噴嗖嘔 吐腹 瀉皮 疹其 他班級(jí):晨、午檢日期:晨、午檢人員簽名：（晨檢由班主任簽名，午檢由下午第一節(jié)上課老師簽名）備注：1、此表格在晨、午檢中只需填寫(xiě)有異常癥狀學(xué)生；沒(méi)有異常癥狀學(xué)生的班級(jí)要零報(bào)告。2、異常癥狀中發(fā)熱一欄要具體體溫，采用水銀體溫計(jì)腋下測(cè)量，“其他”填寫(xiě)具體癥狀，其余癥狀有則打“3、此表于每日早讀下課后，下午第一節(jié)下課后由年段收齊后統(tǒng)一送交醫(yī)務(wù)室，由醫(yī)務(wù)室保管好，以備檢查。因病缺課學(xué)生跟蹤情況記錄表班級(jí)姓名性別年齡聯(lián)系電話缺課 時(shí)間缺課原因主參狀跟蹤信息復(fù)課時(shí)間就診情況就診醫(yī)院診斷結(jié)果是否備注：主要癥狀中填寫(xiě)：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、嘔吐、黃疸、紅眼、其它、正常，發(fā)熱學(xué)生要寫(xiě)

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