小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及后房型人工晶體植入術(shù)的臨床觀察

1、小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及后房型人工晶體植入術(shù)的臨床觀察【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；小切口；人工晶體【摘要】目的 探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)的臨床效果。方法對63例（77眼）白內(nèi)障患者施行小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及后房型人工晶體植入術(shù)，術(shù)后觀察視力及并發(fā)癥。結(jié)果術(shù)后視力恢復(fù)快，術(shù)后1周1個(gè)月矯正視力者64眼，占術(shù)后并發(fā)癥少。結(jié)論 小 切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)可獲得良好的視力效果，是經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，適合基層醫(yī)院開展?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障；小切口；人工晶體白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是現(xiàn)代治療白內(nèi)障的新方法，具有手術(shù)切口小、愈合快、對角膜曲率影響小、視力

2、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但由于設(shè)備昂貴、 手術(shù)費(fèi)用高、操作復(fù)雜及我地區(qū)的經(jīng)濟(jì)因素等影響，短時(shí)間內(nèi)很難開展該手術(shù)。 我院自20XX年6月開始采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及后房型人工晶體 植入術(shù)治療白內(nèi)障取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與方法一般資料20XX年 6月20XX年2月對63例（77眼）白內(nèi)障患者施行小切口非超聲 乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及后房型人工晶體植入術(shù)，男34例，女29例，年齡1892歲，平均69歲。其中老年性白內(nèi)障70眼，外傷性白內(nèi)障5眼，先天性白內(nèi)障2 眼。術(shù)前視力為光感。手術(shù)前行全身常規(guī)檢查，眼科 A-B超、角膜曲率，并用 SRK-H公式計(jì)算出所需人工晶體的度數(shù)。 人工晶體為國產(chǎn)的

3、后房型人工晶體，手 術(shù)顯微鏡為蘇州產(chǎn)YZ20T型，黏彈劑為上海奇勝透明質(zhì)酸鈉。手術(shù)后住院35天。手術(shù)方法術(shù)前用美多麗-P滴眼液充分散瞳，球周麻醉后壓迫眼球降眼壓。做上直肌 固定線，以上方穹隆部為基底，102時(shí)位沿角膜緣剪開球結(jié)膜，燒灼止血，于 角膜緣后2mm亍水平半層鞏膜切口長約67mm新月形鞏膜隧道刀在鞏膜內(nèi)潛行 至透明角膜內(nèi)1mm用穿刺刀向下傾斜穿刺入前房。前房注入黏彈劑，開罐式截 囊，充分水分離，利用黏彈劑針頭及黏彈劑使晶狀體核突出囊袋，晶狀體核下注入少許黏彈劑，擴(kuò)大內(nèi)切口圈套器娩核，注吸殘余皮質(zhì)。前房再次注入黏彈劑， 植入后房型人工晶體調(diào)整位置，平衡置換黏彈劑，卡米可林縮瞳孔，切口水密

4、者 不縫合，若水密不良者縫合12針。結(jié)膜瓣燒灼黏合復(fù)位。結(jié)膜下注射慶大霉素 2萬u加地塞米松2mg單眼包扎。2 結(jié)果術(shù)后視力術(shù)后第1天，矯正視力者51眼，占%術(shù)后1周，矯正視力者57眼, 占%術(shù)后1個(gè)月復(fù)查矯正視力者64眼，占%并發(fā)癥術(shù)中后囊破裂5眼，其中有2眼經(jīng)處理后囊?guī)?nèi)植入人工晶體，1眼植入 睫狀溝，1眼清理玻璃體后未行人工晶體植入。術(shù)后角膜內(nèi)皮水腫19眼，14天消失。2例暫時(shí)性高眼壓；1例術(shù)后第1天前房反應(yīng)明顯瞳孔區(qū)滲出膜，經(jīng)治 療后完全吸收。無一例發(fā)生前房出血。3 討論根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料，在全國范圍內(nèi)有290萬白內(nèi)障患者急需手術(shù)治療， 而每年新增白內(nèi)障盲人約4050萬人，目前我國每

5、年能施行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)約 30萬例，不足以解決每年新增的白內(nèi)障患者問題1。小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)可獲得良好的視力效果， 是經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，適合基層醫(yī)院開展。手術(shù)器械均為常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)器械， 不需要昂貴的器械和設(shè)備，降低了成本，且手術(shù)學(xué)習(xí)掌握快，便于操作。手術(shù)的 特點(diǎn)：（1）切口小、密閉性好，無需縫合，手術(shù)時(shí)間短，對眼球損傷小，術(shù)后視 力恢復(fù)和傷口愈合快；（2）增加了手術(shù)中的安全性，減少眼內(nèi)容物的脫出；（3）術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少、反應(yīng)輕，在角膜和晶狀體核之間有黏彈劑， 同時(shí)前房操作較 少，角膜內(nèi)皮損失小2，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜水腫，19眼角膜輕度水腫均在 術(shù)后14天恢復(fù)；（4

6、）因切口的位置較后而且具有一定的密閉性，術(shù)后散光較傳統(tǒng)切口明顯減少3。與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，小切口手術(shù)的優(yōu)越性突出，而且從傳統(tǒng)的手術(shù)方 法向小切口手術(shù)方法轉(zhuǎn)化并不困難， 操作不復(fù)雜，易于掌握，設(shè)備及器械較易滿 足4，開展小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)可以降低手術(shù)費(fèi) 用，為眾多患者帶來復(fù)明機(jī)會(huì)。【參考文獻(xiàn)】1趙家良我國防盲治盲工作的回顧與展望中華眼科雜志，20XX 36（3）: 179.2張素華，錢軍，唐義靈，等.百賴式小切口晶狀體摘除術(shù)對角膜內(nèi)皮的影 響.眼外傷職業(yè)眼病雜志，20XX 22 （6）: 522-523.3王新月，張效房，張金嵩.白內(nèi)障手術(shù)切口與屈光關(guān)系的研究眼外傷職