皮下注射操作流程

1、皮下注射操作流程【部位】上臂三角肌下緣敬禮 ,自我介紹 各位評(píng)委老師好，我是01 號(hào)參賽選手，我今天參賽的項(xiàng)目是皮預(yù)期目標(biāo)兩側(cè)腹壁、后背、大腿外側(cè)上臂三角肌下緣1，操作規(guī)范，患者滿(mǎn)意。 2，患者緊張情緒緩解，安全感增加，理解注射目的，主動(dòng)配合。3，達(dá)到預(yù)期藥效，無(wú)不良反應(yīng)。洗手， 抄寫(xiě)醫(yī)囑，核對(duì)注射單與醫(yī)囑 床頭卡、床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間 患者床前自我介紹、解釋目的、評(píng)估注射部位皮膚 阿姨，您好，請(qǐng)問(wèn)叫什么名字 張三。請(qǐng)讓我看一下您的腕帶，好嗎 好的。張阿姨，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士晏春麗，今天您的護(hù)理都由我負(fù)責(zé)，請(qǐng)問(wèn)您今天感覺(jué)怎么樣 我的病老不好，很煩。您是糖尿病， 治療有一

2、定的過(guò)程， 您一定要有信心， 只要您堅(jiān)持治療， 會(huì)好起來(lái)的。 您今天解了幾次小便， 還要喝那么多水嗎-我現(xiàn)在比以前小便少些，也沒(méi)那么口渴了。那您的治療效果還是有效果的。今天您的空腹血糖是l，要給您注射胰島素，是降低血糖的，注射后半小時(shí)內(nèi)要吃飯，防止低血糖，您的中餐準(zhǔn)備好了嗎 好了。您一前有藥物過(guò)敏嗎 沒(méi)有。您昨天打的左邊，今天更換一下部位，打右邊好嗎 好的。讓我看一下您的皮膚。你的皮膚無(wú)紅腫、硬結(jié)、潰瘍，適合注射。讓我摸一下您的脈搏。 請(qǐng)問(wèn)您要大小便嗎 好，請(qǐng)您好好休息，我準(zhǔn)備好之后給您注射。環(huán)境評(píng)估 環(huán)境寬敞安靜，明亮，溫度適宜，保護(hù)患者隱私，適合操作。病例匯報(bào)01 床，張三，女，55歲，糖

3、尿病的二級(jí)護(hù)理患者， 患者神志清楚， ，R 20次/分，HR80次/分，BP110/76mmHg ， 患者空腹血糖 l，遵醫(yī)囑予以普通胰島素 8U 皮下注射，患者本科學(xué)歷，經(jīng)解釋后患者了解藥物作用，能 配合操作，患者有完全自理能力，心理情緒輕度焦慮。洗手、戴口罩 口述：我已自身穿戴整齊，指甲已剪（有動(dòng)作），快速手消毒液在有效期內(nèi)， 七步洗手法。戴口罩。 治療室三擦口述：治療室每天紫外線(xiàn)消毒 1 小時(shí)，操作前半小時(shí)有效含氯消毒液濕抹治療桌，治療盤(pán)、治療臺(tái)，減少 不必要的打掃及人員走動(dòng)，避免塵土飛揚(yáng)。用物評(píng)估，備齊用物 治療盤(pán)內(nèi)： 無(wú)菌巾治療盤(pán)外：棉簽、注射器（ 1ML）、注射液（安剖瓶）、絡(luò)合碘

4、、酒精、剪刀、起瓶器、醫(yī)囑本、筆、 快速手消毒液車(chē)下：垃圾筒，利器盒檢查用物 核對(duì)注射單與藥名、濃度、劑量、有效期；瓶身有無(wú)破損、裂痕；藥液有無(wú)變質(zhì)、渾濁、沉淀（ 白色襯底 ） 口述：鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為 4 小時(shí)，一次性無(wú)菌物品包裝完好無(wú)漏氣，在有效期內(nèi)。無(wú)菌溶液瓶口瓶身無(wú)裂痕，溶液無(wú)霉變、沉淀、絮狀物。 消毒液在有效期內(nèi)，開(kāi)瓶日期為 +月 +日。操作 鋪無(wú)菌治療盤(pán)，核對(duì)醫(yī)囑，抽 藥，放無(wú)菌盤(pán)，整理用物，洗手，脫口罩，攜用物至床旁。 核對(duì)患者，拉床簾，保護(hù)隱私；協(xié)助舒適臥位，充分暴露注射部位。酒精螺旋式由內(nèi)向外消毒 2遍，直徑 5CM 以上 再次核對(duì) 藥液，備干棉簽，取注射其，排盡空氣。 右

5、手持注射器，食指固定針?biāo)?，左手掐起皮膚，注射器針尖與皮膚呈30-40 度（小于 45 度），迅速刺入針梗的 2 3， 以免進(jìn)入肌層；抽吸有無(wú)回血、推藥。推藥過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適 。過(guò)瘦的患者，捏起皮膚。緩慢推藥，注射畢，以無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。 整理衣物。協(xié)助患者取舒適臥位。 再次核對(duì) ，洗手， 記錄時(shí)間，簽名。健康宣教：張阿姨，已經(jīng)給您注射了胰島素，不要揉搓注射部位?，F(xiàn)在是#點(diǎn)#分，請(qǐng)您在 #點(diǎn) #分（半小時(shí)內(nèi)）前吃飯，防止低血糖，因?yàn)槟玫氖翘悄虿?，所以平時(shí)要低糖飲食，另外要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果您 有何不適或任何需要都可以找我，您現(xiàn)在好好休息，過(guò)會(huì)再來(lái)看你?；刂委熓遥幚碛梦?，洗手

6、。皮下注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 得分 項(xiàng) 目?jī)?nèi)容分 值評(píng)分要求扣分 情況評(píng)1.核對(duì)醫(yī)囑21.未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌估2.患者評(píng)估5情扣分103.環(huán)境評(píng)估12.評(píng)估用物可于準(zhǔn)備用物時(shí)檢查分4.用物和藥物評(píng)估1評(píng)估。準(zhǔn)備時(shí)也未檢查者扣除該5.操作者自身評(píng)估1項(xiàng)分1.預(yù)期目標(biāo)（ 2 點(diǎn)）21.預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分，2.準(zhǔn)備要求回答，漏 1 項(xiàng)扣 1 分，未作用物準(zhǔn)備6要求者不扣分患者準(zhǔn)備 （緩解緊張情緒， 了解皮下注射的22.用物、操作者準(zhǔn)備不符合要求計(jì)目的和意義）酌情扣分劃環(huán)境準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評(píng)估30操作者自身準(zhǔn)備2一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備或不符號(hào)要求分配藥3酌情扣分鋪無(wú)菌治療盤(pán)1

7、54.配藥核對(duì)注射本，檢查藥物質(zhì)量和注射器質(zhì)量查對(duì)不合格酌情扣 35 分啟瓶，消毒消毒不合格酌情扣 12 分抽吸所需要的藥液， 排氣， 查對(duì)， 放入無(wú)菌污染 1 次酌情扣 3-5 分盤(pán)內(nèi)劑量不準(zhǔn)確酌情扣 24 分1.用物帶至床旁， 認(rèn)真查對(duì)床號(hào)， 姓名， 解釋?zhuān)?1. 查對(duì)不合格酌情扣 23 分交代注意事項(xiàng)2. 姿勢(shì)不正確酌情扣 23 分2.取舒適體位和姿勢(shì)33. 部位不正確酌情扣 22 分3.選定注射部位，常規(guī)消毒34. 消毒不合格酌情扣 23 分4.再次查對(duì)無(wú)誤后，備干棉簽，取注射器，排205. 進(jìn)針角度不對(duì)酌情扣 35 分實(shí)氣后，針頭與皮膚呈 3040 度角刺入皮下， 回6.有回血末更換注射部位推藥者施抽活塞無(wú)回血緩慢推注藥液，詢(xún)問(wèn)患者反應(yīng)。酌情扣 510 分40推藥完畢快速拔出針頭， 棉簽按壓局部。 注射7. 拔針后針眼出血扣 3 分分器丟入銳器回收盒內(nèi)，集中處理8. 注射后末再次查對(duì)扣 3 分5.整理床單位，再次查對(duì)，用物按規(guī)定處理。5洗手，記錄6.根據(jù)情況進(jìn)行健康教育4評(píng)1.患者對(duì)操作滿(mǎn)意，無(wú)不良反應(yīng)101. 護(hù)患溝通不良酌情扣 35 分價(jià)2.護(hù)士堅(jiān)持三查七對(duì)，操作熟練，能按無(wú)痛注102.