領(lǐng)導(dǎo)干部在醫(yī)療衛(wèi)生改革座談會上的發(fā)言

1、領(lǐng)導(dǎo)干部在醫(yī)療衛(wèi)生改革座談會上的發(fā)言醫(yī)療衛(wèi)生改革要堅持以下原則：一是堅持政府主導(dǎo)，全民公平享有。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮X場機制作用相結(jié)合，強化政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)地位，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和財力情況逐步加大政府衛(wèi)生投入，完善投入機制，鼓勵采取政府購買服務(wù)等方式提高投入效益。二是堅持問題導(dǎo)向，聚焦改革重點。圍繞公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等方面重點工作，科學(xué)合理界定X以下醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任，調(diào)整完善分擔(dān)比例，統(tǒng)籌推進項目優(yōu)化整合，提高財政資金使用效益。三是堅持穩(wěn)妥推進，分類精準(zhǔn)施策。對現(xiàn)行劃分較為科學(xué)的 事項，予以確認；對現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，予以調(diào)整；對尚不具備改革條件

2、的事項，暫時延續(xù)現(xiàn)行格局，并根據(jù)有關(guān)領(lǐng)域體制機制改革進展情況及時作相應(yīng)調(diào)整。 二、全面掌握改革的主要內(nèi)容 （一）公共衛(wèi)生方面 一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括健康教育、預(yù)防接種等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育項目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目，由X級統(tǒng)籌安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力等因素適時調(diào)整。 二是重大公共衛(wèi)生服務(wù)。全國性或跨

3、區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預(yù)防接種和重點人群應(yīng)急接種所需注射器購置，艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防控，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容，為中央財政事權(quán)，由中央財政承擔(dān)支出責(zé)任。 三是地方公共衛(wèi)生服務(wù)。地方病防治為中央、X與各級共同財政事權(quán)，由中央、X與各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。全X性或跨地域的傳染病防控等地方公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括國家免疫規(guī)劃冷鏈能力建設(shè)，瘧疾、麻風(fēng)病、登革熱防治等劃分為X財政事權(quán)，由X財政承擔(dān)支出責(zé)任。各級地域內(nèi)傳染病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)劃分為各級財政事權(quán)，由各級財政承擔(dān)支出責(zé)

4、任。 四是突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急救治。全X性或跨地域的公共衛(wèi)生事件疫情處置，主要包括鼠疫、人感染禽流感、中東呼吸綜合征等突發(fā)疫情應(yīng)急救治和衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，劃分為X與各級共同財政事權(quán)，由X財政和各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。X財政根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)等級、應(yīng)急救治成本等情況安排補助資金。各級地域內(nèi)或危害程度較低的公共衛(wèi)生事件疫情處置，劃分為各級財政事權(quán)，由各級財政承擔(dān)支出責(zé)任。對劃分為上級財政事權(quán)的重大傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)項目，各級財政應(yīng)根據(jù)傳染病疫情和防控任務(wù)，統(tǒng)籌資金保障項目實施，并落實防治機構(gòu)和人員的保障政策。 （二）醫(yī)療保障方面 一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助。為中央、X與各級共同財政事權(quán)，由中央、X與各

5、級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。中央和X按照82 比例分擔(dān)，X承擔(dān)部分實行X級分檔分擔(dān)辦法，X對XXX按第三檔，X級分擔(dān) 85%，剩余部分X與X（X、區(qū)）按 20%、80% 比例分擔(dān)。對在X級參保的大學(xué)生，X財政全額承擔(dān)財政補助資金，對在X、X（X、區(qū)）參保的大學(xué)生，X對XXX按第三檔，X級分擔(dān) 85%，剩余部分除XXX外，X與X（區(qū)）按 20%、80% 比例分擔(dān)。 二是醫(yī)療救助。醫(yī)療救助主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助，為中央、X與各級共同財政事權(quán)，由中央、X與各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。X財政統(tǒng)籌上級資金和X級預(yù)算資金，根據(jù)救助需求、工作開展情況等因素確定，X級財政承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)療救助工作任務(wù)。 （三

6、）計劃生育方面 主要包括國家實施的農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、計劃生育“少生快富”補助和XXX實施的計劃生育家庭獎學(xué)金補助、計劃生育家庭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人參保繳費補助、失獨家庭一次性撫慰金等扶助項目，為中央、X與各級共同財政事權(quán)，由中央、X與各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。其中，農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥特別扶助和計劃生育“少生快富”補助，X財政暫按現(xiàn)行政策給予補助；其余項目X對XXX按第三檔，X級分擔(dān) 85%，剩余部分除XXX外，X與X（區(qū)）按 20%、80%比例分擔(dān)。上述項目外的原計劃生育項目，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。 （四）能力建設(shè)方面

7、 一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)的補助，按照隸屬關(guān)系分別明確為各級財政事權(quán)，由各級財政分別承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的X屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)，明確為X財政事權(quán)，由X財政承擔(dān)支出責(zé)任；X屬和X屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)X（X、區(qū)）級政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等任務(wù)的，由X（X、區(qū)）級財政給予合理補助。各級所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)X財政事權(quán)任務(wù)的，由X財政給予合理補助。鼓勵社會力量興辦醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，提供多層次多樣化醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，X、X（X、區(qū)）財政部門按照規(guī)定落實補助政策。 二是衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)、重點學(xué)

8、科發(fā)展、老年健康服務(wù)體系建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急能力提升等。國家統(tǒng)一組織實施的衛(wèi)生健康能力提升項目，為中央、X與各級共同財政事權(quán)，由中央、X與各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任；X級統(tǒng)一組織實施的衛(wèi)生健康能力提升項目，為X與各級共同財政事權(quán)，由X財政和各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任；各級自主實施的衛(wèi)生健康能力提升項目，為各級財政事權(quán)，由各級財政承擔(dān)支出責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生和計劃生育宣傳員能力提升、待遇保障和退養(yǎng)事宜，為各級財政事權(quán)，由各級財政承擔(dān)支出責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、鞏固脫貧攻堅成果過渡期，X財政統(tǒng)籌上級資金和X級預(yù)算資金對各級視情況給予適當(dāng)補助。 三是中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）事業(yè)傳承與發(fā)展。國家統(tǒng)一組織實施的中醫(yī)藥（

9、民族醫(yī)藥）臨床優(yōu)勢培育、傳承與創(chuàng)新、傳統(tǒng)知識保護與挖掘、“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣等，為中央、X與各級共同財政事權(quán)，由中央、X與各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。X級統(tǒng)一組織實施的中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）事業(yè)傳承與發(fā)展項目，為X與各級共同財政事權(quán)，由X財政和各級財政共同承擔(dān)支出責(zé)任。各級自主實施的中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）事業(yè)傳承與發(fā)展項目，為各級財政事權(quán)，由各級財政承擔(dān)支出責(zé)任。 四是衛(wèi)生健康管理事務(wù)。主要包括衛(wèi)生健康法制建設(shè)、戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、信息化建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的有關(guān)職能部門及其所屬機構(gòu)隸屬關(guān)系，分別明確為X財政事

10、權(quán)或各級財政事權(quán)，由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。 五是醫(yī)療保障能力建設(shè)。主要包括醫(yī)療保障戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān) 管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的有關(guān)職能部門及其所屬機構(gòu)隸屬關(guān)系，分別明確為X財政事權(quán)或各級財政事權(quán)，由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的其他未列事項，按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權(quán)和支出責(zé)任。基本建設(shè)支出按照國家及XXX有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；健康扶貧等事項，按照現(xiàn)行政策要求落實經(jīng)費保障責(zé)任；XXX涉及軍隊、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照現(xiàn)行體制和有關(guān)領(lǐng)域改革要求落實經(jīng)費保障責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、鞏固脫貧攻堅成果過渡期，X

11、財政統(tǒng)籌中央補助資金和X級預(yù)算資金，對推進公立醫(yī)院綜合改革實施國家基本藥物制度、醫(yī)療保障能力建設(shè)、提升困難地區(qū)服務(wù) 能力等視情況給予補助；繼續(xù)支持實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提 升、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)等項目，落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助。明確為中央或X財政事權(quán)且確需委托各級行使的事項，受委托地在委托范圍內(nèi)，以委托單位的名義行使職權(quán)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并接受委托單位監(jiān)督。明確為共同財政事權(quán)的事項中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助等中央制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項，X級原則上執(zhí)行國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。若中央和X調(diào)整國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任分擔(dān)等政策，X級將及時研究調(diào)整?，F(xiàn)實施的計劃生育家庭扶助政策，按

12、照既定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對醫(yī)療救助、重點學(xué)科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項，根據(jù)中央提出的原則要求和設(shè)立的績效目標(biāo)，由X級或X級授權(quán)地區(qū)自主制定標(biāo)準(zhǔn)。各X（X、區(qū)）在確保國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和保障事項全部落實到位的前提下，可充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，合理增加保障內(nèi)容并提高保障標(biāo)準(zhǔn)，按照程序報上級有關(guān)部門備案后執(zhí)行，增支部分由各X（X、 區(qū)）財政負擔(dān)。各X（X、區(qū)）在制定增加保障范圍和提高保障標(biāo)準(zhǔn)政策時，要確保本級財政可持續(xù)。 三、全面抓實改革的保障措施 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分是財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容，各X（X、區(qū)）、X直及駐保有關(guān)單位要高度重視，強化領(lǐng)導(dǎo)，細化措施，密切配合，精心組織，確保改革順利推進。 （一）強化聯(lián)動，協(xié)同推進有關(guān)改革。統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重 預(yù)防為主和健康促進，著重健全基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生穩(wěn)定可持續(xù) 的籌資保障機制，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等，形成兩項改革良 性互動、協(xié)同促進的局面。 （二）強化保障，落實財政支出責(zé)任。各X（X、區(qū)）要按照確定的支出責(zé)任合理安排財政預(yù)算，全面實施