糖尿病飲食療法得意義

1、糖尿病飲食療法得意義由于碳水化合物 ,即: 糖類物質(zhì), 在人體內(nèi)得終末代謝產(chǎn)物只有二氧化 碳與水, 并且具有保證人體持續(xù)供能、維持正常血液滲透壓等重要生 理功能。因此 , 就是人體內(nèi)最為重要、潔凈、環(huán)保與不可缺少得能源 物質(zhì)。當(dāng)其因糖尿病而代謝障礙 , 所引起得并不僅僅就是血糖升高及 其問題。最基本得還會有 : 由于其能源缺位而導(dǎo)致得蛋白質(zhì)、脂肪代 謝增加。否則、人體得能量供應(yīng)就會中斷、生命活動就會終止。而蛋 白質(zhì)與脂肪代謝得增加 , 往往又會與免疫與組織修復(fù)能力降低、高脂 血、血管內(nèi)脂肪沉積 , 或傷口不長、感染不愈、貧血、腫瘤、動脈硬 化、心、腦、肢體大血管疾病等建立必然與因果性聯(lián)系。所以

2、 , 糖尿 病及其并發(fā)癥得預(yù)防與治療 , 既需要藥物等臨床技術(shù)手段保證控制血 糖, 同時又必須與飲食控制或管理等實現(xiàn)有效配合與互動 , 才能糾正 能量代謝紊亂 , 保證患者生命活動需要。 否則 , 就就是血糖等臨床檢驗 指標(biāo)能夠保持正常 ,仍然難以阻止該病得持續(xù)惡化、 發(fā)展, 以及發(fā)生并 發(fā)癥。事實上 , 飲食管理失控 , 例如 : 脂肪攝入過量等就就是糖尿病發(fā)生得 重要誘因之一。同時 , 其也就是其體重超重、高脂血等心腦血管疾病 獨立危險因素形成得重要原因。只不過 , 糖尿病情況下其進(jìn)程與相應(yīng) 得問題更為突出而已。所以。管理或控制好患者得飲食質(zhì)量 , 既就是 其預(yù)防得需要 , 同時也就是其臨

3、床治療以及與藥物等治療手段形成有 效配合與互動得前提與基礎(chǔ)。例如: 高血糖就是糖尿病患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂 ,眼底、腎臟等小 血管疾病 ,皮膚疾病 ,以及臟器、肢體等末稍神經(jīng)病變發(fā)生得重要誘 因。臨床稱之為高血糖毒性。因此 , 臨床必須進(jìn)行治療與控制。但就 是,由于降糖類藥物得作用大部分為強制性與量效型。 因此, 如果沒有 合理與穩(wěn)定得攝入 ,一方面難以滿足患者生命活動 , 以及能量代謝平 衡需要, 同時也會難以與藥物等臨床治療技術(shù)手段形成有效得配合,從而出現(xiàn)藥物性低血糖或效果不佳?？偨Y(jié)其作用 , 可以簡單得概括 為 :(1) 保證患者體內(nèi)各種熱能營養(yǎng)物質(zhì)得基本需求與均衡 , 同時能 夠在一定

4、程度上糾正能量、水、電解質(zhì)代謝紊亂 ;(2) 保護(hù)胰島細(xì) 胞功能、提高胰島素靶細(xì)胞得敏感性、 降低患者餐后血糖毒性及其風(fēng) 險、預(yù)防與治療各種熱能物質(zhì)代謝紊亂與糖尿病并發(fā)癥 ;(3) 達(dá)到與 維持成人理想體重、 促進(jìn)兒童生長發(fā)育、 保障人體各種基本得生命活 動 , 如: 工作、學(xué)習(xí)、運動等對于熱能物質(zhì)得需要等。糖尿病飲食治療規(guī)則 1、飲食治療得目得1. 減輕胰島負(fù)擔(dān) , 使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值 ,并防止或延緩 并發(fā)癥得發(fā)生與發(fā)展。2. 維持健康 , 使成人能從事各種正常得活動 , 兒童能正常地生長發(fā) 育。3. 維持正常得體重。肥胖者減少能攝入 , 可以改善受體對胰島素得 敏感性。消瘦者雙可

5、使體重增加 , 以增強對種傳染得抵抗力。糖尿病飲食治療規(guī)則 2、飲食療法應(yīng)用要點1. 飲食治療就是治療糖尿病得基礎(chǔ)療法 , 就是一切治療方法得前 題,適用于各型糖尿病病人。 輕型病例以食療為主即可收到好得 效果,中、重型病人,也必須在飲食療法得基礎(chǔ)上 , 合理應(yīng)用體療 與藥物療法。只有飲食控制得好 , 口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮 好療效。否則 , 一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療 , 臨床很難取 得好得效果。2. 飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放 寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食 , 以低熱量脂肪飲 食為主 , 減輕體重。對于用胰島素治療者 , 應(yīng)注意酌情在上午 9

6、10點, 下午 34點或睡前加餐 ,防止發(fā)生低血糖。 體力勞動 或活動多時也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。3. 飲食療法應(yīng)科學(xué)合理 , 不可太過與不及。即不能主觀隨意 , 也不 能限制過嚴(yán) , 一點碳水化合物也不敢吃 , 反而加重病情 , 甚至出 現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己得病情、體重、身高 , 嚴(yán)格地進(jìn)行計算 , 在 控制總熱量得前提下科學(xué)地、 合理地安排好飲食 , 達(dá)到既滿足人 體最低需要 , 又能控制總熱量得目得。4. 科學(xué)地安排好主食與副食 , 不可只注意主食而輕視副食。 雖然主 食就是血糖得主要來源 ,應(yīng)予以控制 , 但就是副食中得蛋白質(zhì)、 脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖 , 成為血糖得來

7、源。蛋 白持與脂肪在代謝中分別有 58%與 10%變成葡萄糖。這類副食過 多, 也可使體重增加 ,對病情不利 ,因此, 除合理控制主食外 , 副 食也應(yīng)合理搭配 , 否則照樣不能取得預(yù)期效果。5. 選擇好適宜糖尿病病人得食物 , 對糖尿病得控制也就是非常重 要得。糖尿病飲食療法得新準(zhǔn)則在過去相當(dāng)長得時間里 , 飲食療法實際上就是按“半饑餓療法”操作 得,主要就是限制主食。從實踐來瞧 ,限制糧食過嚴(yán) , 就不得不放松脂 肪,其不良后果就是加快微血管損害 , 使眼、心、腎、腦等臟器病變提 前出現(xiàn),縮短壽命。據(jù)美國糖尿病委員會得一份報告 , 糖尿病人比非糖 尿病人心臟病得發(fā)病多 2倍,壞疽多 5倍,

8、腎功能衰竭多 17倍,雙目失 明者多 25倍。因此, 在制訂營養(yǎng)原則時必須把控制血糖、 血脂與防治 血管并發(fā)癥結(jié)合起來進(jìn)行考慮。醫(yī)學(xué)家現(xiàn)已普遍認(rèn)同飲食療法得新準(zhǔn)則應(yīng)就是合理控制總熱能 , 使總 熱能供給能維持或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。 在合理控制總熱能得基礎(chǔ)上 合理分配糖、脂肪與 蛋白 質(zhì)得比例。1、糖應(yīng)占總熱能得 60%70%。這里所說得“糖” , 就是指糧食 , 如能 摻些粗糧則更好。目前,不少患者仍沿用舊時得“半饑餓療法” , 對主 食限制過嚴(yán) , 這種做法應(yīng)糾正。研究表明,合理增加主食 ,不僅能改善 葡萄糖耐量,且不增加胰島素得 需要量。因為,影響血糖升高得因素主要在于總熱能得攝入 , 除

9、糖類能 供給葡萄糖外 , 脂肪與蛋白質(zhì)也可轉(zhuǎn)化為葡萄糖。目前主張每日可吃糧食 300400克,肥胖者控制在 200250克, 對使 用胰島素者可適當(dāng)放寬。蜂蜜 、白糖等精制糖屬雙糖類 , 在腸道中易于吸收 , 應(yīng)忌食為宜 水果含果糖較多, 對血糖控制不好者慎服 ,一般建議可在兩餐之間或晚間入睡前試食少量 , 再測隨機血糖而定。2、要限制脂肪。使脂肪占總熱能得 20% 25%,尤其就是要限制富含 飽與脂肪酸得牛、羊、豬油與奶油等動物性脂肪 ,植物油中得 椰子油、 棕櫚油也含較多得飽與脂肪酸 ;葵花子油 、玉米油、橄欖油、花生油、 豆油中不飽與脂肪酸較多 ,對糖尿病人較合適 , 魚油也就是安全得。

10、3、蛋白質(zhì)得量則與正常人相近 , 占總熱能得 15%。其中, 動物蛋白質(zhì) 應(yīng)占 1/3 。4、不可缺少 維生素。糖尿病人易缺乏得就是 B族維生素, 因為糖尿病 人易并發(fā)神經(jīng)損害 ;而病情控制不好得患者 , 糖原異生作用旺盛 ,B 族 維生素消耗增多。重點就是補充維生素 B1、 B12,其食物來源就是粗 糧、干豆類、 內(nèi)臟、蛋類及蔬菜, 乳腐中含維生素 B12很多。5、不宜飲酒。酒精得代謝雖不需要胰島素 , 卻可產(chǎn)生較多得熱能 ,1 克酒精可供熱能 29 千焦耳 , 相當(dāng)于一個中等身材得糖尿病人一天所 需能量得 1/200, 如飲 50克烈性酒 ,大致相當(dāng)于一天總熱量得 1/7。由 此可知, 即

11、使少量飲酒也會對需嚴(yán)格控制總熱量得糖尿病人得病情造 成麻煩。在中老年時期發(fā)生得糖尿病絕大多數(shù)就是 2 型糖尿病, 主要危害就是 臟器損害。這種“高糖、低脂肪飲食”可改善糖耐量 , 起到延緩臟器 損害得良性作用。飲食控制在糖尿病治療中得重要意義飲食控制就是 糖尿病患者治療得重中之重 ,所有糖尿病患者 無論 就是輕型得還就是重型得 , 無論就是用胰島素得還就是用口服 降糖藥 物,都必須進(jìn)行飲食控制 , 而且應(yīng)該終身堅持。 所以糖尿病患者應(yīng)該知 道飲食控制得重要性 , 知道飲食如何影響自己得血糖、血脂與血壓。一方面, 飲食對患者血糖有明顯得影響 ,因為糖尿病得發(fā)生就是 因為胰島素分泌不足或胰島素作用

12、不足而引起 , 而胰島素得缺乏導(dǎo)致 糖尿病患者進(jìn)食得糖類 （主食或水果）, 不能像正常人一樣將其代謝利 用,導(dǎo)致糖類物質(zhì)在體內(nèi)蓄積 , 使血糖升高。有些糖尿病患者在血糖升 高得時候只就是一味地增加 降糖藥物劑量 ,而從不限制飲食 ,這樣反 而增加自身胰島素得消耗量與 低血糖 發(fā)生得風(fēng)險。另一方面 ,由于糖尿病病人血脂代謝異常發(fā)生率高 , 不適當(dāng)飲食 可以引起高脂血癥、 冠心病、動脈粥樣硬化癥等血脂異常疾病。 因此 , 糖尿病患者應(yīng)掌握健康、科學(xué)、合理得飲食控制方法 , 才能在繼續(xù)享 受自己喜歡吃得食物同時又保持理想而又平穩(wěn)得血糖。糖尿病飲食 治療得四點原則對于糖尿病患者 , 正確合理得飲食療法

13、不僅可使血糖控制于理想 范圍, 使患者不發(fā)生或少發(fā)生大得血糖波動 ,同時可以減少降糖藥物 得用量。對任何類型糖尿病患者而言 , 飲食治療應(yīng)堅持以下四點原則。總量控制人體每日需要得總熱量實際上應(yīng)該就是每天攝入得總食量。 如果 食量過多, 這些過剩得熱量會轉(zhuǎn)化成糖類、脂肪等物質(zhì)儲存起來導(dǎo)致 肥胖。因此飲食中攝取得能量能滿足每日正常生理活動與工作得需要 即可, 應(yīng)該避免攝取過多得能量而引起肥胖與能量攝入較少而導(dǎo)致消 瘦。糖尿病患者每天總熱量可按每千克理想 （標(biāo)準(zhǔn)）體重 2530千卡 估計; 其中糖類即主食量應(yīng)占總熱量得 50 60 ,大約每日 46兩 （200 300克）主食,而蛋白質(zhì)應(yīng)控制在總熱量

14、得 20以下, 大約每千 克體重 1 克蛋白質(zhì) , 如果已有蛋白尿或慢性腎功能不全 , 需要進(jìn)一步 減少蛋白質(zhì)得攝入。 剩下得熱量應(yīng)該由脂肪供應(yīng)。 這樣每日所需要得 食物總量就是相對固定得。 肥胖者每日總熱量要減去 250500 千卡, 這樣可以逐漸減少體重。少量多餐應(yīng)該一天不少于 3餐,一餐不多于 2兩（100 克）主食,可以多吃幾 頓, 但就是每頓不要太多 ,這對糖尿病患者尤其老年糖尿病患者就是 非常適用得原則。糖尿病患者常以餐后血糖升高為主 , 若通過增加藥物控制餐后血 糖,反而容易引起 低血糖,所以少量多餐可以減少降糖藥物得用量 , 同 時可以防止血糖得波動?；颊呖梢栽谌握椭g增添

15、 23 次加餐, 即從三次正餐中勻 出一小部分食品留作加餐時用。若血糖控制穩(wěn)定 , 還可以在兩餐間進(jìn)食少量水果 , 但正餐得主食量要適當(dāng)扣除 , 水果得量不應(yīng)太多 ,一般中等大小得水果如梨、蘋果、桃子等只能吃一個。而應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌藥物得患者 , 在睡前加餐就是需要 得,一般一小杯無糖酸奶加 12塊蘇打餅干就可以了。 這些都就是控 制餐后 高血糖 , 防止空腹低血糖行之有效得措施。穩(wěn)定多樣糖尿病患者、尤其就是老年患者得飲食習(xí)慣已經(jīng)長期形成 , 不易 改變,包括食物得種類、 進(jìn)食得時間、每餐量得分配等 ,要盡可能照顧 到原來得飲食狀況 ,不要作過大得變動 , 否則很難長期堅持下來。但也要

16、盡可能糾正不良得飲食習(xí)慣 , 如有得患者喜歡吃油炸食品 有得喜歡在進(jìn)餐得同時進(jìn)食水果 ,有得患者喜歡吃泡飯 , 不少患者習(xí) 慣于早餐喝粥 ,這些均容易使血脂或餐后血糖升高 , 應(yīng)在穩(wěn)定得基礎(chǔ) 上適當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣。為了維持健康 ,必須攝取營養(yǎng)平衡得飲食 , 包括蛋白質(zhì)、糖類、脂 肪、維生素、無機鹽、微量元素與食物纖維等各種必需得營養(yǎng)素 , 注 意食物品種得多樣化 , 最好葷素搭配 ,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)得互 補作用。因人而異在實施飲食治療時 , 每一個糖尿病患者都應(yīng)被瞧作就是一個特例這意味著吃什么、 吃多少及進(jìn)餐時間應(yīng)該就是特別針對每一位患者制訂得, 這就是治療糖尿病得基礎(chǔ)老年糖尿病患者長期形

17、成得飲食種類及習(xí)慣不同 , 同時多合并多 系統(tǒng)疾病如冠心病、慢性腎病等 , 因此應(yīng)按照每個老年患者具體情況 來制定不同得飲食治療措施。有得患者有高尿酸血癥 , 應(yīng)注意低嘌呤飲食 ; 有得患者血脂明顯 異常 , 應(yīng)注意低脂飲食等。每個人還要根據(jù)當(dāng)天得活動量適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食 , 防止低血糖發(fā)生 如當(dāng)天有特殊增加體力活動得安排 （ 郊游、參加老年文娛活動等 ）, 可 適量增加主食量。同時,在飲食治療時應(yīng)觀察體重變化 , 合理得飲食計劃應(yīng)讓肥胖 得患者體重穩(wěn)步得下降 ,即每月體重下降 0、51 千克為宜,避免老年 患者體重得大起大落。主食定時定量 , 適當(dāng)加餐對血糖影響最大得就是糖類含量高得食物即每餐得

18、主食 , 只有將 每日三餐主食定時定量 ,才能與降糖藥物治療完美配合 , 使血糖平穩(wěn) 達(dá)標(biāo)。老年糖尿病患者多以餐后血糖升高為主 , 大部分患者應(yīng)用降低餐 后血糖藥物如諾與龍、格列喹酮 （糖適平） 、格列吡嗪（美吡達(dá) ）、格列 齊特（達(dá)美康 ）等促胰島素分泌藥物及胰島素治療 ,若三餐沒有按時吃 而藥物卻已經(jīng)在起作用了 , 或者三餐沒有定量 ,想吃多少就吃多少 , 但 藥物劑量卻就是定量了 ,這就會導(dǎo)致低血糖或 高血糖 得發(fā)生。同時這些藥物應(yīng)用后部分患者出現(xiàn)餐前血糖偏低 , 所以應(yīng)在兩餐 之間適當(dāng)加餐 ,多選擇上午 910時、下午 23 時或睡前,選擇水果 或少量餅干均可。低脂飲食 , 適當(dāng)選擇優(yōu)

19、質(zhì)蛋白2 型糖尿病 患者病史長 , 易合并腎損傷 , 蛋白經(jīng)腎丟失 , 應(yīng)補充一 定量蛋白質(zhì) , 但較多又會加重腎負(fù)擔(dān) ,因此建議多選擇動物蛋白即優(yōu) 質(zhì)蛋白, 減少植物蛋白如豆類得攝入。老年患者多有牙齒脫落等問題 , 常常喜歡進(jìn)食含糖或脂肪較多得 軟食, 而粗纖維較多得蔬菜類卻不喜歡 , 但脂肪增多易加重血脂紊亂 , 導(dǎo)致動脈血管粥樣硬化得發(fā)生 ,因此應(yīng)提倡低脂飲食 ,多食蔬菜 ,炒菜 時減少烹調(diào)油用量 , 不吃肥肉、動物油、奶油等。多吃蔬菜與粗糧 , 增加膳食纖維蔬菜及粗糧中含有較多纖維素 , 可延緩食物吸收 ,防止餐后血糖 升高,同時可預(yù)防與治療便秘 , 提倡多食用。因粗糧口味差 , 很多老年患者較難