不良事件臨床路徑單病種培訓(xùn)

1、不良事件臨床路徑單病種培訓(xùn) 5-3-10 臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量制度與流程臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量制度與流程 5-4-2/3 護(hù)理不良事件報(bào)告制度、流程及分析討論護(hù)理不良事件報(bào)告制度、流程及分析討論 醫(yī)療安全（不良）事件的概念、分級(jí)、報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件的概念、分級(jí)、報(bào)告原則告原則 如何填報(bào)不良事件如何填報(bào)不良事件 臨床路徑、單病種的概念，護(hù)士如何配合臨床路徑、單病種的概念，護(hù)士如何配合醫(yī)療安全（不良）事件醫(yī)療安全（不良）事件在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中任何可能在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中任何可能 影響病人的診療結(jié)果影響病人的診療結(jié)果增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)引發(fā)

2、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行 影響醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件影響醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件按嚴(yán)重程度分級(jí)按嚴(yán)重程度分級(jí) 級(jí)事件（警告事件）級(jí)事件（警告事件） 級(jí)事件（不良后果事件）級(jí)事件（不良后果事件） 級(jí)事件（未造成后果事件）級(jí)事件（未造成后果事件） 級(jí)事件（隱患事件）級(jí)事件（隱患事件） 級(jí)事件（警告事件）級(jí)事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失造成永久性功能喪失 級(jí)事件（不良后果事件）級(jí)事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本在疾病醫(yī)療過程

3、中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害身造成的病人機(jī)體與功能損害 級(jí)事件（未造成后果事件）級(jí)事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)可完全康復(fù) 級(jí)事件（隱患事件）級(jí)事件（隱患事件） 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí) 住院患者，在病區(qū)衛(wèi)生間排便后起身時(shí)，突然頭住院患者，在病區(qū)衛(wèi)生間排便后起身時(shí)，突然頭暈，跌倒，肘關(guān)節(jié)處暈，跌倒，肘關(guān)節(jié)處0.50.5* *0.5cm0.5cm表皮損傷，碘伏消表皮損傷，碘伏消毒貼創(chuàng)

4、口貼毒貼創(chuàng)口貼 病區(qū)護(hù)士為住院患者審核采血醫(yī)囑后，試管條形病區(qū)護(hù)士為住院患者審核采血醫(yī)囑后，試管條形碼粘貼到錯(cuò)誤的試管，采血前被另一護(hù)士及時(shí)發(fā)碼粘貼到錯(cuò)誤的試管，采血前被另一護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，予以更換正確的試管現(xiàn)，予以更換正確的試管級(jí)事件級(jí)事件（隱患事件）（隱患事件）級(jí)事件級(jí)事件（未造成后果事件）（未造成后果事件）提倡自我報(bào)告，鼓勵(lì)舉他報(bào)告提倡自我報(bào)告，鼓勵(lì)舉他報(bào)告不良事件報(bào)告的原則不良事件報(bào)告的原則 、級(jí)事件級(jí)事件 屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇 、級(jí)事件報(bào)告級(jí)事件報(bào)告遵循自愿性、保密性、非處罰性和公開性的原則遵循自愿性、保密性、非處罰性和公開性的原則 醫(yī)療安全（不良）事件的概念、分級(jí)、報(bào)

5、醫(yī)療安全（不良）事件的概念、分級(jí)、報(bào)告原則告原則 如何填報(bào)不良事件如何填報(bào)不良事件 臨床路徑、單病種的概念，護(hù)士如何配合臨床路徑、單病種的概念，護(hù)士如何配合醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處科室追蹤分析科室追蹤分析發(fā)生不良事件發(fā)生不良事件責(zé)任護(hù)士填護(hù)理不良事件報(bào)告單責(zé)任護(hù)士填護(hù)理不良事件報(bào)告單事情經(jīng)過、后果事情經(jīng)過、后果/影響及處理影響及處理護(hù)理部審核簽名，打印留存護(hù)理部審核簽名，打印留存科護(hù)士長審核簽名科護(hù)士長審核簽名科室打印留存科室打印留存科室組織討論后填寫科室組織討論后填寫原因分析、原因分析、改進(jìn)措施及成因分析本改進(jìn)措施及成因分析本24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 1周內(nèi)周內(nèi),級(jí)級(jí)24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)報(bào)報(bào)相同相同發(fā)生不良事件

6、發(fā)生不良事件護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理不良事件報(bào)告單 事情經(jīng)過、后果事情經(jīng)過、后果/影響及處理影響及處理護(hù)理部審核簽名，打印留存護(hù)理部審核簽名，打印留存責(zé)任護(hù)士填報(bào)責(zé)任護(hù)士填報(bào) 不良事件報(bào)告不良事件報(bào)告 （醫(yī)務(wù)處）（醫(yī)務(wù)處）科護(hù)士長審核簽名科護(hù)士長審核簽名科室打印留存科室打印留存科室組織討論后填寫原因分析、科室組織討論后填寫原因分析、改進(jìn)措施及成因分析本改進(jìn)措施及成因分析本科室追蹤分析科室追蹤分析24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 1周內(nèi)周內(nèi),級(jí)級(jí)24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)待執(zhí)行待執(zhí)行 護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理不良事件報(bào)告單 護(hù)理不良事件追蹤分析單護(hù)理不良事件追蹤分析單 住院患者跌倒住院患者跌倒/墜床報(bào)告單墜床報(bào)告單 住院患者

7、跌倒住院患者跌倒/墜床追蹤分析單墜床追蹤分析單 壓瘡報(bào)告單壓瘡報(bào)告單不良事件報(bào)告單不良事件報(bào)告單發(fā)生環(huán)節(jié)發(fā)生環(huán)節(jié)/部位部位不良事件類型不良事件類型舉例舉例 住院患者，在病區(qū)衛(wèi)生間排便后起身時(shí)，住院患者，在病區(qū)衛(wèi)生間排便后起身時(shí)，突然頭暈，跌倒，肘關(guān)節(jié)處突然頭暈，跌倒，肘關(guān)節(jié)處0.50.5* *0.5cm0.5cm表皮表皮損傷，碘伏消毒貼創(chuàng)口貼損傷，碘伏消毒貼創(chuàng)口貼發(fā)生環(huán)節(jié)發(fā)生環(huán)節(jié)/ /部位部位住院部衛(wèi)生間住院部衛(wèi)生間/肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)不良事件類型不良事件類型排便時(shí)跌倒排便時(shí)跌倒原因分析參考原因分析參考需知曉內(nèi)容需知曉內(nèi)容 不良事件的概念，分級(jí)？不良事件的概念，分級(jí)？ 不良事件報(bào)告制度？不良事件報(bào)告

8、制度？ 不良事件報(bào)告流程？不良事件報(bào)告流程？ 最近一次科室的不良事件是什么？最近一次科室的不良事件是什么？ 今年科室共發(fā)生了幾件不良事件？今年科室共發(fā)生了幾件不良事件？ 其中最嚴(yán)重是哪一件，為什么？其中最嚴(yán)重是哪一件，為什么？ 醫(yī)療安全（不良）事件的概念、分級(jí)、報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件的概念、分級(jí)、報(bào)告原則告原則 如何填報(bào)不良事件如何填報(bào)不良事件 臨床路徑、單病種的概念，護(hù)士如何配合臨床路徑、單病種的概念，護(hù)士如何配合臨床路徑臨床路徑 臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他人員，針對(duì)一定臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他人員，針對(duì)一定的診斷或手術(shù)的診斷或手術(shù) 以標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程為基礎(chǔ)以標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程為基礎(chǔ)

9、 以提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為目的以提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為目的 制定有順序性和時(shí)間性的、最適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)計(jì)劃制定有順序性和時(shí)間性的、最適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)計(jì)劃 使患者獲得最佳醫(yī)療護(hù)理服務(wù)使患者獲得最佳醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 臨床路徑臨床路徑 臨床路徑是一種新的診療模式臨床路徑是一種新的診療模式 臨床路徑管理是醫(yī)療質(zhì)量管理方法中的一種臨床路徑管理是醫(yī)療質(zhì)量管理方法中的一種 它通過制定詳細(xì)的診療計(jì)劃，規(guī)范醫(yī)師的診療行它通過制定詳細(xì)的診療計(jì)劃，規(guī)范醫(yī)師的診療行為，達(dá)到控制費(fèi)用和住院天數(shù)的目的為，達(dá)到控制費(fèi)用和住院天數(shù)的目的單病種單病種 沒有并發(fā)癥沒有并發(fā)癥, ,單一的疾病單一的疾病按三甲要求，我們醫(yī)院目前有以下按三

10、甲要求，我們醫(yī)院目前有以下6 6個(gè)單病種個(gè)單病種 急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)(AMI) 心力衰竭心力衰竭(HF)(HF) 缺血性卒中缺血性卒中/ /腦梗死腦梗死 住院社區(qū)獲得性肺炎住院社區(qū)獲得性肺炎(CAP)(CAP) 髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABGCABG）護(hù)士職責(zé)護(hù)士職責(zé) 依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論確定臨床路徑文本依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論確定臨床路徑文本中與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容中與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容 負(fù)責(zé)患者的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施負(fù)責(zé)患者的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施 完成臨床路徑表中應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目完成臨床路徑表中應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目 負(fù)責(zé)提供患者與家屬的健康教育負(fù)責(zé)提供患者與家屬的健康教育 確定進(jìn)入臨床路徑后，向患者詳細(xì)介紹住院期間確定進(jìn)入臨床路徑后，向患者詳細(xì)介紹住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要配的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前