DK20+334～DK20+345二次襯砌(2013.3.15)IIIb級

1、.金溫鐵路擴能改造工程TA8 工 程 報 驗 申 請 表工程項目名稱：金溫鐵路擴能改造工程 施工合同段：JWSG-I標 編號：致上海華東鐵路建設監(jiān)理有限公司金溫擴能改造工程監(jiān)理項目部（項目監(jiān)理機構）：根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成 湯村隧道 DK20+334DK20+345段襯砌工程并自檢合格，報請檢查。附件：1、襯砌模板檢驗批質量驗收記錄表2、防水板檢驗批質量驗收記錄表3、盲管檢驗批質量驗收記錄表4、施工縫防水檢驗批質量驗收記錄表5、襯砌混凝土（原材料、配合比）檢驗批質量驗收記錄表（I）6、襯砌混凝土（施工）檢驗批質量驗收記錄表（）7、襯砌混凝土（養(yǎng)護及強度）檢驗批質量驗收記

2、錄表（）8、襯砌混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（）承包單位（章） 質量檢查工程師（簽字）日 期監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日 期注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。金溫鐵路擴能改造工程單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱襯砌分項工程名稱模板驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準（TB 10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1模板臺車、移動臺架要

3、求第8.2.1條模板臺車設計制造符合要求，鋼結構及鋼模具有足夠的剛度、強度和穩(wěn)定性。2模板安裝要求第8.2.2條模板安裝穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密不漏漿，模板與混凝土的接觸面已清理干凈并涂刷隔離劑，澆筑混凝土前，模板內的積水和雜物已清理干凈。3二次襯砌拆模時間及強度要求第8.2.3條模板拆除前，混凝土強度符合設計、驗標要求。一般項目1模板安裝允許偏差（mm）邊墻腳平面位置及高程±15+5-5+2-4/ /起拱線高程±10+3-8/拱頂高程+100+8+8/模板表面平整度5+2+1113/相鄰段表面高低差±10-10-8-7-2/2混凝土面保護第8.2.5條未損壞、刮蹭原有

4、混凝土面。3允許偏差（mm）預留孔洞中心線位置1034/尺 寸+10053/預埋件中心位置3/外露長度+100/施工作業(yè)人員質量責任登記黃瑞剛、劉志國、王飛、聶江濤、成方圓。 施工單位檢查評定結果檢查評定合格。 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日襯砌模板檢驗批質量驗收記錄表金溫鐵路擴能改造工程防水板檢驗批質量驗收記錄表 04010809單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱防水和排水分項工程名稱防水板驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人

5、姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準（TB 10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定 施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄主控項目1防水板及土工復合材料的材質、性能、規(guī)格第11.10.1條合格證1份，編號：E-J-LZJW-130607-E/F-1343-1402， 試驗報告1份，編號：2013TAE952，質量合格。2鋪設防水板基層外觀、平整度要求第11.10.2條基面平整、無尖銳物體，突出物之間深長比D/L1/10。3防水板鋪設鋪設范圍及方式第11.10.3條防水板鋪設范圍及方式符合設計要求，鋪設時防水板留有一定的余量，掛吊點設置的數量合

6、理。環(huán)向鋪設時先拱后墻，下部防水板壓住上部防水板。搭接長度允許偏差-10mm+20+12+13+13+12 +18+12+18+13+13防水板環(huán)向搭接縫與施工縫錯開距離允許偏差-5cm+82/4防水板焊縫要求第11.10.4條防水板按設計要求進行雙焊縫焊接，焊接牢固，無滲漏，單焊縫的寬度15mm，防水板焊縫無漏焊、假焊、焊焦、焊穿等現象。 一般項目1鋪掛防水層基面外觀要求第11.10.5條鋪設防水板的基面堅實、平整、圓順，無漏水現象；陰陽角處做成圓弧形。2土工布搭接寬度5cm17 17 19 17 17 19 18 15 18 16 3防水鋪設位置與開挖面安全距離第11.10.7條符合設計要

7、求。施工作業(yè)人員質量責任登記黃瑞剛、劉志國、王飛、聶江濤、成方圓。施工單位檢查評定結果檢查評定合格。 專職質量檢查員 年 月 日分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日金溫鐵路擴能改造工程盲管檢驗批質量驗收記錄表 04010811單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱防水和排水分項工程名稱盲管驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準（TB 10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定 施工單位

8、檢查評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄主控項目1盲管材料質量第11.12.1條合格證1份，編號：12-0913-110，試驗報告1份，編號：2012TAE442，質量合格。 2盲管鋪設位置和范圍第11.12.2條盲管的鋪設位置和范圍符合設計要求。 3盲管接頭連接第11.12.3條盲管接頭的連接，縱、環(huán)向盲管之間的連接，縱向盲管與排水溝的連接，符合設計要求。4盲管施工要求第11.12.4條襯砌背后設置的排水盲管結合襯砌一次施工，施工中無混凝土或壓漿漿液浸入盲管堵塞水路。 5盲管綜合排水效果第11.12.5條盲管的綜合排水效果符合設計要求。一般項目1盲管成型尺寸和坡度第11.11.6條盲管的成型尺寸、坡度

9、符合設計要求。施工作業(yè)人員質量責任登記黃瑞剛、劉志國、王飛、聶江濤、成方圓。施工單位檢查評定結果檢查評定合格。 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日金溫鐵路擴能改造工程施工縫防水檢驗批質量驗收記錄表04010805 單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱防水和排水分項工程名稱施工縫防水驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準（TB 10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標

10、準 的 規(guī) 定 施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄主控項目1止水條、止水帶的品種、規(guī)格、性能第11.6.1條合格證 1份，編號：2012112302；試驗報告1份，編號：2012TAE697，質量合格。2止水帶的寬度和厚度第11.6.2條中埋式鋼邊止水帶的寬度300mm和厚度6mm符合設計要求，厚度無負偏差。止水帶的表面無開裂、缺膠和海綿狀等影響使用的缺陷。3止水條的寬度、厚度和直徑第11.6.3條/4施工縫防水構造第11.6.4條隧道襯砌混凝土施工縫防水構造形式符合設計要求。5施工縫設置第11.6.5條符合設計要求。6施工縫混凝土澆筑第11.6.6條符合設計要求。7止水帶施工工藝要求第1

11、1.6.7條1 止水帶接頭連接符合設計要求，采用熱焊，未疊接，接縫平整、牢固，無裂口和脫膠現象。2 止水帶安裝位置符合設計要求，中心線位置和施工縫中心重合，止水帶固定牢固、平直，無扭曲現象。3 背貼式止水帶安裝符合設計要求。8止水條施工工藝要求第11.6.8條/ /9施工縫防水效果第11.6.9條施工縫防水效果良好，無滲水。施工作業(yè)人員質量責任登記黃瑞剛、劉志國、王飛、聶江濤、成方圓。施工單位檢查評定結果檢查評定合格。 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日金溫鐵路擴能改造工程襯砌混凝土（原材料、配合比）檢

12、驗批質量驗收記錄表（I）單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱襯砌分項工程名稱混凝土驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準（TB 10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1水泥質量第8.4.1條合格證1份，編號：E018j，試驗報告1份，編號：ZT4J-JW-SN-20130227-1，質量合格。2礦物摻和料質量粉煤灰第8.4.2條合格證1份，編號：A4121，試驗報告1份，編號：ZT4J-JW-FM

13、H-20130301-1，質量合格。磨細礦渣粉第8.4.2條/硅灰第8.4.2條/3細骨料質量第8.4.3條試驗報告1份，編號：ZT4J-JW-XGL-20130307-1，質量合格。4粗骨料質量第8.4.4條試驗報告1份，編號：ZT4J-JW-CGL-20130307-2，質量合格。5高效減水劑質量第8.4.5條合格證1份，編號：2013010086，試驗報告1份，編號：ZT4J-JW-WJJ-20130129-1，質量合格。6引氣劑質量第8.4.6條/7拌合用水質量第8.4.7條飲用水或檢驗報告1份，編號：2012TCOE033，符合規(guī)定。8配合比設計隧道驗標TB10753-2010配合比

14、選定報告1份，編號：ZT4J-PHB-20120815-1。符合驗標要求。施工作業(yè)人員質量責任登記 黃瑞剛、劉志國、王飛、聶江濤、成方圓。施工單位檢查評定結果檢查評定合格。 專職質量檢查員 年 月 日分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日04010503金溫鐵路擴能改造工程襯砌混凝土（施工）檢驗批質量驗收記錄表（）04010503單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱襯砌分項工程名稱混凝土驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工

15、程施工質量驗收標準（TB 10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1標準養(yǎng)護試件取樣、留置第8.4.13條試件取樣、制作方法及數量符合要求。試件編號為4S-847，4S-848。同條件養(yǎng)護試件取樣、留置第8.4.13條試件取樣、制作方法及數量符合要求。試件編號為4S-789，4S-790。2抗?jié)B試件取樣、留置第8.4.14條試件取樣、制作方法及數量符合要求。試件編號為JW4-KS-8。3襯砌厚度第8.4.15條襯砌厚度符合設計要求。4超挖回填第8.4.16條采用同等級混凝土回填。5原材料稱量允許偏差第8.4.18條原材料稱量偏

16、差分別為 0.2%/0.1%/ 0.2% ，符合要求。6砂、石含水率測定第8.4.19條每工班測定1次，符合要求。7混凝土拌合物坍落度第8.4.20條每工班測定3次，為195mm，200mm，200mm，符合要求。混凝土入模含氣量第8.4.20條每工班測定3次，為3.1%，3.0%，2.7%，符合要求。8混凝土與鄰接介質溫差第8.4.21條每部位測溫1次，測溫記錄1份，編號為20130315-1，溫差不大于15，符合要求。9施工縫留置與處理第8.4.22條施工縫留設位置和處理符合設計及施工技術方案要求。10混凝土表面裂縫寬度第8.4.23條無裂縫。其他檢驗項目/施工作業(yè)人員質量責任登記黃瑞剛、

17、劉志國、王飛、聶江濤、成方圓。 施工單位檢查評定結果檢查評定合格。 專職質量檢查員 年 月 日分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日金溫鐵路擴能改造工程襯砌混凝土（養(yǎng)護及強度）檢驗批質量驗收記錄表（） 04010503單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱襯砌分項工程名稱混凝土驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準（TB10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單

18、位 驗收記錄主控項目l標準養(yǎng)護試件混凝土強度等級第8.4.13條混凝土強度C30MPa，符合設計要求。 同條件養(yǎng)護試件混凝土強度等級第8.4.13條混凝土強度C30MPa，符合設計要求。2抗?jié)B等級第8.4.14條混凝土抗?jié)B等級P10，符合設計要求。3混凝土養(yǎng)護第8.4.17條按施工方案養(yǎng)護，符合設計要求。其他檢驗項目施工作業(yè)人員質量責任登記黃瑞剛、劉志國、王飛、聶江濤、成方圓。施工單位檢查評定結果檢查評定合格。 專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論 監(jiān)理工程師 年 月 日金溫鐵路擴能改造工程襯砌混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（）單位工程名稱湯村隧道分部工程名稱襯砌分項工程名稱混凝土驗收部位DK20+334DK20+345襯砌施 工 單 位中鐵四局集團有限公司金溫擴能改造工程指揮部項目負責人姜喆施工質量驗收標準名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準（TB 10753-2010）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄一般項目1施 工允 許偏差(mm)邊墻平面位置±10+1-6/拱部高程+