CT診斷新生兒顱內(nèi)出血的臨床價值

1、CT診斷新生兒顱內(nèi)出血的臨床價值A(chǔ)bstract:Objective:ToexploretheclinicalvalueofCTinthediagnosisofneonatalintracranialhemorrhage.MethodsAretrospectiveanalysisfromJune2012toDecember2012inourhospitalduringtheperiodoftheclinicaldataof56casesofchildrenwithneonatalintracranialhemorrhage,analysistheclinicalmanifestationofi

2、ntracranialhemorrhage(ich).Results：CTshowedsimplesubarachnoidhemorrhageinchildrenwith56cases,37cases(66.1%,subduralhemorrhage,3cases(5.4%,ventricularandsubependymalhemorrhagein5cases(8.9%,parenchymalhemorrhage4cases(7.1%,mixedhemorrhage,7cases(12.5%,merginglinehypoxiaischemicencephalopathy30cases(53

3、.6%.Conclusion:usingtheCTdiagnosisofneonatalintracranialhemorrhagecanclearlyshowthebleedingsitescopeanddegreeeasyoperationhighaccuracycanprovidegoodbasisforclinicaldiagnosisandtreatmenthashighclinicalvalue.KeyWords:CT；TheNewborn；IntracranialHemorrhage;ClinicalValue新生兒顱內(nèi)出血是一種較為常見的新生兒顱腦疾病，致殘率和致死率較高，是新

4、生兒死亡的主要原因之一。新生兒顱內(nèi)出血多由分娩時早產(chǎn)、缺氧或受傷等原因引起，預(yù)后較差，可能導(dǎo)致新生兒智力低下、腦癱、早期死亡等嚴(yán)重后果，早期診斷以采取有效的治療措施是減少疾病危害的關(guān)鍵，本文將以在我院收治的56例新生兒顱內(nèi)出血患兒為研究對象，探討分析CT診斷新生兒顱內(nèi)出血的臨床價值，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2012年6月-2015年12月期間在我院收治的56例新生兒顱內(nèi)出血患兒的臨床資料，56例患兒中男30例， 女26例， 日齡1-30d，平均（7.22.3d,患兒體質(zhì)量1200-4200g,平均（2345.5235.3g,住院時間1h-12d,平均7d,其中早產(chǎn)患兒1

5、7例，足月患兒39例；順產(chǎn)患兒16例，剖宮產(chǎn)40例。合并窒息史48例，其中輕度窒息26例，重度窒息22例；宮內(nèi)窘迫6例?；純壕憩F(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、興奮、煩躁、驚厥、肌震顫、嗜睡、肌張力低下等癥狀。1.2方法選用美國GE公司生產(chǎn)的64排128層高端螺旋GE*60CT機(jī)進(jìn)行診斷，患兒在接受檢查前的25min,給予水合氯醛口服或灌腸處理，給藥劑量U一般在50-100mg/kg,當(dāng)患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，情緒穩(wěn)定后進(jìn)行掃描，以聽耳線作為掃描極基線，掃面參數(shù)設(shè)定為：層厚5mm,層間距5mm,管電壓120kV,管電流200mAs,螺距1.325：1,對患兒頭顱實(shí)施橫斷面掃查。1.3觀察指標(biāo)觀察CT的影像學(xué)特征

6、，以不同位置顱內(nèi)出血的CT特征為依據(jù)進(jìn)行診斷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P0.05,表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果CT檢查結(jié)果顯示56例患兒中單純蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）37例，以2-3d出生的新生兒居多，CT顯示為沿大腦半球表面溝回凸起線狀高密度影，各種腦裂、竇、池高密度影；硬膜下出血（SDH）3例，CT表現(xiàn)為額、顆、頂、枕部顱骨內(nèi)板下新月狀高密度影，密度混雜或分層改變；腦室-室管膜下出血（IVH-SEH）5例，CT表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度影，上方與腦脊液構(gòu)成血-腦脊液平面

7、，存在梗阻性腦積水并發(fā)癥；腦實(shí)質(zhì)出血（IPH）4例，CT表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)顆葉、 額葉、 丘腦、 頂枕部大片狀或大小不同的斑點(diǎn)狀高密度影，周圍存在水腫帶；混合性出血7例，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血合并腦室內(nèi)出血2例，合并硬膜下出血2例，合并腦實(shí)質(zhì)出血2例，另有1例腦室內(nèi)出血混合腦實(shí)質(zhì)出血。另合并缺血缺氧性腦病30例，CT表現(xiàn)為出血征象，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散在分布小片狀低密度影，CT值18HU,多見于額葉、側(cè)腦室三角區(qū)周圍腦灰白質(zhì)交界處。詳見表1。3討論新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因包括機(jī)械性創(chuàng)傷、窒息、反復(fù)缺氧、腦血流異常等，出血的部位一般包括蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下、腦室管膜下、腦室內(nèi)、腦實(shí)質(zhì)。SAH的患兒常有窒息史或產(chǎn)傷史

8、，臨床多表現(xiàn)為興奮型，CT影像學(xué)表現(xiàn)為沿大腦半球表面溝回凸起線狀高密度影，各種腦裂、竇、池高密度影，本文中有37例患兒CT表現(xiàn)符合SAH征象，另外CT表現(xiàn)出擴(kuò)張的直簧與竇匯呈Y型，小腦天幕呈M型高密度影也判斷為SAH,SAH患兒應(yīng)盡早實(shí)施CT檢查，以避免密度下降造成誤診，另外應(yīng)注意區(qū)分SDH和腦表面的SAH,一般SDH出血量較大， 存在占位效應(yīng)。SDH多見于有產(chǎn)傷史的患兒，臨床上一般在出生24h后就會表現(xiàn)出驚厥、 偏癱等癥狀， 如果出血嚴(yán)重， 患兒極有可能在短時間內(nèi)死亡。IVH-SEH多見于早產(chǎn)兒，這與早產(chǎn)兒腦血流自身調(diào)節(jié)能力不足等因素有關(guān)，一般腦室內(nèi)出血多原發(fā)于室管膜下出血，室管膜破裂出血進(jìn)入腦室內(nèi)表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血。本次研究中經(jīng)CT診斷顯示56例患兒中單純SAH37例（66