臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)筆記重點(diǎn)內(nèi)生殖器

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)筆記重點(diǎn) 4內(nèi)生殖器第四節(jié)內(nèi)生殖器 一、內(nèi)生殖器及其功能 陰道、子宮、輸卵管及卵巢。一陰道： 陰道壁由粘膜、肌層和纖維組織構(gòu)成。特點(diǎn)：橫紋皺嬖，伸展性大。 陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，無(wú)腺體。 受性激素影響有周期性變化。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。 后穹隆最深，與盆腔最低部位的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上 經(jīng)此處穿刺或引流。二子宮：1?形態(tài)：倒置梨形，重量50g,長(zhǎng)7? 8cm,寬4? 5cm,厚2?3cm, 容量約 5mlo1 宮體與宮頸的比例嬰兒期為 2：2,成年婦女為 2：2,老人2 宮體與宮頸之間最狹窄的局部一一子宮峽部， 非孕期長(zhǎng) lcmo

2、 上端因 解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn) 變?yōu)閷m頸 粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。 3妊娠末期子宮峽部伸展達(dá) 7? 20cm- 子宮下段。2. 組織結(jié)構(gòu)：宮體和宮頸的結(jié)構(gòu)不同。宮體：子宮內(nèi)膜、肌層和漿膜層臟腹膜。 1 子宮內(nèi)膜：功能層和基底層。 肌層由平滑肌束及彈力纖維組成，肌束外縱，內(nèi)環(huán)，中交叉。2臟層腹膜：膀胱子宮陷凹，直腸子宮陷凹道格拉斯陷凹 為盆腔最低部位。宮頸：長(zhǎng) 3cm由結(jié)締組織、少量平滑肌、血管及彈力纖維構(gòu)成。 3 宮頸的特點(diǎn)： 宮頸管粘膜：?jiǎn)螌痈咧鶢钌掀?宮頸陰道部：復(fù)層鱗狀上皮 宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接一一宮頸癌的好發(fā)部位。 宮頸管粘膜也受性激素影響發(fā)生周期性

3、變化。3. 子宮位置正常位置呈輕度前傾前屈位，靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支 托 作用。子宮韌帶： 4 對(duì) 1 圓韌帶：維持子宮呈前傾。2 闊韌帶： 限制子宮向兩側(cè)傾倒。 闊韌帶中有豐富的血管、 神 經(jīng)、淋巴管。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過(guò)。 3 主韌帶宮頸橫韌帶：固定宮頸位置，保持子宮不致下垂 的主要結(jié)構(gòu)。 4 宮舐韌帶：維持子宮前傾位置。 上述韌帶、骨盆底肌和筋膜薄弱或受損傷，可導(dǎo)致子宮脫垂。 例題： 2004 年關(guān)于子宮的解剖，下述哪項(xiàng)正確 AA.成年的子宮長(zhǎng)7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cmB.成年人子宮體與子宮頸的比例為 1： 2D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成C. 子宮峽部

4、的黏膜無(wú)周期性變化E.成年婦女子宮頸管長(zhǎng)4-5cm三輸卵管和卵巢1?輸卵管2全長(zhǎng) 8? 14cm, 是精子與卵子相遇的場(chǎng)所，受精卵由輸卵 管向子宮腔運(yùn)行。按輸卵管的形態(tài)可分為 4 局部：2 間質(zhì)部3峽部4壺腹部5漏斗部或傘部，游離端呈漏斗狀，有“拾卵作用。 輸卵管壁粘膜層，由單層高柱狀上皮覆蓋。輸卵管肌肉的收縮和粘膜上皮細(xì)胞受性激素的影響而有周期性 變 化。例題 1 關(guān)于輸卵管各部，正確的選項(xiàng)是 AA.通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部B.間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部C.峽部比間質(zhì)部的管腔窄D. 漏斗部傘部為輸卵管寬大局部E.以上都不是例題 2輸卵管的組織結(jié)構(gòu)及生理作用是 CA.長(zhǎng)6-8cmB.峽部為輸卵管腔最狹

5、窄部C.傘部有“拾卵作用D.內(nèi)膜為復(fù)層柱狀上皮E.輸卵管黏膜不受性激素影響2. 卵巢2產(chǎn)生卵子及性激素， 成年婦女的卵巢約 4cmX3cmX lcm 大， 重 5? 6g 。 2 骨盆漏斗韌帶3 卵巢固有韌帶 卵巢表而無(wú)腹膜，有單層立方上皮覆蓋一生發(fā)上皮。 皮質(zhì)與髓質(zhì)：皮質(zhì)在外其中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的原始卵泡， 髓質(zhì)內(nèi)無(wú)卵 泡。 二、內(nèi)生殖器與臨近器官的關(guān)系一尿道：由于女性尿道短而直， 接近陰道，易引起泌尿系統(tǒng) 感 染。二膀胱：其大小、形狀可因其充盈狀態(tài)及臨近器官的情況而 變 化。三輸尿管：分腰段，盆段。盆段輸尿管在宮頸部外側(cè)約 2cm 處， 在子宮動(dòng)脈下方與之交叉，經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前內(nèi)方 , 穿越主 韌帶前方的輸尿管隧道，進(jìn)入膀胱底。四直腸：婦科手術(shù)及分娩處理時(shí)應(yīng)注意防止損傷肛管、直腸。五闌尾：婦女患闌尾炎時(shí)有可能累及子宮附件， 應(yīng)注意鑒別 診斷。妊娠期闌尾位置可隨妊娠月份增加而向上外方移位。 子宮韌帶中哪條與輸尿管關(guān)系密切 DA.圓韌帶B固有韌帶C.卵巢韌帶D.主韌帶E.舐韌帶例題 2A.泌尿生殖膈B.中心腱 C.盆膈膜D.盆腹膜