基層醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明工程250例臨床護(hù)理管理

1、基層醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明工程250例臨床護(hù)理管理 董瓊嵐 周海燕 王麗 吳菊英小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)；晶體植入；護(hù)理管理1臨床資料 1.2術(shù)前檢查 1.2.2 眼部檢查 檢查視力包括光感、光定位及色覺。用裂隙燈常規(guī)檢查晶狀體混濁情況，角膜內(nèi)狀況，有無虹膜炎癥等。準(zhǔn)確測量眼壓、角膜曲率與A超檢查，以人工晶狀體度數(shù)。 2 護(hù)理2.1 術(shù)前護(hù)理:2.1.1 安康教育 由于病人年齡差異很大，因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡而有區(qū)別地對病人通過書面、口頭、情景教育患者現(xiàn)身說法等方式進(jìn)展相關(guān)知識的講解，說明術(shù)前應(yīng)戒煙酒，做好頭部清潔，女性病人不化裝等，進(jìn)入手術(shù)室前要摘除發(fā)夾、假發(fā)等頭飾和首飾。 2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

2、:2.1.3.1 術(shù)前眼部用藥 術(shù)前眼部用藥的目的除了保持眼部清潔外，還與其他眼病的控制及保證術(shù)后的平安有關(guān)。在術(shù)前使用抗生素眼藥水滴眼，以保持結(jié)膜下清潔。假設(shè)患眼有合并癥者可對癥治療，如使用抗生素眼膏。 2.1.3.3 術(shù)前的一般準(zhǔn)備 為了減少術(shù)后感染的可能，術(shù)前剪睫毛，用生理鹽水常規(guī)沖洗淚道，術(shù)前在手術(shù)室用生理鹽水40 ml+慶大霉素8萬U沖洗結(jié)膜囊。必要時(shí)術(shù)前口服地西泮1mg；有高血壓、糖尿病史的常規(guī)肌內(nèi)注射立止血注射液1KU。 2.3術(shù)后護(hù)理: 2.3.3 術(shù)后專科護(hù)理 術(shù)后當(dāng)天必須用無菌敷料包扎術(shù)眼，術(shù)后第2天起在院內(nèi)可不必包眼，但必須保持眼部清潔，術(shù)后堅(jiān)持定時(shí)滴眼藥水，常用眼藥水為

3、妥布霉素地塞米松眼液等。滴眼藥水和涂眼藥膏前要認(rèn)真洗手，注意藥瓶不得碰觸和壓迫眼球，假設(shè)對光線刺激感到不適、在陽光或者是強(qiáng)光下需戴墨鏡、制止用手及不潔織物揉擦術(shù)眼，術(shù)后短期內(nèi)用眼時(shí)間不宜過長，防止眼睛疲勞。3 平安管理白內(nèi)障手術(shù)患者的不平安因素較多，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理平安管理。3.1 不平安因素33.1.1 ?？萍膊∫蛩?白內(nèi)障引起視力下降，視物不清，術(shù)眼敷料包扎患者行動(dòng)不便，使患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險(xiǎn)性增高。本組有老年性白內(nèi)障患者在廁所碰傷和睡夢中自傷的事例。 3.1.3 老年患者的平安問題 老年人由于身體機(jī)能的衰退，反響遲鈍，及記憶力下降，分辨才能差，并常伴有高血壓、心臟病、糖尿病、帕金

4、森氏病、腦卒中后遺癥等慢性疾病，病情復(fù)雜，因此老年住院患者服藥平安和環(huán)境平安問題不容無視。3.2 平安管理:3.2.1 認(rèn)真全面評估新入院患者 患者入院時(shí)即應(yīng)評估是否有以下潛在的不平安因素：極低視力；認(rèn)知行為受損：如意識混亂、精神異常、癡呆等；高齡：70歲以上的患者尤其要注意；有其他重要器官疾病或后遺癥者：如糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥、帕金森氏病/綜合征等。一旦確認(rèn)為高危人群，就應(yīng)明確標(biāo)識，如在床頭貼黃色標(biāo)識紙，讓家人陪護(hù)，根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)性化的平安護(hù)理方案，認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班。3.2.2 重視平安安康 向患者及其家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)住院平安須知：如請保管好自己的貴重物品及現(xiàn)金；有事外出時(shí)向

5、醫(yī)生護(hù)士說明；住院期間不得擅自分開，否那么發(fā)生意外后果自負(fù)；為了平安，制止使用電器；講究衛(wèi)生，保持安靜，制止向地面潑水；有困難和問題及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)絡(luò)。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后應(yīng)有專人陪護(hù)，上廁所有人陪護(hù)；醫(yī)院應(yīng)盡量提供良好的住院環(huán)境滿足患者的需求，對于不聽從醫(yī)護(hù)人員勸阻擅自外出的患者，應(yīng)在護(hù)理記錄上記錄其分開醫(yī)院的時(shí)間、經(jīng)過，一旦發(fā)生糾紛，可提供根據(jù)。3.2.3 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度 對于暗室問題，做到室內(nèi)各儀器擺放位置合理，強(qiáng)調(diào)所有患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員扶持下進(jìn)、出暗室；護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查八對制度，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)需由2人準(zhǔn)確核對術(shù)眼后才能送入手術(shù)室；發(fā)口服藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“看服到口的原那么，以防止老年人在服藥過程中發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物、以及誤吸等意外；術(shù)后觀察室設(shè)專人護(hù)理，及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)存在問題的及時(shí)提供護(hù)理效勞，最大限度地減少或消除護(hù)理平安隱患。4 出院指導(dǎo)詳細(xì)告訴病人術(shù)后本卷須知，教會滴眼藥水及涂眼膏。說明隨訪的重要性和必要性，為病人做好復(fù)診預(yù)約手續(xù)。并告知術(shù)后眼花、輕度異物感、畏光、眼瞼瘀血是正?，F(xiàn)象；1月內(nèi)要保持術(shù)眼清潔；3個(gè)月內(nèi)視力還沒有穩(wěn)定，應(yīng)防止負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，勿逗留在灰塵、煙多、高溫環(huán)境，外出可戴墨鏡等。必須按時(shí)復(fù)診，有特殊不適即隨診。同時(shí)提供眼科醫(yī)師咨詢 ，以便得到及時(shí)的?？浦笇?dǎo)。 2李玉珍.基層醫(yī)院白內(nèi)障摘除人工晶體植入27例分析J.實(shí)用眼科雜志，2021，26(7)：7