顱內(nèi)腫瘤圍手術期護理ppt課件

1、顱內(nèi)腫瘤圍手術期護理顱內(nèi)腫瘤圍手術期護理 腫瘤切除術術后護理腫瘤切除術術后護理 腫瘤切除術術前護理腫瘤切除術術前護理 顱內(nèi)腫瘤的概述顱內(nèi)腫瘤的概述 顱內(nèi)腫瘤的治療原那顱內(nèi)腫瘤的治療原那么么 常見的腦腫瘤及分類常見的腦腫瘤及分類學習內(nèi)容學習內(nèi)容一、顱內(nèi)腫瘤的概述原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及剩余胚胎組織等繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：指身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)的腫瘤。 顱內(nèi)腫瘤(intracranial tumors)一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常安靜呼吸時吸氣壓力正常安靜呼吸時吸氣壓力為為-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O呼氣時呼氣時-0.30.5kpa(-3-5cmH

2、2O)深呼吸時為深呼吸時為-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件 據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為781251 0萬人 顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以2050歲年齡組多見 兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等 成年患者多為膠質(zhì)細胞瘤(如星形細胞瘤，膠質(zhì)母細胞瘤等)，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等二、常見的腦腫瘤及分類1最為常見。占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細胞，呈浸潤生長，無完好的包膜，手術不易完全切除。2生長部位：成人絕大多數(shù)生長在大腦半球

3、和腦室。兒童易生長在小腦半球和腦干。1、腦膠質(zhì)瘤45%二、常見的腦腫瘤及分類 2、腦膜瘤15%來源于蛛網(wǎng)膜顆粒通常為良性呈膨脹性生長有完好的包膜二、常見的腦腫瘤及分類來源于腦垂體前葉，首先出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀，如生長激素瘤，兒童可致巨人癥，成人致肢端肥大癥，泌乳素瘤。在生育年齡的婦女停經(jīng)泌乳。腫瘤生長到一定程度，突破鞍膈向上生長，可出現(xiàn)對稱性視力妨礙和視野缺損。引流的原理 3、垂體腺瘤15%此處添加段落文本此處添加段落文本引流安裝 二、常見的腦腫瘤及分類首發(fā)病癥是耳鳴和聽力下降，部分病人可有耳聾，晚期有嗆咳，構(gòu)音不清等。為后組顱神經(jīng)損害和腦干受壓及顱壓增高等病癥。二、常見的腦腫瘤及分類 顱咽管瘤是由

4、外胚葉構(gòu)成的顱咽管剩余的上皮細胞開展起來的一種常見的胚胎剩余組織腫瘤，為顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人較少見，好發(fā)于鞍上。三、顱內(nèi)腫瘤的治療原那么1、對癥治療1主要針對顱內(nèi)壓增高，如運用脫水藥物降低顱壓。2對癲癇發(fā)作患者運用抗癲癇藥物。3無法實施手術切除者，且藥物治療效果不好時，可行腦脊液分流術，去骨瓣減壓術等姑息性手術。方法三、顱內(nèi)腫瘤的治療原那么2、病因治療1手術切除腫瘤 良性腫瘤應力爭全切除以到達治療效果，惡性腫瘤或位于重要功能區(qū)的良性腫瘤，應以大部分或部分切除，以到達減壓的目的。2放療 未能全切除而對放射線敏感的良性腫瘤，術后應放射治療3化療 惡性腫瘤，特別是膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤

5、，術后除放療外，可進展化療。四、腫瘤切除術術前護理遵醫(yī)囑做常規(guī)檢查肝腎功能血尿常規(guī)出凝血時間心電圖等1、完善術前檢查藥物皮試皮膚備皮: 頭部備皮：手術日晨備皮鼻腔備皮：術前一天備血術前禁食水四、腫瘤切除術術前護理2、做好術前預備四、腫瘤切除術術前護理女性患者行經(jīng)期停頓手術，有發(fā)熱或腹瀉者，通知醫(yī)生另作決議這些要留意哦手術前夜留意患者心情，予以心思撫慰。如病情答應，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安息藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可運用開塞露預備患者術中用藥、病歷及影像資料1.全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者頭頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者頭部可

6、抬高部可抬高15-30度左右。度左右。2.手術日禁食，第二天可進流食或半流手術日禁食，第二天可進流食或半流食或遵醫(yī)囑。食或遵醫(yī)囑。 普通護理四、腫瘤切除術術后護理1.給予心電監(jiān)護：監(jiān)護血壓、脈搏、呼給予心電監(jiān)護：監(jiān)護血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度吸、血氧飽和度2448小時，每小時記小時，每小時記錄一次。錄一次。2.給予氧氣吸入給予氧氣吸入2448小時小時3.嚴密察看患者認識、瞳孔、及生命體嚴密察看患者認識、瞳孔、及生命體征的變化。征的變化。4.留意切口引流液情況，記錄顏色、性留意切口引流液情況，記錄顏色、性質(zhì)、引流量。堅持敷料枯燥，如發(fā)現(xiàn)潮質(zhì)、引流量。堅持敷料枯燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、零落等，及時

7、通知醫(yī)師。濕、滲出、零落等，及時通知醫(yī)師。5.手術當日不用鎮(zhèn)靜藥或安息藥手術當日不用鎮(zhèn)靜藥或安息藥病情察看病情察看四、腫瘤切除術術后護理1、按神經(jīng)外科術后護理常規(guī)2、手術日禁食，記錄1-3天24小時尿量，有條件者，記錄每小時尿量。3、留意雙鼻孔內(nèi)滲液情況4、手術24小時后，可進流質(zhì)飲食。5、鼻腔內(nèi)紗條48小時取出。隨時察看鼻孔內(nèi)有無清水樣液體流出6、防止手術后猛烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。垂體瘤術后的垂體瘤術后的護理護理四、腫瘤切除術術后護理1.顱內(nèi)出血：最危險的并發(fā)癥顱內(nèi)出血：最危險的并發(fā)癥24-48小時，表現(xiàn)為認識妨礙和顱小時，表現(xiàn)為認識妨礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。內(nèi)壓增高或腦疝

8、的征象。2.尿崩癥尿崩癥3.腦脊液鼻漏腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染部感染并發(fā)癥護理并發(fā)癥護理四、腫瘤切除術術后護理尿崩癥引起術后電解質(zhì)紊亂的緣由煩渴多飲，24h尿量4000ml或每小時尿量250ml兒童150ml繼續(xù)2小時，尿比重1.005及時準確記錄24小時出出入量和每小時尿量遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝制止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生浸透性利尿作用，加重尿崩病癥1.顱內(nèi)出血：最危險的并發(fā)癥顱內(nèi)出血：最危險的并發(fā)癥24-48小時，表現(xiàn)為認識妨礙和顱小時，表現(xiàn)為認識妨礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥尿崩癥3.腦脊液鼻

9、漏腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染部感染并發(fā)癥護理并發(fā)癥護理四、腫瘤切除術術后護理腦脊液鼻漏嚴密察看鼻腔滲出物的顏色、性質(zhì)及量采取適宜的體位：抬高床頭15-30或半坐臥位防止顱內(nèi)壓增高預防顱內(nèi)感染：1減少探視 2留意保暖，預防感冒 3嚴禁沖洗、堵塞、滴藥等 4抗生素治療1.顱內(nèi)出血：最危險的并發(fā)癥顱內(nèi)出血：最危險的并發(fā)癥24-48小時，表現(xiàn)為認識妨礙和顱小時，表現(xiàn)為認識妨礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥尿崩癥3.腦脊液鼻漏腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染部感染并發(fā)癥護理并發(fā)癥護理四、腫瘤切除術術后護理