顱底解剖小講課(結(jié)合CT影像)ppt課件

1、 顱 底 解 剖一、顱底內(nèi)面Internal surface of the base of the skull一顱前窩anterior cranial fossa 包容大腦額葉，前界為額鱗，后界為蝶骨小翼的后緣 1 腦膜和鼻腔頂部粘膜撕裂 鼻衄、腦脊液鼻漏2 篩板位于中央，篩孔，嗅神經(jīng)根絲 嗅覺妨礙3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周圍出血骨折線經(jīng)過額骨眶板時結(jié)膜下或眶內(nèi)出血 組成：額骨、篩骨、蝶骨、顳骨及枕骨等二顱中窩middle cranial fossa 1兩側(cè)部包容大腦半球的顳葉 2 蝶鞍、垂體窩、腦下垂體、視神經(jīng)交叉溝、視神經(jīng)孔 3 海綿竇 由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成較寬大而不規(guī)那么 向前達(dá)眶上

2、裂的內(nèi)側(cè)，向后至顳骨巖部的尖端海綿竇的前端 眼靜脈 翼叢 面靜脈“危險三角兩側(cè)海綿竇交通 經(jīng)鞍隔的前、后海綿間竇向交通 感染可相互蔓延 穿經(jīng)海綿竇的血管、神經(jīng) 外側(cè)壁：自上而下陳列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和三叉神經(jīng) 的眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)經(jīng)過 竇內(nèi)：頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)經(jīng)過 損傷病癥 海綿竇綜合征：病人眼瞼下垂、瞳孔散大、全眼癱瘓 , 額覺得減退或消逝 , 角膜反射消逝。 阻塞眼靜脈出現(xiàn)眼結(jié)膜水腫、淤血及眼球突出等 頸內(nèi)動脈海綿竇段感染和血栓構(gòu)成，出現(xiàn)頸動脈觸痛及頸內(nèi)動脈閉塞的臨表，如對側(cè)偏癱和偏身覺得妨礙。 垂體相鄰 垂體腫瘤 動眼神經(jīng)和展神經(jīng) 眼球運動妨礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出4、孔、裂、壓跡

3、 1 視神經(jīng)孔o(hù)ptic canal 2 眶上裂superior orbital fissure 動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷 同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚覺得和角膜反射消逝同海綿竇綜合征？ 眶上裂綜合征 眶上裂與眶下裂結(jié)合部 眶上裂動眼、滑車、外展、三叉眼支(、)眶下裂 4、孔、裂、壓跡 1 視神經(jīng)孔o(hù)ptic canal 2 眶上裂superior orbital fissure 動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷 同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚覺得和角膜反射消逝 眶上裂綜合征 3 圓孔foramen rotundum 圓孔三叉神經(jīng)第二支上頜神經(jīng) 4、孔、裂

4、、壓跡 1 視神經(jīng)孔o(hù)ptic canal 2 眶上裂superior orbital fissure 動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷 同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚覺得和角膜反射消逝 眶上裂綜合征 3 圓孔foramen rotundum 4卵圓孔foramen ovale 卵圓孔三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)4、孔、裂、壓跡 1 視神經(jīng)孔o(hù)ptic canal 2 眶上裂superior orbital fissure 動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷 同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚覺得和角膜反射消逝 眶上裂綜合征 3 圓孔foramen rotundum 4卵圓孔f

5、oramen ovale 5棘孔foramen spinosum 棘孔 硬膜中動脈4、孔、裂、壓跡 1 視神經(jīng)孔o(hù)ptic canal 2 眶上裂superior orbital fissure 動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷 同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚覺得和角膜反射消逝 眶上裂綜合征 3 圓孔foramen rotundum 4卵圓孔foramen ovale 5棘孔foramen spinosum 6三叉神經(jīng)壓跡trigeminal impression 7破裂孔 foramen lacerum破裂孔頸內(nèi)動脈、巖淺大神經(jīng)、交感神經(jīng)叢和靜脈叢、 4、孔、裂、壓跡 1 視神

6、經(jīng)孔o(hù)ptic canal 2 眶上裂superior orbital fissure 動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷 同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大， 額部皮膚覺得和角膜反射消逝 眶上裂綜合征 3 圓孔foramen rotundum 4卵圓孔foramen ovale 5棘孔foramen spinosum 6三叉神經(jīng)壓跡trigeminal impression 7破裂孔 foramen lacerum 傷及鼓室并伴腦膜撕裂腦脊液耳漏鼻漏巖骨骨折傷及內(nèi)耳迷路 眩暈平衡妨礙 面神經(jīng)麻木和失聽耳咽管顳骨巖部 顳骨鼓室部和巖部 三顱后窩posterior cranial fossa 1、包

7、容小腦、腦橋和延髓2、前界為鞍背，前外側(cè)界為顳骨巖部上緣后外側(cè)界為橫竇溝三顱后窩posterior cranial fossa 窩底的中央有枕骨大孔?？椎那昂髲郊s3.6cm，橫徑約3cm。顱內(nèi)的三層腦膜在枕骨大孔處與脊髓被膜相移行，但硬脊膜于枕骨大孔處與骨膜嚴(yán)密愈著，故脊髓周圍的硬膜外隙不通顱內(nèi)。枕骨大孔的前外側(cè)方有三對孔如下：1 舌下神經(jīng)管內(nèi)口hupoglossal canal 2 頸靜脈孔jugular foramen 頸靜脈孔綜合征3 內(nèi)耳門 internal acoustic pore舌下神經(jīng)管 舌下神經(jīng)管 頸靜脈孔 前內(nèi)側(cè)巖下竇、舌咽、迷走和副后外側(cè)頸內(nèi)靜脈骨橋分隔頸靜脈孔綜合征：頸

8、靜脈孔部病變常由后顱窩腫瘤導(dǎo)致例如脈絡(luò)膜瘤，病變時可出現(xiàn)舌咽、迷走、副神經(jīng)麻木征候。舌咽、迷走神經(jīng)麻木可產(chǎn)生同側(cè)軟腭、咽部覺得妨礙，舌后1/3味覺缺失；聲帶和軟腭麻木，出現(xiàn)聲音嘶啞，病側(cè)咽反射消逝。副神經(jīng)麻木出現(xiàn)病側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌麻木和萎縮，表現(xiàn)為不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸，不能聳肩。頸動脈管外口 內(nèi)耳道 面、前庭蝸和迷路動、靜脈三顱后窩posterior cranial fossa 枕骨大孔的后上方臨近小腦半球下面內(nèi)側(cè)部有小腦扁桃體。顱內(nèi)壓小腦扁桃體受壓而嵌入枕骨大孔壓迫延髓內(nèi)的呼吸中樞和心血管運動中樞危及生命二、顱底外面external surface of base of the skull一前部 1、硬腭 上頜骨腭突：切牙孔、牙槽骨弓 腭骨程度板：腭大孔、腭小孔 2 、蝶骨翼突 內(nèi)板：翼突鉤，腭裂手術(shù) 外板：