小學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成調(diào)查問卷

1、北山鎮(zhèn)中心小學(xué)家庭養(yǎng)成教育調(diào)查問卷（一、二年級）親愛的家長朋友：1、您對孩子“自理”教育的必要性和認(rèn)識是（     ）。  A、有必要；  B、應(yīng)該提倡；  C、為時(shí)太早；    D、根本沒必要。2、您的孩子早上起床依靠： （ ）A自己 B父母 C鬧鐘3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（ ）A獨(dú)自完成 B父母幫忙 C隨便5、您的孩子吃飯時(shí)表現(xiàn)得怎樣？（      ）。A、自己盛飯、拿筷子；B、大人幫他拿筷子、盛飯； C、多時(shí)是大人做；

2、 D、孩子根本不做。6、您對孩子的個人生活自理經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)的（ ）A好B一般 C不好7、您提倡孩子在家里承擔(dān)力所能及的家務(wù)嗎? （ ） A、提倡    B、不提倡     C、無所謂 8、您要孩子做家務(wù)事嗎？（ ） A、經(jīng)常 B、固定幾件小事 C、孩子太小，從不要他（她）做11、您孩子完成作業(yè)、復(fù)習(xí)功課時(shí)有自覺、主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣嗎？（ ）A自覺按老師的要求辦 B不自覺不主動 C能自主安排學(xué)習(xí)計(jì)劃12在家里，您如何指導(dǎo)孩子完成家庭作業(yè)： （    

3、60; ）A親自檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤或書寫不認(rèn)真時(shí)及時(shí)糾正。 B教給孩子檢查的方法，鼓勵孩子進(jìn)行自己檢查。C簡單問一問是否完成。 D工作忙，沒時(shí)間檢查。14、您認(rèn)為孩子在學(xué)習(xí)上急需養(yǎng)成的好習(xí)慣是（    ）A學(xué)習(xí)自覺，認(rèn)真     B愛思考、善于表達(dá)   C積極上進(jìn)      D書寫認(rèn)真15、您每學(xué)期為孩子買過幾本課外書？（      ）A0本   &#

4、160;  B1-2本      C3-4本      D5本及以上17、您孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在：（ ） A、在家里陪著，不干擾 B、在旁邊看電視 C、有時(shí)在家里打麻將 D、 一般不在家18、您的孩子在完成作業(yè)后，空余時(shí)間做得最多的事情是什么？（     ）A看書     B看電視     C玩游戲    D跟別的孩子

5、玩       E.做家務(wù)   19、您經(jīng)常和孩子溝通嗎?（     ）A經(jīng)常溝通    B偶爾溝通  C不溝通 D無法溝通20、您孩子如實(shí)向您匯報(bào)不太令人滿意的表現(xiàn)和考試成績時(shí)，您通常會（      ）（可多選）  A鼓勵    B批評    C一起分析原因  

6、60;  D.覺得無所謂21您覺得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？（ ） A：有 B：沒有 C：無所謂22、您注意在孩子面前做表率嗎？如在車上給老弱病殘讓座？（ ）：很注意：從來不注意C：偶爾注意24、您孩子有愛心，懂謙讓，樂于與他人一起分享快樂。（ ）A：一般能做到 B：做得較好C：做得非常好D：做不到25你主要關(guān)心孩子哪方面的變化？（    ）。 A、學(xué)習(xí)成績B、身體健康、C品德修養(yǎng)26、您覺得孩子的健康成長與家庭教育的關(guān)系（ ）A、有直接的關(guān)系，很重要B、有關(guān)系，但不重要C、沒有關(guān)系北山鎮(zhèn)中心小學(xué)北山鎮(zhèn)中心小學(xué)家庭養(yǎng)成教育

7、調(diào)查問卷（三年級）親愛的家長朋友：1、您覺得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？ （    ）A、有      B、沒有         C、無所謂2您和您的孩子常使用日常文明用語嗎？（ ）A、經(jīng)常用 B、有時(shí)用 C、不用3、您的孩子見到客人主動問好，會使用禮貌用語？（ ）A、一般能做到 B、做得較好C、做得非常好D、做不到4、您的孩子不打架罵人，不說粗話，能與周圍的的人友好相處。（ ）A、一般

8、能做到 B、做得較好C、做得非常好D、做不到5、您的孩子外出時(shí)能做到不隨地吐痰，亂扔垃圾嗎？（ ）A、能做到 B、有時(shí)做到 C、 經(jīng)常做不到6、您的孩子出行時(shí)能遵守交通規(guī)則，注意交通安全嗎？（ ）A、能遵守 B、有時(shí)會遵守 C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率嗎？如在車上給老弱病殘讓座（ ）A、很注意B、從來不注意C、偶爾注意8、您的孩子在家能做家務(wù)事，自己的事情自己動手做。（ ）A、一般能做到B、做得較好C、做得非常好D、做不到9、您的孩子在規(guī)定的時(shí)間里就餐、睡覺、休息、學(xué)習(xí)和游戲活動等，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。（）A、一般能做到 B、做得

9、較好C、做得非常好D、做不到10、您孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在：（ ） A、在家里陪著，不干擾 B、在旁邊看電視 C、有時(shí)在家里打麻將 D、 一般不在家11、孩子每天晚上整理書包時(shí)，需要父母（ ）A、經(jīng)常提醒帶好作業(yè)，課本。B、不提醒時(shí)，孩子經(jīng)常忘帶東西。C、不需要提醒，孩子會自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日嗎？（ ）A、都知道B、都不知道 C、知道其中一個或兩個。13、孩子放學(xué)回家時(shí)，首先（ ）A、主動和大人問好。B、打開電視或者玩。C、寫作業(yè)。 14、一家人在一起吃飯，孩子會（ ）A、主動端飯端菜，讓長輩先坐，先吃B、孩子自己吃，不管別人。C，有好吃的孩子會端到自己近

10、前吃，不考慮周圍親人的感受15、孩子是否因某種原因嫌棄父母？（ ）A、社會地位B、收入C、體貌D、職業(yè)E、其它F、沒有。16、孩子對父母說過“我愛你”“您辛苦了”之類的話嗎？（ ）A、偶爾說B、經(jīng)常說C、從來沒有說過17、您孩子知道您賺錢辛苦嗎？平時(shí)懂得節(jié)約嗎？（ ）A、知道 B、偶爾會 C、從來不會 18、您認(rèn)為孩子如果缺乏感恩意識，最主要的原因是什么？（ ）A、學(xué)校教育 B、家庭教育 C、社會風(fēng)氣 D、學(xué)生本身缺乏自我修養(yǎng)19、您會不會經(jīng)常教育您的孩子要懂得回報(bào)、感恩？（ ）A、經(jīng)常會 B 、偶爾會 C、似乎沒有過 D、完全沒有20、你能主動就孩子教育問題與老師溝通嗎？（ ） A、經(jīng)常 B

11、、偶爾 C、不溝通 21、您打過自己的孩子嗎：（ ） A、從來沒有 B、偶爾 C、經(jīng)常 22當(dāng)孩子心情不好時(shí)，您能給予及時(shí)的關(guān)心和幫助嗎？（ ） A、每次都給 B、偶爾發(fā)現(xiàn)了就管 C、沒有 D、小孩的事不需要管 23、您的孩子心中有事時(shí)，最想對誰說？（ ）A爸爸 B媽媽 C老師 D同學(xué) E其他人 24、您與自己孩子的關(guān)系如何：（ ） A、很親密 B、一般化 C、很緊張 25、您在孩子心目中的形象是：（ ） A、裁判B、警察C、嚴(yán)師D、朋友E、保姆 26、您與自己的孩子在一起時(shí)經(jīng)常感覺到：（ ） A、愉快 B、寬松C、緊張D、無奈 27、您是怎樣與自己的孩子溝通的：（ ） A、命令式 B、平等式

12、 C、哀求式 28、在家里和孩子談得最多的話題是：（ ） A、孩子感興趣的事 B、孩子的為人處事 C、學(xué)校里發(fā)生的事 D、社會新聞 29、當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時(shí)，您的的態(tài)度是：（ ）A 、耐心聽、細(xì)致問 B、一只耳進(jìn)一只耳出 C、不耐煩 30、最近半年您問過孩子心里想些什么嗎：（ ）A、經(jīng)常問 B、問過幾次 C、沒問過 31、您對孩子在學(xué)校的表現(xiàn)了解的程度如何？（ ） A、了如指掌 B、基本了解 C、不想了解，那是老師的事 32、您最關(guān)心孩子哪一方面的事情：（ ）A、學(xué)習(xí)成績B、身體健康C、品德修養(yǎng)33、您覺得孩子健康成長與家庭教育的關(guān)系（ ）A、有直接的關(guān)系，很重要B、有關(guān)系，

13、但不重要C、沒有關(guān)系北山鎮(zhèn)中心小學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣調(diào)查問卷 （一年級）序號學(xué)習(xí)習(xí)慣方面經(jīng)常是有時(shí)是很少是1課堂上精力集中，聽講認(rèn)真   2學(xué)習(xí)時(shí)常說閑話或回頭說話   3有耐性查字典或參考書   4有及時(shí)復(fù)習(xí)功課的習(xí)慣   5朗誦時(shí)要搖頭晃腦   6任何讀物一定要大聲念出來   7平時(shí)不用功，考前才慌張準(zhǔn)備   8喜歡抄襲別人的作業(yè)   9喜歡躺著看書 &

14、#160; 10有拖交作業(yè)的習(xí)慣   11要有人督促才肯用功   12不喜歡與別人討論功課   13不喜歡發(fā)問請教   14喜歡邊吃東西邊學(xué)習(xí)   15喜歡邊看電視或邊聽音樂邊學(xué)習(xí)   16愛動腦思考問題，喜歡問為什么   17回答問題積極，大膽發(fā)表自己的見解   18讀寫姿勢正確，書寫認(rèn)真、規(guī)范   19按時(shí)、獨(dú)立完

15、成作業(yè)   20認(rèn)真聽別人講話，不隨便打斷他人的發(fā)言   北山鎮(zhèn)中心小學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣狀況調(diào)查表（三年級） 親愛的孩子： 本表將對你的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行一個全面的調(diào)查，目的為了更好的握你已有的個性化的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、經(jīng)驗(yàn)和技能,從而有利于教師調(diào)整和改善教學(xué)策略，并針對不同的兒童實(shí)施合作學(xué)習(xí)和分層的教學(xué)，達(dá)到學(xué)習(xí)的最佳效果，因此請務(wù)必真實(shí)客觀地填寫。本表在問題之后的（ ）內(nèi)填入選項(xiàng)編號即可，可多選。謝謝配合！愿你能健康快樂成長。1. 放學(xué)回家后你是否馬上寫作業(yè)？即使有你喜愛的電視節(jié)目，是否也要堅(jiān)持完成當(dāng)天的學(xué)習(xí)任

16、務(wù)再去看？（  ） A、是    B、有時(shí)如此    C、否2學(xué)習(xí)時(shí)周圍必須很安靜嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否3學(xué)習(xí)時(shí)需要爸爸、媽媽陪你嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否4學(xué)習(xí)時(shí)有下意識動作嗎？（比如撓頭、掐手指、玩筆等）（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否5在學(xué)習(xí)中有經(jīng)常想到其他事情的時(shí)候嗎？（&#

17、160; ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否6學(xué)習(xí)結(jié)束后，是否將自己的學(xué)習(xí)用品整理整齊，收拾書桌嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否7是否能獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否8能合理安排寒、暑假生活，并認(rèn)真執(zhí)行計(jì)劃？（  ）A、是  B、有時(shí)如此   C、否9有不明白的問題，是否向老師、同學(xué)請教？（  ）A、是 

18、60; B、有時(shí)問   C、從來不問10你是否到?；蛘呱险n時(shí)經(jīng)常遲到？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否11你是否總是在前一天備齊第二天的學(xué)習(xí)用品？（  ）A、是    B、有時(shí)如此  C、否12上課前，課堂上必要的學(xué)習(xí)用品你能準(zhǔn)備好嗎？（  ）A、能    B、有時(shí)如此   C、否13課堂上你能積極提問或回答問題嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此&#

19、160;  C、否14上課時(shí)聽老師講解和同學(xué)發(fā)言時(shí)你是否能認(rèn)真聽好記好？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否15上課時(shí)，在作業(yè)本或者課本上亂寫亂畫嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否16在書桌前坐下你能馬上就開始學(xué)習(xí)嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否17班主任或者任課老師在與不在教室時(shí)，你是否表現(xiàn)的都一樣。（  ）A、是   

20、B、有時(shí)如此   C、否18受到哪位老師表揚(yáng)，感到學(xué)習(xí)有樂趣，就喜歡聽他的課；而受到哪位老師批評就沒有興趣，不喜歡他的課？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否19是否平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，臨到考前緊張著急？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否20考試答卷時(shí)你能認(rèn)真書寫答卷嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否21發(fā)回的試卷每次都能給家長看嗎？（  ）A、是

21、60;   B、有時(shí)如此   C、否22學(xué)習(xí)時(shí)有小朋友來找你，你會放下學(xué)習(xí)跟他去玩嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否23你能出聲地讀課文嗎？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否24是否有邊聽廣播看電視邊學(xué)習(xí)或者邊吃東西邊學(xué)習(xí)的時(shí)候？（  ）A、是    B、有時(shí)如此   C、否25你認(rèn)為目前老師留的作業(yè)(主要指書面作業(yè))量怎樣？（ ）A正合適 B不夠

22、C量大，難以按時(shí)完成26你更喜歡用什么樣的方式學(xué)學(xué)習(xí)（） A自主學(xué)習(xí)，老師輔導(dǎo) B完全聽老師講解 C分組討論 27你在完成教師布置的書面作業(yè)采取的方式是（ ） A先復(fù)習(xí)再做題 B邊做題邊看書 C做題時(shí)問別人 D隨便做盡快完成 E能做多少就做多少 28你覺得坐在什么位置上學(xué)習(xí)最認(rèn)真( )A前排 B中部 C后排 D兩側(cè)29老師在課堂上經(jīng)常提問那些學(xué)習(xí)優(yōu)秀的同學(xué)，你會怎樣想？( )A我也非常想而且愿意回答老師的問題 B無所謂 C有被輕視的感覺30課堂上你愿意與教師交流嗎？( )A、愿意 B、無所謂 C、不愿意31在課堂上你有與同學(xué)老師討論問題的欲望嗎？( )A欲望非常強(qiáng)烈 B有，但顧忌很多 C沒有3

23、2你在課堂上能主動舉手發(fā)言嗎？（ ） A.完全能 B.基本能 C.不想回答 D.不敢舉手33你在課堂上能認(rèn)真傾聽老師和同學(xué)的發(fā)言嗎?( )A完全能 B基本能 C不想聽 34你有看課外讀物的習(xí)慣嗎?( )A經(jīng)?？?B有時(shí)看 C被迫看 D根本不看35課堂上老師提問時(shí)你會怎么做？（ ）A想說也會說 B想說不會說 C根本不會說 36你在課堂上學(xué)習(xí)輕松嗎？（ ） A很輕松 B一般 C不輕松 37寫和讀，你更喜歡那種學(xué)習(xí)方式？（ ）A寫 B 讀 北山鎮(zhèn)中心小學(xué)生活習(xí)慣調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)（一年級）參加問卷人數(shù)：1、在人群中，你會不會亂吐痰和亂吐口水。（1）在別人跟前你怎么也支持不住才吐。（ ）人 （ ）（2）沒想到清潔就亂吐。（ ）人 （ ）（3）自己帶紙，將痰吐在紙里然后扔進(jìn)垃圾桶。（ ）人 （ ） 2、手里有廢紙，你怎么辦？（1）隨手把它扔掉。（ ）人 （ ）（2）廢紙放在自己的袋子里，等有垃圾桶或垃圾池再扔。（ ）人 （ ）（3）人群中把廢紙扔在中間，自己走開，當(dāng)別人的。（ ）人 （ ）3、你見過其他同學(xué)在墻上亂畫嗎？（1）看到過，但次數(shù)很少。（ ）人 （ ）（2）看到過，而且次數(shù)多。（ ）人 （ ）（3）沒看到過。（ ）人 （ ）4、你做值日嗎？（1）自覺值日。（ ）人 （ ）（2）有時(shí)值日，有時(shí)不值日。（ ）人 （