2015年橫市鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病預(yù)防控制工作方案

1、橫市衛(wèi)生院2015年手足口病防控工作方案為切實做好我鎮(zhèn)手足口病防控工作，根據(jù)寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局、縣疾控中心下達的文件精神和工作要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，制定本方案。一、工作目標及時發(fā)現(xiàn)和控制手足口病疫情，減少聚集性疫情的發(fā)生和死亡病例，控制爆發(fā)和流行規(guī)模。配合縣疾控中心做好相關(guān)督導(dǎo)工作。二、工作原則預(yù)防為主、全面準備，依靠科學(xué)、依法管理，加強合作、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分類處置、有效應(yīng)對。三、領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：黃新和副組長：易湘華 姜太群 陳小利成 員：公衛(wèi)辦人員 村衛(wèi)生室負責(zé)人 各學(xué)校負責(zé)人主要職責(zé)：負責(zé)全鎮(zhèn)手足口病的預(yù)防控制，應(yīng)急處理和督導(dǎo)工作。四、普通病例發(fā)現(xiàn)、報告和監(jiān)測托幼機構(gòu)及小學(xué)建立健全傳染病疫情監(jiān)測

2、與報告制度，制定專人或校醫(yī)落實晨檢制度，定期對全校學(xué)生的出勤、健康狀況進行巡查，及時核實缺勤、缺課原因，一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口病例或其他傳染病病人、疑似病人時，要及時送醫(yī)院救治。鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行首診負責(zé)制和預(yù)檢分診制，接診手足口病例時，除了根據(jù)手足口病診療指南2010年版診斷和救治病人，還應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和傳染病信息報告管理標準的有關(guān)規(guī)定報告疫情，報告疫情時要詳細報告病例的現(xiàn)居住地、學(xué)習(xí)工作地點、家長和聯(lián)系 等信息。疫情管理員及時瀏覽疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，及時審核相關(guān)信息，密切關(guān)注疫情動態(tài)。組織各村衛(wèi)生室負責(zé)人定期到轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)、學(xué)校進行督導(dǎo)管理。五、聚集性疫情報告和調(diào)查托幼機構(gòu)和學(xué)

3、校等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上；或同一班級或宿舍、同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例時，應(yīng)以最快的方式向縣疾控中心報告。并配合縣疾控中心搞好相關(guān)資料收集、調(diào)查和督導(dǎo)工作。六、控制措施一病例管理。多數(shù)手足口病患者癥狀輕微，可以居家隔離治療，領(lǐng)導(dǎo)小組組織村醫(yī)對居家治療病例每日訪視。陳小利醫(yī)師每日瀏覽疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)，將轄區(qū)內(nèi)的患者基本情況告知相應(yīng)村醫(yī)，由其到患兒居住地進行面訪。訪視時告知家長或監(jiān)護人居家患兒不應(yīng)外出，防止與未發(fā)病兒童接觸直至體溫正常，皮疹消退及水泡結(jié)痂后1周。密切關(guān)注患兒的

4、病情變化，每4小時量一次體溫，如果體溫持續(xù)升高，或發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。二加強晨午檢和健康觀察。督導(dǎo)托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位應(yīng)加強每日晨午檢和健康觀察，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹患兒，應(yīng)立即通知家長帶患兒到醫(yī)院診治。三加強消毒隔離措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強預(yù)檢分診，開設(shè)發(fā)熱皰疹門診接診發(fā)熱、出疹病例，增加候診及就診等區(qū)域清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強洗手和雙手消毒，在診療中使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要擦拭消毒。醫(yī)療機構(gòu)對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消

5、毒后才能繼續(xù)使用。醫(yī)療機構(gòu)的消毒由專人進行。督導(dǎo)學(xué)校、托幼機構(gòu)每天進行全面消毒。四關(guān)班、關(guān)園措施。出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，可建議托幼機構(gòu)等集體單位停課關(guān)園校10天，并出具書面預(yù)防控制指導(dǎo)意見書。七、加強健康教育和風(fēng)險溝通。在發(fā)生聚集性疫情，爆發(fā)或者流行時，在疫情發(fā)生地和高發(fā)區(qū)重點加強健康教育，印發(fā)手足口病防治宣傳單，由專人發(fā)放至兒童家庭中，宣傳手足口病防治知識和重癥早期識別指針，培養(yǎng)正確的洗手方法和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。（一） 散居兒童的預(yù)防措施。 預(yù)防手足口病要廣泛宣傳十五

6、字方針：“常洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。1、飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；2、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；3、嬰幼兒的尿布要及時清洗、暴曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；二醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防措施。做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴格消毒制度，重點加強兒科和感染科等科室門診、病房和醫(yī)院產(chǎn)房的消毒，對患者呼吸道分泌物、糞便排泄物及其污物等及時進

7、行消毒處理。八、培訓(xùn)組織對全院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展手足口病防控知識培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)效果考核，提高專業(yè)人員早期識別能力和早期急救能力。九、督導(dǎo)檢查組織對全鎮(zhèn)學(xué)校、托幼機構(gòu)進行手足口病防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)與解決工作中存在的突出問題，確保各項工作措施逐一落實到位。并將督導(dǎo)情況上報鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)。附件1手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：黃新和副組長：姜太群 易湘華 陳小利成 員：公衛(wèi)辦人員 村衛(wèi)生室負責(zé)人 各學(xué)校負責(zé)人主要職責(zé)：負責(zé)全鎮(zhèn)手足口病的預(yù)防控制，應(yīng)急處理和督導(dǎo)工作。村衛(wèi)生室手足口病病例管理要點一、 手足口病的認識 手足口病是有腸道病毒引起的急性傳染病。重癥和死亡病例多有腸道病毒71型E

8、V71感染引起。EV71感染發(fā)病的早期可能僅表現(xiàn)為流感樣癥狀，易被診斷為“上感”、“感冒”、“扁桃體炎”等，到發(fā)病極期才會出現(xiàn)皮疹。二、 村衛(wèi)生室、個體診所職責(zé) 1、轉(zhuǎn)診：村衛(wèi)生室和個體診所在手足口病流行期和流行地區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)就診的3歲以下患兒出現(xiàn)：體溫38的病例或一天內(nèi)反復(fù)發(fā)熱不退或體溫持續(xù)升高的病例或有皮疹或皰疹表現(xiàn)，不能排除EV71感染的病例，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行觀察。同時，醫(yī)生要向患兒家長或監(jiān)護人告知患兒可能感染手足口病，并闡明及時就診、轉(zhuǎn)診的重要性有可能病情加重發(fā)展成重癥和迫切性病情進展迅速，多在3-5天內(nèi)。2、及早發(fā)現(xiàn)重癥早期表現(xiàn)：接診3歲以下發(fā)熱患者時應(yīng)仔細詢問和觀察以下收足

9、口病早期重癥癥狀，發(fā)現(xiàn)類似患兒要立即安全轉(zhuǎn)送到市級或縣級定點醫(yī)院救治。持續(xù)高熱不退；出冷汗、周圍循環(huán)障礙；呼吸、心率明顯增快；精神差或意識障礙，頻繁嘔吐、肢體抖動、無力或抽搐；外周血白細胞計數(shù)明顯增高；高血糖；高血壓或低血壓；3.病例隨訪：對居家治療手足口病患兒每日訪視，時限為自患兒發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后一周。要求最好到患兒居住地進行面訪，訪視時： 告知家長或監(jiān)護人患兒不應(yīng)外出，防止與未發(fā)病兒童接觸直至體溫正常，皮疹消褪及水泡結(jié)痂后1周。囑家長或監(jiān)護人密切關(guān)注患兒的病情變化，假設(shè)發(fā)現(xiàn)一天內(nèi)患兒反復(fù)發(fā)熱不退或體溫持續(xù)升高，或者發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時如高熱、精神萎靡、嗜睡、哭鬧不

10、安、嘔吐、易驚、肢體抖動、面色蒼白、四肢發(fā)涼等，應(yīng)立即至縣人民醫(yī)院就診。發(fā)放手足口病患兒溫馨提示、手足口病防治知識宣傳并指導(dǎo)病家進行消毒。三、 發(fā)熱的護理和退熱藥物的使用1.、密切觀察體溫變化，每四小時測量一次患兒體溫、2、患兒體溫在38.5以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開水，同時采用物理降溫；如冰敷、溫水浴、冰鹽水灌腸等。目前不主張酒精或冷水擦浴，以溫水浴最好。3.患兒體溫如超過38.5，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥。對患兒慎重選擇退燒藥物，常用退燒藥物有對乙酰胺基酚和布洛芬，嚴禁使用激素退熱，不主張使用氨基比林、復(fù)方氨基比林等吡唑酮類藥物及尼美舒利、柴胡等兩種退熱藥物。4.告知患兒家長勿

11、盲目自行服用退熱藥進行退熱處理， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病病例管理要點一、手足口病的認識 手足口病是有腸道病毒引起的急性傳染病。重癥和死亡病例多有腸道病毒71型EV71感染引起。EV71感染發(fā)病的早期可能僅表現(xiàn)為流感樣癥狀，易被診斷為“上感”、“感冒”、“扁桃體炎”等，到發(fā)病極期才會出現(xiàn)皮疹。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé) 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，認真進行病例登記和篩檢，并設(shè)立單獨的手足口病留觀室，對符合以下情況中任意一條的3歲及以下患兒進行留觀并采集其血清標本EV71金標法快速檢測：體溫38的病例；反復(fù)發(fā)熱3天及以上的病例；一天內(nèi)高熱不退或體溫持續(xù)升高的病例；雖無皮疹及皰疹的表現(xiàn)，但有精

12、神萎靡、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、易驚、肢體抖動、出冷汗、呼吸及心率明顯增快、皰疹性咽峽炎伴外周血白細胞計數(shù)增高等癥狀、體征的病例。有皮疹或皰疹表現(xiàn)，不能排除EV71感染的病例，對以上病例，要嚴格按照手足口病的護理病程記錄表詳見表1的項目監(jiān)測并詳細記錄上述患兒的病情。2.首次膠體金實驗室檢測陰性的患兒，在發(fā)病后1-5天內(nèi)至少兩次檢測隔1-2天檢測一次方可排除。3.EV71金標快速法檢測陽性病例，48小時內(nèi)病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)由村衛(wèi)生室觀察。4.EV71金標快速法檢測病例出現(xiàn)以下情況任一條要立即轉(zhuǎn)送縣級定點醫(yī)院進行留觀和救治：體溫一天內(nèi)反復(fù)高熱不退或持續(xù)升高的病例；高燒且出現(xiàn)手、足、口腔、肛周等任一部位皮疹

13、；皰疹性咽峽炎伴外周血白細胞計數(shù)顯著增高者。5.將出現(xiàn)早期重癥癥狀和體征的患兒立即安全轉(zhuǎn)送到市級定點醫(yī)院救治。早期重癥癥狀和體征；持續(xù)高熱不退；出冷汗、周圍循環(huán)障礙；呼吸、心率明顯增快；精神差或意識障礙，頻繁嘔吐、肢體抖動、無力或抽搐；外周血白細胞計數(shù)明顯增高；高血糖；高血壓或低血壓； 三、發(fā)熱的護理和退熱藥物的使用1.、密切觀察體溫變化，每四小時測量一次患兒體溫、2、患兒體溫在38.5以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開水，同時采用物理降溫；如冰敷、溫水浴、冰鹽水灌腸等。目前不主張酒精或冷水擦浴，以溫水浴最好。3.患兒體溫如超過38.5，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥。對患兒慎重選擇退燒藥物，常

14、用退燒藥物有對乙酰胺基酚和布洛芬，嚴禁使用激素退熱，不主張使用氨基比林、復(fù)方氨基比林等吡唑酮類藥物及尼美舒利、柴胡等兩種退熱藥物。4.告知患兒家長勿盲目自行服用退熱藥進行退熱處理，of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection faciliti

15、es13簽名病情記錄嘔吐肢體活動其他無力抽搐正常面色紫紺蒼白紅潤皮疹肛周口腔手足精神頹靡不振正常神志昏迷嗜睡清楚血糖血氧血壓呼吸脈搏體溫時間 手足口護理病程記錄表 手足口病患兒溫馨提示大多數(shù)手足口病是普通病例，多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好但少許病例尤其是小于3歲者病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。一、 請您和家人嚴密觀察患兒的病情變化如果患兒出現(xiàn)以下癥狀之一，請立即帶孩子到我院或就近正規(guī)醫(yī)院復(fù)診。1. 持續(xù)高熱：體溫腋溫>39，或38超過一天，常規(guī)退熱效果不佳。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔

16、吐、易肢體抖動，無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進3.呼吸異常：呼吸增快，減慢或節(jié)律不整。4.循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快、血壓升高。二：發(fā)熱的護理患兒體溫在38.5以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝開水。患兒體溫如超過38.5，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥。小兒常用退燒藥有對乙酰胺基酚或布洛芬按藥品說明說小兒不同年齡劑量服用?；純焊邿釙r要給予及時處理。如退燒藥無效，應(yīng)及時去醫(yī)院看醫(yī)生。不能擅自使用復(fù)方氨基比林、安乃近、尼美舒利等藥物。三、患兒居家隔離治療注意事項多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可居家治療，但需注意以下事項：（1） 患兒應(yīng)留在家中，不要外出，防止與沒有患

17、病兒童接觸，直至體溫正常，皮疹消退及水皰結(jié)痂后1周。（2） 患兒用過的玩具，碗筷或其他用品因徹底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒劑如84消毒液浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于陽光下暴曬。定期用漂白粉對廁所消毒。（3） 家長在接觸患兒前，給患兒更換尿布、處理糞便后，要注意用肥皂和清水洗手。（4） 保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。應(yīng)多臥床休息，飲食宜清淡，口腔有潰瘍時可以吃一些流質(zhì)食物。禁食刺激性食物。（5） 注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時可涂抹魚肝油，減輕疼痛。（6） 剪短患兒支架，必要時包裹患兒雙手，防治抓破皮疹。應(yīng)隨時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥。如皰疹破裂，應(yīng)保持局部清潔干燥，涂擦刺激性小的消毒劑，如碘伏等。 家長簽名 咨詢 附件3 學(xué)校/托幼機構(gòu)發(fā)熱病例告知書_家長： 您好！ 您的孩子在晨午檢時發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱，出疹現(xiàn)象，請您及時帶孩子去醫(yī)院治療，如果孩子被診斷為手足口病，請您注意以下事項： 1、孩子一周內(nèi)注意休息，多飲溫開水；防止去人多的公共場