社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案

1、家庭醫(yī)生簽約服務實施方案根據(jù)安徽省衛(wèi)計委、物價局關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作指導方案的通知（衛(wèi)基層秘【2015】209號）文件精神，按照界首市衛(wèi)計委關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)開展個性化簽約服務試點工作的通知衛(wèi)醫(yī)（2015）174號文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，制定本方案。    一、工作目標通過簽約服務，促進新農(nóng)合資金規(guī)范管理；提高基本公共衛(wèi)生服務項目實施 質(zhì)量，重點人群健康指標進一步改善；提升村衛(wèi)生室服務能力；調(diào)動簽約服務對象積極性，提高群眾健康意識；引導簽約對象主動配合服務，引導群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務模式，強

2、化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。    二、基本原則    1、明確職責，規(guī)范服務。各村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔簽約家庭醫(yī)生服務，無助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔簽約家庭醫(yī)生服務；潁南社區(qū)衛(wèi)生服務

3、中心負責對轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約團隊技術(shù)人員包片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務關(guān)系。    2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務包達100%簽約服務；個性化簽約服務，每個村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過村衛(wèi)生室服務總戶數(shù)或總服務人口的20%。個性化服務包分為初級包、重點人群包、特殊定制包三個類型，具體服務項目和服務包收費價格，詳見界首市家庭醫(yī)生簽約服務記錄手冊。簽訂簽約服務協(xié)議書、與服務居民簽訂雙向承諾

4、書。各村衛(wèi)生室集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務居民（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民意愿，自動續(xù)（解）約。    三、服務內(nèi)容簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下幾個方面：1、基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，社區(qū)中心每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；    2、基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，

5、實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。    3、健康評估與轉(zhuǎn)診服務。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，

6、根據(jù)評估結(jié)果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉(zhuǎn)診服務并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。4、個性化家庭醫(yī)生簽約服務；鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標準執(zhí)行。、包括免費基礎(chǔ)服務所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開通上級轉(zhuǎn)診綠色通道，預約門診服務；重點人群家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數(shù)增多；特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務項目，并增加每月對留守老人進行訪視，定期聯(lián)系其子女或監(jiān)護人將

7、其身體狀況進行告知。、根據(jù)需要為簽約服務對象預約上級醫(yī)院專家門診，使簽約服務對象方便地獲得專家的診療服務?？深A約的?？婆c專家名單將定期更新公示。、通過健康管理，簽約服務對象可得到有針對性的健康指導。四、保障機制社區(qū)服務中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。    1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。  

8、0; 2、績效核撥。每季度，中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核由中心組織相關(guān)人員，按照界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核評估標準執(zhí)行年度績效考核，考核結(jié)果上報界首市衛(wèi)計委。個性化家庭醫(yī)生簽約服務收費，統(tǒng)一上交到社區(qū)中心；由中心統(tǒng)一返回個性化家庭醫(yī)生簽約服務包收費的50%；以補償村醫(yī)的勞務費。    五、工作要求    1、加強組織領(lǐng)導。成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務工作領(lǐng)導小組，xx任組長，xxx芝 xxx任副組長，xx xxx 為組員。領(lǐng)導小組下設辦公室，xxx兼任辦公室主任；成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生服務團隊；方片包干。    2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉(zhuǎn)變服務觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的目的和