職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)

1、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）92/03/09 09:49 【分類號(hào)】 L35301199221【標(biāo)題】 勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、中華全國總工會(huì)關(guān)于頒發(fā)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知【時(shí)效性】 有效【頒布單位】 勞動(dòng)部等【頒布日期】 19920309【實(shí)施日期】 19920309【失效日期】 【內(nèi)容分類】 干部保險(xiǎn)福利【文號(hào)】 勞險(xiǎn)字(1992)6號(hào)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）研究成果，業(yè)經(jīng)鑒定評(píng)審?fù)ㄟ^，現(xiàn)予頒發(fā)試行。職工工傷與職業(yè)病殘致程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）是按照國家國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十年規(guī)劃和第八個(gè)五年計(jì)劃綱要提出的建立健全社會(huì)保障體系的要求，為適應(yīng)工傷保險(xiǎn)制度

2、改革的需要，由勞動(dòng)部、衛(wèi)生部組織有關(guān)專家研究制定的。職工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度分為十級(jí)，其中一、二、三、四級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力；五、六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力；七、八、九、十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。請(qǐng)各省、自治區(qū)、直轄市在工傷保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)和開展勞動(dòng)鑒定工作中按此標(biāo)準(zhǔn)試行，并注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)職工因病或非因工負(fù)傷致殘后喪失勞動(dòng)能力程度進(jìn)行鑒定時(shí)，可以參照此標(biāo)準(zhǔn)辦理。在試行過程中有什么問題，請(qǐng)及時(shí)函告我們，以便修改，為形成國家標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。一、本標(biāo)準(zhǔn)是為了適應(yīng)工傷保險(xiǎn)制度改革，保護(hù)職工合法權(quán)益，加強(qiáng)安全生產(chǎn)，和維護(hù)國家整體利益而制訂的。二、本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工中經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門證明屬于工傷，或經(jīng)衛(wèi)生行政部

3、門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)病后，經(jīng)醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結(jié)時(shí)，需進(jìn)行傷殘醫(yī)療檢查及勞動(dòng)能力鑒定者。三、本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)傷病者醫(yī)療終結(jié)時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行分級(jí)。器官損傷 是工傷的直接的后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。功能障礙 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療終結(jié)時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。本標(biāo)準(zhǔn)在附錄、中對(duì)一些傷殘類別的定義以及所造成功能障礙的分級(jí)判定基準(zhǔn)，作了交代和說明。醫(yī)療依賴 指?jìng)?、病?/p>

4、殘后，于醫(yī)療終結(jié)時(shí)仍然不能脫離治療者。護(hù)理依賴 指?jìng)?、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：（）進(jìn)食；（）翻身；（）大、小便；（）穿衣、洗漱；（）自我移動(dòng)。護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：完全護(hù)理依賴 指上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。大部分護(hù)理依賴 指上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。部分護(hù)理依賴 指上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。心理障礙 一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定殘情時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。四、依據(jù)上述原則將工傷及職業(yè)病傷殘?jiān)斐墒艿那闆r分為十級(jí)，列于甲表。由于傷殘類型復(fù)雜，有的類型分級(jí)可以由最重（一級(jí)）到最輕（

5、十級(jí)）覆蓋十級(jí)，有的類型可以不足十級(jí)，或者空級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。五、本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同系統(tǒng)和器官致殘類別分為五個(gè)部分制訂，每個(gè)部分均包含有標(biāo)準(zhǔn)正文（工傷及職業(yè)病致殘程度分級(jí)表）、補(bǔ)充件（分級(jí)依據(jù)或判定基準(zhǔn)）及參考件（正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明），如乙表所示。為便于使用，后附分級(jí)系列。由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，于醫(yī)療終結(jié)時(shí)其致殘等級(jí)皆根據(jù)表部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評(píng)定。六、在使用本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循補(bǔ)充件中各類傷殘的分級(jí)依據(jù)或判定基準(zhǔn)，依照參考件中正確

6、使用標(biāo)準(zhǔn)的說明，根據(jù)傷殘的具體情況，掌握本標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)，進(jìn)行工傷及職業(yè)病致殘程度的鑒定。八、如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，其致殘等級(jí)的評(píng)定，以醫(yī)療終結(jié)時(shí)本次實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。甲表：職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級(jí)表級(jí)別級(jí) 別 劃 分 依 據(jù)一級(jí)器官缺失或功能完全喪失，其它器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴及完全護(hù)理依賴方可維持生命及基本生活者。二級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴和大部護(hù)理依賴者。三級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)病需特殊醫(yī)療依賴和部護(hù)理依賴者。四級(jí) 器官嚴(yán)重缺損或畸形，嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。五級(jí)器官大部缺損或明顯畸形

7、，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。六級(jí)器官大部缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。七級(jí)器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。八級(jí) 器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。九級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。十級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。表 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分）傷殘類別 一 二 三 四 五 智能減退 極重度 重度 中度 精神病癥 精神病癥 精神病癥 狀致使缺 狀表現(xiàn)為

8、狀致使缺 精神病癥狀 乏生活自 危險(xiǎn)或沖 乏社交能 理能力者 動(dòng)行為者 力者 癲癇 重 度 運(yùn)動(dòng)障礙 肢體癱 四肢癱肌 三肢癱肌 截癱肌單肢癱四肢癱（腦，脊髓及力級(jí)或 力級(jí)或 力級(jí) 肌力級(jí) 肌力級(jí) 神經(jīng)損傷） 三肢癱肌 截偏癱肌 偏癱肌雙足全單肢癱力級(jí) 力級(jí) 力級(jí)， 肌癱肌力 肌力級(jí) 或雙手全 級(jí) 雙手部 肌癱肌力 雙手肌 分肌癱肌 級(jí) 癱肌力 力級(jí) 級(jí) 利手全 肌癱肌力 級(jí) 雙足全 肌癱肌力 級(jí) 非肢體癱 重 度 中 度 的運(yùn)動(dòng)障礙 人格改變?nèi)烁袷莻€(gè)體心理特征的總和，具有明顯的一貫性和恒定性，代表了一個(gè)人的貫行為傾向和恒定的反應(yīng)方式，是一個(gè)人的慣常行為模式。一般所說的人格，是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育過程

9、中逐步發(fā)展形成的心理屬性，通常認(rèn)為年滿歲始達(dá)成熟，它是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的摵轄饠。幼年早期，特別是歲以前，具有較大的可塑性，環(huán)境和教育對(duì)其有較大的影響，但既經(jīng)成熟定型，則具較頑強(qiáng)的穩(wěn)定性，往往保持終生而不易改變。人格特征總是影響著一個(gè)人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和對(duì)具體事物的反應(yīng)，決定一個(gè)人特有的行為和思維方式，也包括對(duì)其自身的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。個(gè)體在發(fā)育過程中，由于先天素質(zhì)或后天環(huán)境因素所造成的人格異常，稱為人格障礙；由于工傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變。器質(zhì)性人格改變，以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，至少有下述情況之一：情緒不穩(wěn)，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟簦?/p>

10、焦慮，或易激惹；反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱；社會(huì)責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，與人交往而無信；情感冷漠，對(duì)周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對(duì)人也不能保持正常的人際關(guān)系；本能亢進(jìn)，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感；自我中心，易于沖動(dòng)，行為不顧后果；社會(huì)適應(yīng)功能明顯受損。癲癇診斷和頻度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)癲癇的診斷：要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明，腦電圖顯示異常，根據(jù)癲癇發(fā)作頻度、用藥控制情況劃分輕、中、重三度。癲閑的頻度分級(jí)輕度需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。中度各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作平均每月次

11、或次以下，小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周次以下。重度各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作平均每月次以上，小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周次以上者。 本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于因工傷或職業(yè)病致殘、留有神經(jīng)、精神功能障礙，于醫(yī)療終結(jié)時(shí)需鑒定致殘程度者。 精神分裂癥及躁郁癥均為內(nèi)源性精神病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學(xué)素質(zhì)。在工傷或職業(yè)病過程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應(yīng)與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業(yè)病性精神病。表 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（骨科、整形外科、燒傷科部分）傷殘類別 一 二 三 面部重度毀容 面部重度毀容 同時(shí)伴有表中

12、二級(jí)傷殘之一者 全身重度瘢痕 頭面部毀形成，脊柱及四肢 容 大關(guān)節(jié)部分功能 喪失 脊柱損傷 雙肘關(guān)節(jié)以上截 雙側(cè)腕部截肢或 一手截肢，另一肢或功能完全喪 雙手功能完全喪 手拇指缺失 失 失 雙手拇、食指缺 失或功能完全喪 失 一側(cè)肘上截肢 （利側(cè)） 上肢 * 本標(biāo)準(zhǔn)只適用于職工工傷與職業(yè)病所致脊柱、四肢損傷的致殘程度鑒定之用，其它先天性畸形，或隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變，如骨性關(guān)節(jié)炎等，不適用本標(biāo)準(zhǔn)。* 面部異物色素沉著是指由于工傷如爆炸傷所致顏面部各種異物（包括石子、鐵粒等）的存留，或經(jīng)取異物后仍有不同程度的色素沉著。但臨床上很難對(duì)面部異物色素沉著量及面積作出準(zhǔn)確的劃分，同時(shí)也因性別、年齡等

13、因素造成的心理影響更難一概而論，而考慮到實(shí)際工作中可能遇見多種復(fù)雜情況，故本標(biāo)準(zhǔn)將面部異物色素沉著分為輕度及重度兩個(gè)級(jí)別，分別以超過顏面總面積的及作為判定輕、重的基準(zhǔn)（參見）。*表 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（眼科、耳鼻喉科、口腔科部分）傷殘類別 一 二 雙眼無光感或僅有一眼有或無光感， 光感但光定位不準(zhǔn)另眼矯正視力 者 或視野 （或半徑埃 眼損傷與視功能 障礙 聽功能障礙 前庭性平衡障礙 喉原性呼吸困難 及發(fā)聲障礙 食管閉鎖或切除后 吞咽功能障礙 攝食依賴胃造瘺 耳廓缺損 *無晶體眼的視覺損傷程度評(píng)價(jià)因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者的視野及立體視覺功能

14、，因此，對(duì)無晶體眼中心視力（矯正后）的有效值的計(jì)算要低于正常晶體眼。計(jì)算辦法可根據(jù)無晶體眼的只數(shù)和無晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正（包括戴眼鏡或接觸鏡和值入人工晶體）后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度。* 聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算法 聽閾測(cè)定的設(shè)備和方法必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；聽力計(jì)（）；校準(zhǔn)純音聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)（）；聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)定保護(hù)聽力用（）。 歲以上受檢者在計(jì)算其聽閾值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)中扣除其年齡修正值，后者取國標(biāo)，聲學(xué)耳科正常人的氣導(dǎo)聽閾與年齡和性別的關(guān)系附錄之中數(shù)值。 雙耳聽力損失計(jì)算法：聽力較好一耳的語頻氣導(dǎo)聽閾均值祝醇猶喜疃? 均 值， 其

15、 和 除 以 ， 即（好耳）祝矗校裕粒疃?。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關(guān)，則不予計(jì)入，直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽閾均值時(shí)，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取舍入法進(jìn)為整數(shù)。純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值（） 男年齡（歲） 頻率（） 女 * 本標(biāo)準(zhǔn)只適用于職工工傷與職業(yè)病所致眼、耳、鼻、喉、口腔損傷的致殘程度鑒定之用，非工傷和職業(yè)性五官科疾病如夜盲、色盲、立體盲、耳硬化癥等不適用本標(biāo)準(zhǔn)。* 職工工傷與職業(yè)病所致視覺損傷不僅僅是眼的損傷或破壞，重要的是涉及視功能的障礙以及有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)和功能的損傷如眼瞼等。因此，視覺損傷的鑒定包括：（）眼瞼、眼球及眼眶等的解剖結(jié)構(gòu)和功能損傷或破壞程度的鑒定；（）

16、視功能（視敏銳度、視野和立體視覺等）障礙程度的鑒定。* 眼非工傷致殘的鑒定可參照總則第八條對(duì)雙眼進(jìn)行鑒定。但非工傷殘疾眼睛工傷臨床鑒定可能有多種復(fù)雜情況，比如（）在雙殘疾眼的基礎(chǔ)上發(fā)生的一眼或兩眼的工傷及單殘疾眼的工傷；（）單殘疾眼工傷又分別可有以下三種情況，即（）殘疾眼工傷；（）正常眼工傷；（）正常眼及殘疾眼同時(shí)因工損傷。鑒于以上情況，在對(duì)非工傷殘疾眼睛工傷致殘程度最終評(píng)定等級(jí)時(shí)，應(yīng)兼顧國家、集體和個(gè)人三方面的合法利益。* 如職工因與工傷或職業(yè)有關(guān)的因素診發(fā)功能性視力障礙和耳聾，應(yīng)用相應(yīng)的特殊檢查法明確診斷，在其器質(zhì)性視力和聽力減退確定以前暫不評(píng)殘。偽聾，也應(yīng)先予排除，然后評(píng)殘。*表 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（普外、胸外、泌尿生殖科部分）傷殘類別 一 二 一側(cè)全肺切除并胸 廓改形術(shù)，呼吸困 胸壁、氣管、支 難級(jí) 氣管、肺 心臟與血管 心功能不全三級(jí) 食管閉鎖或切除 食管 后，攝食依賴胃造 瘺者 胃 小腸 切除，未施行 切除以上 逆蠕動(dòng)吻合術(shù) 結(jié)腸 肝切除后原位肝移 肝切除，并有 植 常規(guī)肝功能重度損 害 肝 肝外傷后發(fā)生門 脈高壓三聯(lián)癥或發(fā) 生綜 合癥 膽道損傷致重度肝 膽道 功能損害 *表 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（職業(yè)病內(nèi)科部門）傷殘類別 一 二 三 四 五 肺功能重 塵肺期 塵肺 度損傷 塵肺期 期