配置中心操作指南

1、配置中心日常工作指南配置中心工作總流程和簡介請看審方工作區(qū)旁的大掛圖（以下文本中的中心指的是配置中心）。一、常用術(shù)語1 批次：指處方組合的不同執(zhí)行時間。2 打包：指中心不需配置，用包裝袋裝好由運(yùn)送工人送到病區(qū)的藥物。它包括：第四批、第零批的藥物、病區(qū)特別交待打包的、補(bǔ)交費(fèi)記帳的（該批次的藥物已超過中心的配置時間的，具體配置時間后面有解釋）。3 重簽名：指中心藥師審核不通過的處方，要求病區(qū)醫(yī)生在電腦上對該處方組合進(jìn)行重新確認(rèn)操作。4、臨囑： 指病區(qū)臨時為病人開立的醫(yī)囑，一般指化療藥物和腸外營養(yǎng)袋的配置（注：臨囑不給退費(fèi)），臨囑原則上病區(qū)在當(dāng)天發(fā)送，如果是提前一天發(fā)送，則不要將該臨囑保存打印。二、

2、批次種類1、中心為各病區(qū)配置的藥物分為四個批次和一個零批總共五種批次。它們分別代表醫(yī)囑執(zhí)行時間的分別是：第一批：801至1000第二批：1001至1300第三批：1301至1700第四批：1701至次日800第零批：中心將認(rèn)為不給配置（如審核不通過后經(jīng)醫(yī)生重簽名，病區(qū)要求打包的）的處方組合打包給病區(qū)自行處理的。以上的執(zhí)行時間適用于長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑。2、各批次對應(yīng)用不同顏色的框第一批：藍(lán)色(1號樓)、橙色（3、5、8號樓）、黃色（6號樓）第二批：綠色第三批：紫色第四批和第零批或打包的：深紅色第一批和第二批的臨囑：粉紅色第三批臨囑：紫色3、分框時，根據(jù)打印標(biāo)簽的匯總單將各批次的框數(shù)好（一定要與標(biāo)

3、簽匯兌單上的數(shù)量一致），并將對應(yīng)的標(biāo)簽（注：每個處方組合為一份）放入相應(yīng)顏色的框內(nèi)，以方便排藥人員工作。三、配置中心配置藥物時間第一批：由早上7點(diǎn)開始配置，9點(diǎn)前要求送到各病區(qū)使用。第二批：早上9點(diǎn)左右開始配置（根據(jù)第二批量的多少靈活調(diào)整），盡量在10點(diǎn)左右送至各病區(qū)。注：以上兩個批次的藥一般都是前一天由各病區(qū)集中發(fā)送過來的，并在前一天已排藥準(zhǔn)備好的，極少數(shù)是在當(dāng)天早上7點(diǎn)前補(bǔ)交費(fèi)而執(zhí)行時間又是當(dāng)天早上8：00的處方。超過上述配置時間發(fā)送或補(bǔ)交費(fèi)的作為打包處理。第三批：中午1點(diǎn)開始配置，盡量在下午3點(diǎn)前送至各病區(qū)。注：第三批的藥是當(dāng)天上午準(zhǔn)備，在當(dāng)天中午配置。超過下午配置時間發(fā)送或補(bǔ)交費(fèi)的打包

4、處理。臨囑： 分兩個時間配置，早上10點(diǎn)30分之前發(fā)送到配置中心的，在第二批配置時一起配置，并在12點(diǎn)前送到病區(qū)。10點(diǎn)30分之后發(fā)送的，在中午配置第三批時一起配置，隨下午送第三批藥物時一起送出。第四批和第零批以及各種批次的補(bǔ)交費(fèi)的藥打包給病區(qū)自行配置。四、 電腦操作提示打開電源開啟電腦輸入登錄密碼：8435或8436在電腦桌面上找到HIS快捷方式雙擊進(jìn)入東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)登錄窗體輸入自已的工號和口令，按確定進(jìn)入選擇組和登錄科室界面，選擇組名：“藥物配置”并點(diǎn)擊登錄科室下拉框選擇“配置中心”，按確定進(jìn)入操作界面點(diǎn)擊配置管理進(jìn)行相關(guān)操作。配置管理下有配藥臺、配藥單補(bǔ)打（確認(rèn)）、退藥確認(rèn)等幾個操

5、作區(qū)，現(xiàn)對各操作區(qū)作大概說明。1.1配藥臺：點(diǎn)擊配藥臺，左邊對話框里顯示的為可能有需要打印的病區(qū)（包括集中發(fā)送的長囑、臨囑、補(bǔ)交費(fèi)、部份欠費(fèi)、審核不通過而病區(qū)又未處理的等等），逐個選擇每個病區(qū)，點(diǎn)擊針劑擺藥單進(jìn)入當(dāng)天擺藥明細(xì)操作界面（可通過時間下拉框選擇不同時間進(jìn)行操作（補(bǔ)交費(fèi)病人的打?。┻M(jìn)行相應(yīng)操作（如審核，調(diào)整批次、打印等）。操作界面下有各處方組合不同顏色代表的不同意思（如紅色：欠費(fèi)；白色：正常等）。對未審核的處方要先審核（審核每個病人處方用藥是否合理，如藥物配伍禁忌、用法用量、溶媒用量等），審核確認(rèn)后，再打開該病區(qū)的針劑擺藥單檢查批次（結(jié)合該病人該批次的用量以及處方的執(zhí)行時間，如果該病人

6、早上第一批的處方較多，則需調(diào)整批次，調(diào)整原則：優(yōu)先順序：第一批要保證有250-300ml以上，化療藥要有兩袋以上；化療藥、激素、抗生素放在第一批（執(zhí)行時間是第二批的除外）；Q12h的，BID的盡量在第一批，然后將其他處方組合的藥物調(diào)到第二批配，當(dāng)某個病人早上用的藥只剩下一個第二批時（而執(zhí)行時間又是第一批的執(zhí)行時間），則應(yīng)將其調(diào)回第一批配置選擇需要打印的處方組合保存選擇是否打印藥物配置明細(xì)單（一般不打）選擇是否打印擺藥單（如集中發(fā)送的處方量較多則需打印，如果是少量的幾個可以不打）等待標(biāo)簽打印機(jī)的打?。ㄐ栌^察打印機(jī)是否在正常打印，打印紙是否足夠等）。完成一個病區(qū)的打印后，才可進(jìn)行下個病區(qū)的打印。1

7、.2配藥單補(bǔ)打（確認(rèn)）用于已打印配藥單的補(bǔ)打（擺藥匯總單和標(biāo)簽明細(xì)）、通過選擇不同日期和病區(qū)查詢已打單的記錄、退藥單確認(rèn)（已保存打印的在給病區(qū)退費(fèi)單蓋配置中心公章時在配藥確認(rèn)處輸入自己工號進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)前應(yīng)核對退費(fèi)單上的明細(xì)與電腦顯示的明細(xì)是否一致（包括病區(qū)、病人姓名、藥物名稱規(guī)格和數(shù)量等）。已核準(zhǔn)確認(rèn)的單在已核準(zhǔn)欄查詢。五、 審方、打印工作注意事項常見藥品配伍注意事項1. 依達(dá)拉奉（必存）不能使用含糖的溶媒；2. 硫辛酸不能使用含糖的溶媒；3. 多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）不能使用含電解質(zhì)的溶媒；4. 脂溶性維生素（）（旨維）一般不用含電解質(zhì)的溶媒；5. 雅博司（瑞甘）使用濃度不超過6，100m

8、l只能加1支（5g）；6. 依托泊苷只能使用NS做溶媒；7. 潘南金（門冬氨酸鉀鎂）一般用量為1020ml，應(yīng)使用10倍以上的溶媒稀釋；8. 維生素K1不能與維生素配伍；9. 卡泊芬凈（科賽斯）只能用NS和乳酸林格氏溶液配伍，與右旋葡萄糖溶液配伍禁忌；10. 欣坤暢最大濃度不應(yīng)超過3.5%，即10g最少要250ml溶液，且最好使用含氨基酸的溶媒；11. 吡柔比星使用5葡萄糖或注射用水溶解后用NS或5葡萄糖稀釋；12. 吉西他濱（健擇）使用NS溶解，用NS或5葡萄糖稀釋，滴注30分鐘，不超過60分鐘；13. 奧沙利鉑（樂沙定，艾恒）不能用含氯離子的溶媒（NS等），只能用5GS或注射用水溶解，用5GS稀釋；14. 蔗糖鐵必須使用0.9%NS溶解稀釋使用；15. 葡萄糖酸鈣禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽（如磷酸二氫鉀）及硫酸鹽（如硫酸鎂）配伍使用，禁與輔酶A、VitB6配伍；16. 奧先達(dá)（奈達(dá)鉑）不宜使用氨基酸輸液，pH5以下的酸性輸液（電解質(zhì)補(bǔ)充液、5GS或5GNS）,輸液后注意補(bǔ)充液體量；17. 香菇多糖（力提能）不宜與