5-分鐘讀懂消化道造影片(腸篇)

1、5 分鐘讀懂消化道造影片腸篇今天給大家推出5 分鐘讀懂消化道造影片系列的最后一篇文章，介紹正常及異常腸道的經(jīng)典消化道造影表現(xiàn)，閑話少說，上片。十二指腸乳頭十二指腸腺瘤十二指腸腺瘤是臨床上少見的良性腫瘤，誤診率高，多表現(xiàn)為上腹部疼痛，上腹部及右上腹壓痛，其癥狀、體征缺乏特異性。十二指腸低張?jiān)煊澳茱@示腫物影像，并可顯示內(nèi)鏡不易見到的橫部或因腸腔狹窄內(nèi)鏡不能伸入的病變。所以十二指腸低張?jiān)煊耙酁橹匾臋z查手段，可與胃鏡檢查起到互補(bǔ)作用。十二指腸球部潰瘍十二指腸潰瘍鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)龕影，正面觀龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，潰瘍周圍因炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。十二指腸憩室憩室可發(fā)生于胃腸道任何部位，為突出

2、于腸壁的袋狀物。十二指腸憩室在胃腸道憩室中居第 2 位，僅次于結(jié)腸憩室。十二指腸壁局限性肌層缺損，長期腸腔內(nèi)壓增高是促成憩室出現(xiàn)的直接原因。常規(guī)上消化道造影典型表現(xiàn)為囊袋狀影突出于腸腔之外，大小不一，邊緣光滑整齊，可見正常黏膜位于憩室內(nèi)。腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征 X 線上消化道鋇餐造影是明確診斷該病的關(guān)鍵，典型的壓迫癥狀可表現(xiàn)為：鋇劑通過十二指腸橫部時(shí)受阻，在十二指腸水平部脊柱中線處中斷，可見到該處有縱行或斜行整齊的壓跡和 / 或鋇劑受阻中斷現(xiàn)象，鋇劑有整齊的類似筆桿壓迫的縱行切跡筆桿征。 正常小腸黏膜 小腸吸收不良綜合征 吸收不良綜合征患者臨床表現(xiàn)多樣，

3、其小腸粘膜絨毛萎縮，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)絨毛消失。胃腸鋇餐造影以空腸段改變最為明顯。主要 X 線表現(xiàn)可出現(xiàn) 彌漫性腸腔擴(kuò)張、積液并鋇劑分布異常，腸曲分節(jié)呈雪片狀分布現(xiàn)象，腸道運(yùn)動(dòng)功能下降，鋇餐通過時(shí)間延緩。小腸蛔蟲 消化道鋇餐造影的 X 線直接征象：絕大多數(shù)可在回腸，少數(shù)可在十二指腸、空腸及結(jié)腸見到蛔蟲影。長 1115 mm，寬 35 mm 的條狀或卷曲的蚓狀透亮影，一端稍尖。 小腸多發(fā)憩室 上消化道氣鋇造影可見圓形或卵圓形、邊緣整齊光滑的袋狀結(jié)構(gòu)向腸壁外膨出，并以寬徑或窄徑基底部向腸腔開口，不含肌層的憩室壁較薄弱，小的憩室隱匿于臨近腸系膜內(nèi)?；啬c末端麥克爾憩

4、室 麥克爾憩室是在胚胎發(fā)育過程中，卵黃管退化不全所形成的回腸遠(yuǎn)端憩室。小腸插管雙比照檢查的 X 線影像特征有：回腸遠(yuǎn)段突向腸腔外，有與腸管長軸垂直的囊袋狀結(jié)構(gòu)，即 T 征；憩室與回腸交界處呈狹頸征，或?yàn)槿切勿つ^(qū)；憩室內(nèi)偶可見特大皺襞，類似胃黏膜形態(tài)。結(jié)腸多發(fā)憩室 是指在結(jié)腸壁上發(fā)生突出于腸腔的袋狀物。憩室形成的原因主要是腸壁局限性肌層缺陷及腸腔內(nèi)壓力增高。結(jié)腸氣鋇雙重比照造影是最有價(jià)值的診斷方法，可以顯示憩室的大小、形態(tài)、數(shù)目及分布等。潰瘍性結(jié)腸炎 由于粘膜水腫、潰瘍形成、腸壁炎性浸潤、腸管痙攣，病變后期 X 線多出現(xiàn)結(jié)腸袋消失，結(jié)腸縮短、僵直、重者

5、如水管狀。先天性巨結(jié)腸 X 線片多可發(fā)現(xiàn)腸腔充氣擴(kuò)張或低位腸梗阻，造影顯示典型的狹窄段、擴(kuò)張段和移行段基本可明確診斷。結(jié)腸癌 結(jié)腸癌的 X 線表現(xiàn)依據(jù)病理形態(tài)不同，X 線征象各異，但有共性的改變：1局部管壁癌腫生長突入管腔時(shí)可表現(xiàn)為不規(guī)則充盈缺損，雙比照像上則為塊影或環(huán)形影。粘膜皺襞破壞消失，管壁僵直，輪廓不規(guī)則，局部結(jié)腸袋消失。如腫瘤較大，可出現(xiàn)鋇劑通過困難。2腸腔狹窄偏于一側(cè)或形成環(huán)狀狹窄時(shí)，其輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則，腸壁僵直、粘膜皺襞破壞、病變段與正常段分界清楚。狹窄嚴(yán)重時(shí)易造成梗阻，使鋇劑完全不能通過。3腔內(nèi)可形成形狀不規(guī)則的龕影，其周圍有結(jié)節(jié)狀隆起，呈不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，粘膜皺襞破壞，結(jié)腸袋消失。乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸移行部腫瘤&