增強醫(yī)院經(jīng)濟監(jiān)管

1、增強醫(yī)院經(jīng)濟監(jiān)管一、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的主要問題一本錢核算效果有限有些醫(yī)院用部分本錢核算的方法進展經(jīng)濟管理，由于其核算的局限性，在本錢核算的內(nèi)容上很難得以保證正確性，在人員支出、設(shè)備折舊、水電和維修費用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上，由于實際情況和核算概念的差異，很難保證統(tǒng)計內(nèi)容的完好性，這使得醫(yī)院的本錢核算稱不上是真正意義的本錢核算，不能為降低病人費用負擔(dān)，增強醫(yī)院競爭實力起到應(yīng)有的作用。二施行全過程核算難度高，有負面效應(yīng)目前，醫(yī)院本錢核算僅僅是直接本錢預(yù)算，對固定資產(chǎn)折舊和管理費用等間接支出沒有計算分攤，還有些醫(yī)院是為了職工分配獎金而核算，并沒有通過本錢核算來促進醫(yī)院經(jīng)濟管理，為管理決策提供信息根據(jù)。三

2、高層次人才短缺，核算技術(shù)落后施行本錢核算和進展經(jīng)濟管理需要相應(yīng)技術(shù)人員的配合和操作，施行過程中由于方案本身的局限性，核算資料的不完好性以及核算人員素質(zhì)的不一致性，施行的效果不盡一樣。四醫(yī)療本錢的多樣性和多變性，加大了經(jīng)濟管理的難度1.系統(tǒng)相關(guān)使醫(yī)療效勞的醫(yī)療本錢表現(xiàn)為多樣性醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，它是由多個不同學(xué)科的子系統(tǒng)及其與之親密相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成，有數(shù)十個不同學(xué)科和相關(guān)輔助科室，每一個科室因?qū)I(yè)不同而使本錢的內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同，即使同一學(xué)科，也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同，而使醫(yī)療效勞的本錢構(gòu)成不同。因此，醫(yī)療效勞本錢在醫(yī)院這個復(fù)雜的多系統(tǒng)中表現(xiàn)為多樣性。2.醫(yī)療效勞的技術(shù)特點

3、使醫(yī)療本錢表現(xiàn)為多變性醫(yī)療技術(shù)效勞不同于企業(yè)，醫(yī)療效勞具有不確定性。每一項技術(shù)和效勞的提供都會因患者對醫(yī)療效勞的需求時間、選擇方式、應(yīng)用程度不同，而使醫(yī)療效勞的本錢有所不同。就是同一種疾病對不同病人來說，因其診治方式、病情程度不同也可以使醫(yī)療本錢發(fā)生變化。二、針對以上問題的對策和建議一整合部門優(yōu)勢，施行經(jīng)濟管理一體化策略醫(yī)院經(jīng)濟管理的整體看，財務(wù)管理、財務(wù)預(yù)算、經(jīng)濟核算和預(yù)算的執(zhí)行、檢查、控制及評估應(yīng)該是統(tǒng)一的。這就要求醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門在發(fā)揮各自優(yōu)勢的同時，構(gòu)建一種統(tǒng)一協(xié)調(diào)，新型的管理運行體系，即使在機構(gòu)分設(shè)的情況下，通過功能互補，互相協(xié)調(diào)，使各自的部門優(yōu)勢得以整合，創(chuàng)立共同的管理平臺，形成

4、經(jīng)濟管理一體化，這需要從方案、施行、控制和評價等管理的每個環(huán)節(jié)形成合作、互補的工作機制。二確定以全本錢為核算內(nèi)容的核算方案為了防止部分本錢核算的不利影響，醫(yī)療效勞過程中發(fā)生的全部本錢費用必須納入醫(yī)院本錢核算的范疇。全本錢核算實行院、科兩級核算制，以科為單位。醫(yī)院的收入、支出是由不同科室通力協(xié)作、嚴密配合產(chǎn)生的，如何科學(xué)、合理的分割收入，全面準確地分攤本錢是全本錢核算的重點，制定合理的分割比例，根據(jù)收入開單、執(zhí)行的科室和工作量的大小，按一定分配比例計人相關(guān)科室收人。本錢的歸集按照“誰受益，誰承擔(dān)的原那么進展分攤，幾個科室共同承擔(dān)的費用，按照受益程度進展分攤，誰多受益誰多承擔(dān)本錢，做到分攤合理，分

5、配公平。三明確科室職責(zé)，優(yōu)化管理科室內(nèi)部的核算單位按其行政隸屬關(guān)系確定，個別跨崗位另作處理。財務(wù)科負責(zé)全院和各科室的本錢核算，各科室配合保證本錢核算數(shù)據(jù)的正確、真實、完好。經(jīng)管科負責(zé)各科室全本錢核算的效益分配，做好本錢分析、本錢控制和效益分析工作。設(shè)備科負責(zé)全院儀器設(shè)備的管理工作，醫(yī)院的相關(guān)職能部門負責(zé)各科室的質(zhì)量檢查和考核，調(diào)控各科室的分配工作。四加強醫(yī)院經(jīng)濟管理評價為了統(tǒng)一標準醫(yī)療本錢核算方法和流程，落實本錢核算制度，通過本錢管理程度，應(yīng)該對醫(yī)院經(jīng)濟管理活動科學(xué)、有效的評價。醫(yī)院的經(jīng)營成果指標：年人均工作量、年人均醫(yī)療毛收入、醫(yī)療收入年增長率、年人均利潤；病人費用指標：門診人次平均費用，門

6、診人次平均藥品費用、住院病人人均費用；住院病人人均藥品費用；醫(yī)院經(jīng)營償債才能指標：資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等，通過以上指標的考核掌握醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的總表達狀。制定相關(guān)質(zhì)量管理標準，防范醫(yī)院全本錢核算過程的負面效應(yīng)問題。必須制定相關(guān)質(zhì)量管理標準，如效勞態(tài)度、效勞質(zhì)量、價格程度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等管理標準，由醫(yī)療質(zhì)量管理組定期或不定期進展檢查，對達不到標準的按標準量化為本錢，扣減科室收入，從而控制醫(yī)療質(zhì)量。五加強科室本錢核算的分析和考核1.明確科室支出科室支出科室支出由三部分組成；一是人員支出：含工資、福利、社保等個人所得；二是公務(wù)費支出：含科室材料消消耗、維修費、辦公費、 費、水電費、管理費、公

7、共費用按科室收入占醫(yī)院收入比例攤銷等組成；三是各項折舊：醫(yī)療設(shè)備、房屋按國家規(guī)定的折1日標準，核定各科室每月的折舊額，計人使用科室的本錢。2.科室結(jié)余=科室收入一科室支出各科室以結(jié)余為基數(shù)，按醫(yī)院核定的提成比，提取科室獎金。科室獎金的計算公式為：科室獎金=科室結(jié)余X提成比×質(zhì)控得分比。3.臨床科室人員獎金的第二次分配醫(yī)院制訂按系數(shù)、按任務(wù)完成指標分配到人的指導(dǎo)性方案，供科室參考。即護理人員的獎金接系數(shù)發(fā)放，臨床、醫(yī)技人員的獎金按工作任務(wù)的完成情況發(fā)放。同樣核定系數(shù)，此系數(shù)根據(jù)完成的勞動量計算出來，能較客觀地反映多勞多得、績效優(yōu)先的獎金分配原那么。三、完畢語在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院要面向市場，搞活經(jīng)營，必須建立靈敏多樣的經(jīng)營形式，拓展外延，擴大醫(yī)院功能和社會影