高血壓和心血管病的危險(xiǎn)因素講課講稿

1、高血壓和心血管病的危險(xiǎn)因素l高血壓l高血脂l高血糖l吸煙l肥胖l靜坐的生活方式l酗酒l飲食結(jié)構(gòu)l性別與年齡l家族史l自我保健意識(shí)l地區(qū)和種族l其他因素心血管事件心血管事件l不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛l急性心肌梗塞急性心肌梗塞l左心功能不全左心功能不全l心律失常心律失常l心臟性猝死心臟性猝死l主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腦血管事件腦血管事件l高血壓急性腦病高血壓急性腦病l一過(guò)性腦缺血發(fā)作一過(guò)性腦缺血發(fā)作l腦梗塞腦梗塞l腦出血腦出血l蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血l腦動(dòng)脈硬化性疾病腦動(dòng)脈硬化性疾病心腦血管事件的結(jié)局：心腦血管事件的結(jié)局：康復(fù)康復(fù) 功能喪失功能喪失 死亡死亡對(duì)病人對(duì)病人勞動(dòng)力和生

2、命喪失勞動(dòng)力和生命喪失占有家庭勞動(dòng)力占有家庭勞動(dòng)力被占有的勞動(dòng)力不能為被占有的勞動(dòng)力不能為家庭創(chuàng)造價(jià)值家庭創(chuàng)造價(jià)值家庭支柱坍塌家庭支柱坍塌職務(wù)提高無(wú)望職務(wù)提高無(wú)望經(jīng)濟(jì)收入下降經(jīng)濟(jì)收入下降資金花費(fèi)增加資金花費(fèi)增加不能給予家庭幸福不能給予家庭幸福成為家庭負(fù)擔(dān)成為家庭負(fù)擔(dān)對(duì)社會(huì)對(duì)社會(huì)不能再為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富不能再為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富失去社會(huì)的勞動(dòng)價(jià)值失去社會(huì)的勞動(dòng)價(jià)值占有社會(huì)勞動(dòng)力占有社會(huì)勞動(dòng)力被占有的勞動(dòng)力不能為社會(huì)被占有的勞動(dòng)力不能為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值創(chuàng)造價(jià)值增加社會(huì)負(fù)擔(dān)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)投入增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)投入過(guò)多占用醫(yī)療資源過(guò)多占用醫(yī)療資源國(guó)家投入國(guó)家投入/ 產(chǎn)出比增加產(chǎn)出比增加社會(huì)貢獻(xiàn)壽命縮短社會(huì)貢獻(xiàn)壽

3、命縮短l采用健康的生活方式：采用健康的生活方式： 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。一一 每日一袋牛奶。每日一袋牛奶。約237ml，可補(bǔ)充易吸收鈣280mg；富含優(yōu)質(zhì)蛋白；輕度降低膽固醇。二二 每日二百五十克左右碳水化合物。每日二百五十克左右碳水化合物。相當(dāng)于主食5兩，因人而易，可少至3兩、多至1斤。三三 每日三份高蛋白食品。每日三份高蛋白食品。每份高蛋白食品相當(dāng)于：1兩瘦肉、2兩豆腐、1個(gè)雞蛋、半兩黃豆、2兩魚蝦或2兩雞鴨。四四 飲食方法四句話。飲食方法四句話。有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八成飽。五五 每日五百克蔬菜或水果。每日五百克蔬菜或水果

4、。400克蔬菜和100克水果，補(bǔ)充維生素、可溶性纖維素和微量元素。l紅紅葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒，啤酒少于300ml，白酒少于25ml。l黃黃色蔬菜：胡蘿卜、紅薯、南瓜、嫩玉米、西紅柿等。l綠綠茶。其中含茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基作用，抗動(dòng)脈硬化作用和防癌作用。l白白燕麥粉或燕麥片。每日50克，能降膽固醇39mg%、降甘油三酯76mg%，并可提供可溶性纖維素。l黑黑木耳有顯著的抗凝作用，每日1015克即有明顯的抗血小板、抗凝和降膽固醇作用，相當(dāng)于小劑量阿司匹林。l2500年前，古希臘名醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底克指出：“陽(yáng)光、空氣、水和體育運(yùn)動(dòng)，這是生命和健

5、康的源泉”。l古代奧林匹克運(yùn)動(dòng)的發(fā)源地希臘有這樣的山崖石刻： “ 你想變得健康嗎？你就跑步吧！ 你想變得聰明嗎？你就跑步吧！ 你想變得美麗嗎？你就跑步吧！” 運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持三個(gè)原則： 有恒、有序、有度。有恒、有序、有度。l掌握掌握“三、五、七三、五、七”的的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：三：每天步行約三公里，時(shí)間在30分鐘以上；五：每周要運(yùn)動(dòng)五次以上，只有規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)才有效果；七：運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170（中等運(yùn)動(dòng)量）。運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)（用大肌群做阻力較小但重復(fù)次數(shù)較多的運(yùn)動(dòng)）l跑步l步行l(wèi)太極拳l自行車l游泳l室內(nèi)運(yùn)動(dòng)l不宜運(yùn)動(dòng)不宜運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)、靜態(tài)運(yùn)動(dòng)每次運(yùn)動(dòng)計(jì)劃分三個(gè)階段：l先進(jìn)行5-10分鐘的

6、輕度熱身；l然后根據(jù)個(gè)人的適應(yīng)性進(jìn)行20分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的耐力或有氧訓(xùn)練；l最后是放松階段，逐漸減少用力，使心血管系統(tǒng)的反應(yīng)和產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來(lái)。l吸煙能夠引起心腦血管痙攣和硬化，導(dǎo)致高血壓和心腦血管疾??；l戒煙是預(yù)防心腦血管疾病和某些非心血管疾病的最有效的措施；l對(duì)所有吸煙的人，特別是有心腦血管疾病傾向的人均應(yīng)戒煙。戒煙方法l第一步：勸告戒煙和宣傳教育：戒煙后生活滿意度會(huì)迅速提高，如食物更加可口，體能增強(qiáng)，早晨咳嗽減輕；假如繼續(xù)吸煙，會(huì)導(dǎo)致冠心病、周圍血管病、癌癥和肺部慢性退行性疾病的發(fā)生率增高；對(duì)于吸煙者，盡管吸煙時(shí)間很長(zhǎng)，但戒煙后患病危險(xiǎn)也會(huì)明顯降低；戒煙可節(jié)省買煙費(fèi)用，同時(shí)減少醫(yī)療費(fèi)用

7、，會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的好處；年輕時(shí)吸煙看不出危險(xiǎn)性，年老或患病后苦不堪言。l第二步：最少吸煙法能少吸就少吸，能不吸就不吸；吸煙時(shí)能少吸一口就少吸一口；一支煙吸幾口就扔掉；吸煙時(shí)不進(jìn)肺，吸在口里吐出來(lái)，吸煙后漱口。l第三步：住院戒煙醫(yī)院環(huán)境禁止吸煙；疾病危重沒(méi)機(jī)會(huì)吸煙；患重病后真正領(lǐng)略到吸煙的危害；醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化戒煙宣傳，給病人戒煙的信心；家屬的監(jiān)視和勸告。l第四步：替代戒煙法想吸煙時(shí)找事干，用做其他事情替代吸煙；想吸煙時(shí)吃塊戒煙糖或其他嗜好食物，或進(jìn)食厭惡食物；限酒l觀點(diǎn)：由“少量飲酒”改為“酒，越少越好。”l雖然酒對(duì)心血管有雙向作用，但不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)有益作用；l適量飲酒的概念是：每日不超過(guò)15毫升

8、酒精量（啤酒4%，限量15/4%=375毫升；紅酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高度白酒60%，限量25毫升）。l適量飲紅葡萄酒、黃酒或紹興酒是有益的，但決不能酗酒。l許多文獻(xiàn)證實(shí)：某些心理因素與冠心病的發(fā)病率相關(guān)。其中應(yīng)激、缺乏社會(huì)支持、抑郁和較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等作用最為顯著。l這些因素通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，影響健康生活方式。也影響生活質(zhì)量和患病后堅(jiān)持服藥治療。l保持良好的心態(tài)，可有效減少心腦血管疾病的發(fā)生。l減少急性應(yīng)激反應(yīng)可以減輕血壓波動(dòng)，減少腦出血和心肌缺血的發(fā)生；l抑郁是冠心病人猝死預(yù)測(cè)因子之一。消除抑郁、保持樂(lè)觀開(kāi)朗的生活態(tài)度能夠提高病人的生

9、活質(zhì)量，從而改善心腦血管病人的預(yù)后。l缺乏社會(huì)支持、缺乏協(xié)調(diào)的社會(huì)行為、缺乏密切的社會(huì)關(guān)系是預(yù)測(cè)死亡危險(xiǎn)的因素之一。給予社會(huì)支持可降低心臟病患者發(fā)生非致死性事件和心源性死亡的危險(xiǎn)。l過(guò)量飲食和飲食過(guò)量飲食和飲食結(jié)構(gòu)不合理結(jié)構(gòu)不合理l飲酒飲酒l靜止的生活方式靜止的生活方式l遺傳性肥胖遺傳性肥胖超重或肥胖超重或肥胖增加發(fā)生心腦血管疾增加發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)病的危險(xiǎn)增加脂質(zhì)和脂蛋白代增加脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂謝紊亂增加高血壓、糖尿病增加高血壓、糖尿病對(duì)心腦血管的危害對(duì)心腦血管的危害對(duì)體重的劃分：l瘦 l健康、正常l超重l肥胖l病態(tài)肥胖l男、女腰圍上限 性別 水平1（警戒水平） 水平2（行動(dòng)水平） 男性 94cm 102cm 女性 80cm 88cm注：警戒水平：警戒水平：腰臀比值男性0.95，女性 0.80；行動(dòng)水平：行動(dòng)水平：腰臀比值 1。中心性肥胖l男性腰臀比值大于1，女性腰臀比值大于0.85，定為中心性肥胖；l表現(xiàn)為軀體和腹部的肥胖；l常常伴有高血脂、高血壓和高血糖。肥胖控制l飲食控制；嚴(yán)格限制的飲食：酒精；所有脂類；糖類。適宜飲食：綠色蔬菜、新鮮水果、低能量食物（清燉肉湯、葡萄柚、西紅柿、葉類蔬菜、胡