高血壓和心血管病的危險因素講課講稿

1、高血壓和心血管病的危險因素l高血壓l高血脂l高血糖l吸煙l肥胖l靜坐的生活方式l酗酒l飲食結構l性別與年齡l家族史l自我保健意識l地區(qū)和種族l其他因素心血管事件心血管事件l不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛l急性心肌梗塞急性心肌梗塞l左心功能不全左心功能不全l心律失常心律失常l心臟性猝死心臟性猝死l主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層動脈瘤腦血管事件腦血管事件l高血壓急性腦病高血壓急性腦病l一過性腦缺血發(fā)作一過性腦缺血發(fā)作l腦梗塞腦梗塞l腦出血腦出血l蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血l腦動脈硬化性疾病腦動脈硬化性疾病心腦血管事件的結局：心腦血管事件的結局：康復康復 功能喪失功能喪失 死亡死亡對病人對病人勞動力和生

2、命喪失勞動力和生命喪失占有家庭勞動力占有家庭勞動力被占有的勞動力不能為被占有的勞動力不能為家庭創(chuàng)造價值家庭創(chuàng)造價值家庭支柱坍塌家庭支柱坍塌職務提高無望職務提高無望經(jīng)濟收入下降經(jīng)濟收入下降資金花費增加資金花費增加不能給予家庭幸福不能給予家庭幸福成為家庭負擔成為家庭負擔對社會對社會不能再為社會創(chuàng)造財富不能再為社會創(chuàng)造財富失去社會的勞動價值失去社會的勞動價值占有社會勞動力占有社會勞動力被占有的勞動力不能為社會被占有的勞動力不能為社會創(chuàng)造價值創(chuàng)造價值增加社會負擔增加社會負擔增加社會經(jīng)濟投入增加社會經(jīng)濟投入過多占用醫(yī)療資源過多占用醫(yī)療資源國家投入國家投入/ 產(chǎn)出比增加產(chǎn)出比增加社會貢獻壽命縮短社會貢獻壽

3、命縮短l采用健康的生活方式：采用健康的生活方式： 合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。一一 每日一袋牛奶。每日一袋牛奶。約237ml，可補充易吸收鈣280mg；富含優(yōu)質蛋白；輕度降低膽固醇。二二 每日二百五十克左右碳水化合物。每日二百五十克左右碳水化合物。相當于主食5兩，因人而易，可少至3兩、多至1斤。三三 每日三份高蛋白食品。每日三份高蛋白食品。每份高蛋白食品相當于：1兩瘦肉、2兩豆腐、1個雞蛋、半兩黃豆、2兩魚蝦或2兩雞鴨。四四 飲食方法四句話。飲食方法四句話。有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八成飽。五五 每日五百克蔬菜或水果。每日五百克蔬菜或水果

4、。400克蔬菜和100克水果，補充維生素、可溶性纖維素和微量元素。l紅紅葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒，啤酒少于300ml，白酒少于25ml。l黃黃色蔬菜：胡蘿卜、紅薯、南瓜、嫩玉米、西紅柿等。l綠綠茶。其中含茶多酚最多，有較強的抗氧自由基作用，抗動脈硬化作用和防癌作用。l白白燕麥粉或燕麥片。每日50克，能降膽固醇39mg%、降甘油三酯76mg%，并可提供可溶性纖維素。l黑黑木耳有顯著的抗凝作用，每日1015克即有明顯的抗血小板、抗凝和降膽固醇作用，相當于小劑量阿司匹林。l2500年前，古希臘名醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學之父希波克拉底克指出：“陽光、空氣、水和體育運動，這是生命和健

5、康的源泉”。l古代奧林匹克運動的發(fā)源地希臘有這樣的山崖石刻： “ 你想變得健康嗎？你就跑步吧！ 你想變得聰明嗎？你就跑步吧！ 你想變得美麗嗎？你就跑步吧！” 運動要堅持三個原則： 有恒、有序、有度。有恒、有序、有度。l掌握掌握“三、五、七三、五、七”的的運動強度：運動強度：三：每天步行約三公里，時間在30分鐘以上；五：每周要運動五次以上，只有規(guī)律性的運動才有效果；七：運動后心率加年齡約為170（中等運動量）。運動方式：有氧運動（用大肌群做阻力較小但重復次數(shù)較多的運動）l跑步l步行l(wèi)太極拳l自行車l游泳l室內(nèi)運動l不宜運動不宜運動：劇烈運動、靜態(tài)運動每次運動計劃分三個階段：l先進行5-10分鐘的

6、輕度熱身；l然后根據(jù)個人的適應性進行20分鐘或更長時間的耐力或有氧訓練；l最后是放松階段，逐漸減少用力，使心血管系統(tǒng)的反應和產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來。l吸煙能夠引起心腦血管痙攣和硬化，導致高血壓和心腦血管疾病；l戒煙是預防心腦血管疾病和某些非心血管疾病的最有效的措施；l對所有吸煙的人，特別是有心腦血管疾病傾向的人均應戒煙。戒煙方法l第一步：勸告戒煙和宣傳教育：戒煙后生活滿意度會迅速提高，如食物更加可口，體能增強，早晨咳嗽減輕；假如繼續(xù)吸煙，會導致冠心病、周圍血管病、癌癥和肺部慢性退行性疾病的發(fā)生率增高；對于吸煙者，盡管吸煙時間很長，但戒煙后患病危險也會明顯降低；戒煙可節(jié)省買煙費用，同時減少醫(yī)療費用

7、，會帶來經(jīng)濟上的好處；年輕時吸煙看不出危險性，年老或患病后苦不堪言。l第二步：最少吸煙法能少吸就少吸，能不吸就不吸；吸煙時能少吸一口就少吸一口；一支煙吸幾口就扔掉；吸煙時不進肺，吸在口里吐出來，吸煙后漱口。l第三步：住院戒煙醫(yī)院環(huán)境禁止吸煙；疾病危重沒機會吸煙；患重病后真正領略到吸煙的危害；醫(yī)護人員不斷強化戒煙宣傳，給病人戒煙的信心；家屬的監(jiān)視和勸告。l第四步：替代戒煙法想吸煙時找事干，用做其他事情替代吸煙；想吸煙時吃塊戒煙糖或其他嗜好食物，或進食厭惡食物；限酒l觀點：由“少量飲酒”改為“酒，越少越好。”l雖然酒對心血管有雙向作用，但不要過分強調(diào)有益作用；l適量飲酒的概念是：每日不超過15毫升

8、酒精量（啤酒4%，限量15/4%=375毫升；紅酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高度白酒60%，限量25毫升）。l適量飲紅葡萄酒、黃酒或紹興酒是有益的，但決不能酗酒。l許多文獻證實：某些心理因素與冠心病的發(fā)病率相關。其中應激、缺乏社會支持、抑郁和較低的社會經(jīng)濟地位等作用最為顯著。l這些因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，影響健康生活方式。也影響生活質量和患病后堅持服藥治療。l保持良好的心態(tài)，可有效減少心腦血管疾病的發(fā)生。l減少急性應激反應可以減輕血壓波動，減少腦出血和心肌缺血的發(fā)生；l抑郁是冠心病人猝死預測因子之一。消除抑郁、保持樂觀開朗的生活態(tài)度能夠提高病人的生

9、活質量，從而改善心腦血管病人的預后。l缺乏社會支持、缺乏協(xié)調(diào)的社會行為、缺乏密切的社會關系是預測死亡危險的因素之一。給予社會支持可降低心臟病患者發(fā)生非致死性事件和心源性死亡的危險。l過量飲食和飲食過量飲食和飲食結構不合理結構不合理l飲酒飲酒l靜止的生活方式靜止的生活方式l遺傳性肥胖遺傳性肥胖超重或肥胖超重或肥胖增加發(fā)生心腦血管疾增加發(fā)生心腦血管疾病的危險病的危險增加脂質和脂蛋白代增加脂質和脂蛋白代謝紊亂謝紊亂增加高血壓、糖尿病增加高血壓、糖尿病對心腦血管的危害對心腦血管的危害對體重的劃分：l瘦 l健康、正常l超重l肥胖l病態(tài)肥胖l男、女腰圍上限 性別 水平1（警戒水平） 水平2（行動水平） 男性 94cm 102cm 女性 80cm 88cm注：警戒水平：警戒水平：腰臀比值男性0.95，女性 0.80；行動水平：行動水平：腰臀比值 1。中心性肥胖l男性腰臀比值大于1，女性腰臀比值大于0.85，定為中心性肥胖；l表現(xiàn)為軀體和腹部的肥胖；l常常伴有高血脂、高血壓和高血糖。肥胖控制l飲食控制；嚴格限制的飲食：酒精；所有脂類；糖類。適宜飲食：綠色蔬菜、新鮮水果、低能量食物（清燉肉湯、葡萄柚、西紅柿、葉類蔬菜、胡