冠心病患者血清銅藍(lán)蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白水平的測定及其相互關(guān)系

1、冠心病患者血清銅藍(lán)蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白水平的測定及其相互關(guān)系摘要目的：探討冠心病患者血清銅藍(lán)蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白水平之間的關(guān)系。方法：測定60例冠心病患者及36例正常人血漿氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)和血清銅藍(lán)蛋白(CP)水平，并與OX-LDL進(jìn)行直線相關(guān)分析。結(jié)果：冠心病組血漿OX-LDL及血清銅藍(lán)蛋白水平顯著高于正常對照組，直線相關(guān)分析表明血清銅藍(lán)蛋白與OX-LDL水平呈顯著正相關(guān)。結(jié)論：作為銅的載體，銅藍(lán)蛋白可能促進(jìn)體內(nèi)OX-LDL的形成。關(guān)鍵詞；冠心?。汇~藍(lán)蛋白；氧化低密度脂蛋白Relationship between the level of plasma oxida

2、tion of low density lipoprotein and serum ceruloplasmin in patients with coronary heart diseaseDONG LianyuTIAN Qingyin （Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine）AbstractObjective: This study was to evaluate the relationship between the level of plasma oxidation of low density lipopr

3、otein(OX-LDL) and serum ceruloplasmin(CP) in patients with coronary heart disease(CHD).Methods:The concentrations of plasma OX-LDL and serum CP were determined in 60 patients with CHD and in 36 normal subjecfs(controls).Results:The values of OX-LDL and CP in patients with CHD were significantly high

4、er(P0.010.001) than those in control group.The analysis of linear correlation showed that the level of OX-LDL positively related with that of CP.Conclusion:The results suggest that both OX-LDL and CP play an important role in the progression of CHD.AuthorsaddressThe Peoples Hospital of Dingtao Count

5、y,274100Key words：Coronary disease;Ceruloplasmin;Oxidation of low density lipoprotein近年研究表明，氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)在動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病發(fā)生過程中起著重要作用1。體外試驗發(fā)現(xiàn)2，鐵(Fe)和銅(Cu)可促進(jìn)低密度脂蛋白發(fā)生氧化，而鋅(Zn)和硒(Se)則可抑制OX-LDL的形成，表明微量元素在OX-LDL形成過程中具有重要作用。本研究旨在探討冠心病患者血漿OX-LDL與血清銅藍(lán)蛋白水平的關(guān)系。1對象與方法1.1研究對象冠心病組：60例，為1996年212月本院心內(nèi)科住院病人，男34例，

6、女26例，年齡6080(平均68.55.7)歲，均符合1979年世界衛(wèi)生組織及全國冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心絞痛患者23例，陳舊性心肌梗塞患者17例，急性心肌梗塞患者20例。所有患者均除外高血壓病、糖尿病及其它肝腎疾病。正常對照組：36例，男20例，女16例，年齡6074(平均66.56.2)歲，為同期心內(nèi)科門診無心腦血管疾病，體檢、心電及實驗室檢查正常者。兩組受試者實驗前2周未服用抗氧化劑及微量元素制劑。1.2方法OX-LDL的測定：采用雙抗體夾心法3，試劑盒由上海榮盛生物試劑廠提供。銅藍(lán)蛋白(CP)測定：采用氧化酶偶聯(lián)法測定血清銅藍(lán)蛋白活性。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗，直線相關(guān)分析。2結(jié)果2.

7、1冠心病組血清銅藍(lán)蛋白及血漿氧化低密度脂蛋白水平的變化見表1。表1兩組血漿氧化低密度脂蛋白及血清銅藍(lán)蛋白測定值OX-LDL(mg/L)CP(U/L)正常對照組0.340.14350.9089.56冠心病組0.650.21*447.6976.36*注：與對照組相比*P0.01，*P0.001。 冠心病組血清銅藍(lán)蛋白及血漿氧化低密度脂蛋白水平均顯著高于正常對照組(P0.001)。2.2血清銅藍(lán)蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白變化的相互關(guān)系直線相關(guān)分析表明血清銅藍(lán)蛋白與血漿OX-LDL呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r為0.4841(P0.01)。3討論氧化低密度脂蛋白在冠心病中的作用：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明4，5，

8、機(jī)體抗氧化能力與冠心病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。補(bǔ)充抗氧化劑如維生素E可以使冠心病患者血清抗OX-LDL抗體滴度顯著增高，顯著降低男女發(fā)生冠心病的危險性6。這提示OX-LDL是LDL致動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素。OX-LDL可以趨化并滯留血液中單核細(xì)胞，對內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞均具有毒性作用，可以被巨噬細(xì)胞清道夫受體識別，并被大量吞噬形成泡沫細(xì)胞。本研究表明，冠心病組血漿OX-LDL水平顯著高于正常對照組，表明OX-LDL參與冠心病的發(fā)生發(fā)展過程。銅藍(lán)蛋白對冠心病患者氧化低密度脂蛋白水平的影響：銅作為過渡金屬元素，參與LDL的氧化修飾。銅與人主動脈平滑肌細(xì)胞共同孵育可使LDL發(fā)生氧化修飾。銅藍(lán)

9、蛋白是血漿蛋白與銅的結(jié)合形式，是銅的載體。以往的研究認(rèn)為7，銅藍(lán)蛋白是一種具有抗氧化作用的鐵氧化酶，可使Fe2+氧化成Fe3+，以利于Fe與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合而運輸。但最近的研究表明，CP在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中可使Cu2+脫落而使LDL發(fā)生氧化修飾。CP與LDL共同孵育時也可使LDL中脂質(zhì)過氧化終產(chǎn)物(TBARS)呈劑量依賴性地增加。最近的前瞻性流行病學(xué)調(diào)查研究表明8，9，血清Cu和CP水平升高是急性心肌梗塞發(fā)病的獨立正相關(guān)危險因素。因此，銅藍(lán)蛋白的致AS效應(yīng)可能與其促進(jìn)LDL氧化修飾有關(guān)。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病患者血清CP活性顯著升高，且與OX-LDL呈顯著正相關(guān)，表明作為銅的載體，CP與OX-LDL共同參

10、與冠心病的發(fā)病過程，與國外文獻(xiàn)報道一致8，9。作者單位：董連宇（山東省定陶縣人民醫(yī)院，274100）田慶?。ㄉ綎|醫(yī)學(xué)科大學(xué)附屬醫(yī)院，274100）參考文獻(xiàn)：1Parthasarathy S,Steinberg D,Witztum JL.The role of oxidized low density lipoproteins in the pathogenesis of atherosclerosis.Annu Rev Med,1992,45:2192252Heineche JW,Rosen H,Chalt A,et al.Iron and copper promote modificatio

11、n of low density lipoprotein by human artery smooth cells in culture.J Clin Invest,1984,74:18903王華梁，陳思聰，張國元，等.雙抗夾心法檢測血漿氧化修飾型低密度脂蛋白.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1994，9(3)：1354Riman EB,Stamfer MJ,Ascherit A,et al.Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men.N engl J Med,1993,328:145014565Stamfer MJ

12、,Hennekens CH,Manson JE,et al.Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in women.N Engl J Med,1993,328:144414496Bui MN,Sack MN,Moutsatsos G,et al.Autoantibody titers to oxidized low density lipoprotein in patients with coronary atherosclerosis.AM Heart J,1996,131:6636677常元勛，江泉觀.銅藍(lán)蛋白的抗氧特性.國外醫(yī)學(xué)*衛(wèi)生學(xué)分冊，1992，19(4)：1938Ehrenwld E,Chisolm GM,Fox PL.Intact human ceruloplasmin o