血液透析機(jī)器報(bào)警的原因及處理

1、血液透析機(jī)器報(bào)警的原因及處理 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室鄺沛玲鄺沛玲廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室2精選課件 血液透析是目前治療急慢性腎功能不全的主血液透析是目前治療急慢性腎功能不全的主要方法之一。建立良好的體外循環(huán)是血液透析的要方法之一。建立良好的體外循環(huán)是血液透析的前提，血液透析機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是血液透析的關(guān)鍵，前提，血液透析機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是血液透析的關(guān)鍵，因此要求透析室的護(hù)士不但具有熟練的穿刺技術(shù)，因此要求透析室的護(hù)士不但具有熟練的穿刺技術(shù)，還要對(duì)血液透析機(jī)出現(xiàn)的報(bào)警情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判還要對(duì)血液透析機(jī)出現(xiàn)的報(bào)警情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和處理，否則血液透析將無(wú)法進(jìn)

2、行。血透機(jī)報(bào)斷和處理，否則血液透析將無(wú)法進(jìn)行。血透機(jī)報(bào)警是由很多因素引起的。下面介紹幾種常見(jiàn)的報(bào)警是由很多因素引起的。下面介紹幾種常見(jiàn)的報(bào)警類型及處理方法。警類型及處理方法。 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室3精選課件一、靜脈壓過(guò)低（動(dòng)脈壓過(guò)低）一、靜脈壓過(guò)低（動(dòng)脈壓過(guò)低）發(fā)生率高發(fā)生率高原因：原因：1、血流量不足。、血流量不足。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室4精選課件血流量不足處理：血流量不足處理： * * 內(nèi)瘺：可嘗試調(diào)整針頭位置，如是內(nèi)瘺本身血管條內(nèi)瘺：可嘗試調(diào)整針頭位置，如是內(nèi)瘺本身血管條 件差的，可減慢血流量或把穿刺點(diǎn)提前。件差的，可減慢血流量或把穿

3、刺點(diǎn)提前。 *直接穿刺：準(zhǔn)確判斷針頭位置是否在動(dòng)脈內(nèi)。切忌盲直接穿刺：準(zhǔn)確判斷針頭位置是否在動(dòng)脈內(nèi)。切忌盲 目調(diào)整穿刺針位置，避免反復(fù)多次穿刺，以免增加病人的目調(diào)整穿刺針位置，避免反復(fù)多次穿刺，以免增加病人的痛苦。若是血管條件差或是血管痙攣者可先減慢血流，使痛苦。若是血管條件差或是血管痙攣者可先減慢血流，使血管慢慢充盈后再逐漸開(kāi)大。血管慢慢充盈后再逐漸開(kāi)大。 *雙腔管：調(diào)整患者體位或管腔的位置；當(dāng)插管的動(dòng)脈雙腔管：調(diào)整患者體位或管腔的位置；當(dāng)插管的動(dòng)脈管壁緊貼病人血管時(shí)，可在泵前則管放少量氣體，可使管管壁緊貼病人血管時(shí)，可在泵前則管放少量氣體，可使管腔再度充盈；必要時(shí)可動(dòng)靜脈對(duì)調(diào)。腔再度充盈；

4、必要時(shí)可動(dòng)靜脈對(duì)調(diào)。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室5精選課件 靜脈壓過(guò)低原因靜脈壓過(guò)低原因2、管路連接不緊、破損或斷開(kāi)。、管路連接不緊、破損或斷開(kāi)。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室6精選課件靜脈壓過(guò)低靜脈壓過(guò)低處理：處理： 重新連接、旋緊、固定或更換管路。重新連接、旋緊、固定或更換管路。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室7精選課件靜脈壓過(guò)低靜脈壓過(guò)低原因：原因： 3、血泵前管路扭曲或未松夾子。、血泵前管路扭曲或未松夾子。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室8精選課件靜脈壓過(guò)低靜脈壓過(guò)低處理：處理： 理順管路，打開(kāi)夾子。理順管路，打開(kāi)夾

5、子。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室9精選課件靜脈壓過(guò)低靜脈壓過(guò)低原因：原因： 4、連接測(cè)壓的傳感器進(jìn)水或進(jìn)血。、連接測(cè)壓的傳感器進(jìn)水或進(jìn)血。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室10精選課件靜脈壓過(guò)低靜脈壓過(guò)低處理：處理： 更換傳感器。更換傳感器。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室11精選課件靜脈壓過(guò)低靜脈壓過(guò)低原因：原因： 5、動(dòng)靜脈針對(duì)調(diào)。、動(dòng)靜脈針對(duì)調(diào)。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室12精選課件二、靜脈壓過(guò)高二、靜脈壓過(guò)高 原因：原因： 1、靜脈回路管道扭曲、受壓或被夾閉。、靜脈回路管道扭曲、受壓或被夾閉。廣東省人民醫(yī)院廣東省人

6、民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室13精選課件靜脈壓過(guò)高靜脈壓過(guò)高處理：處理： 檢查管路、理順或打開(kāi)夾子。檢查管路、理順或打開(kāi)夾子。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室14精選課件靜脈壓過(guò)高靜脈壓過(guò)高原因：原因： 2、靜脈穿刺部位腫脹。、靜脈穿刺部位腫脹。處理：處理： 立即停止血泵，拔出靜脈針，重新穿刺。立即停止血泵，拔出靜脈針，重新穿刺。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室15精選課件靜脈壓過(guò)高靜脈壓過(guò)高原因：原因： 3、管道或?yàn)V器堵塞。、管道或?yàn)V器堵塞。 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室16精選課件 靜脈壓過(guò)高靜脈壓過(guò)高處理：處理： *無(wú)肝素透析者加大血流量

7、和增加沖水的次數(shù)。無(wú)肝素透析者加大血流量和增加沖水的次數(shù)。 *高血液粘稠癥、血色素較高者可加大肝素用量。高血液粘稠癥、血色素較高者可加大肝素用量。 *體外循環(huán)之血液濃縮，檢查管路是否有重復(fù)循環(huán)體外循環(huán)之血液濃縮，檢查管路是否有重復(fù)循環(huán)或超濾量過(guò)大，并及時(shí)干預(yù)。或超濾量過(guò)大，并及時(shí)干預(yù)。 *判斷堵塞已不可逆轉(zhuǎn)，及時(shí)回血，更換管路或?yàn)V判斷堵塞已不可逆轉(zhuǎn)，及時(shí)回血，更換管路或?yàn)V器，如果阻力很大，透析器及管路全部凝血，血液無(wú)器，如果阻力很大，透析器及管路全部凝血，血液無(wú)法回到體內(nèi)，此時(shí)千萬(wàn)不要把血凝塊回輸體內(nèi)。法回到體內(nèi)，此時(shí)千萬(wàn)不要把血凝塊回輸體內(nèi)。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室1

8、7精選課件三、空氣報(bào)警三、空氣報(bào)警原因：原因： 1、靜脈壺有塵?；蜢o脈壺與超聲探頭之間有空隙。、靜脈壺有塵?；蜢o脈壺與超聲探頭之間有空隙。 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室18精選課件空氣報(bào)警空氣報(bào)警處理：處理： 用酒精紗布或棉纖擦拭靜脈壺后重新放入。用酒精紗布或棉纖擦拭靜脈壺后重新放入。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室19精選課件空氣報(bào)警空氣報(bào)警原因：原因： 2、血泵前管路連接不緊或破、血泵前管路連接不緊或破損至進(jìn)氣。損至進(jìn)氣。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室20精選課件空氣報(bào)警空氣報(bào)警處理：處理： 重新連接或更換管路。重新連接或更換管路。廣東

9、省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室21精選課件空氣報(bào)警空氣報(bào)警原因：原因： 3、動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡。、動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室22精選課件空氣報(bào)警空氣報(bào)警處理：處理： 調(diào)整好流量?？捎脽o(wú)菌注射器從除氣壺里抽調(diào)整好流量?？捎脽o(wú)菌注射器從除氣壺里抽掉空氣。掉空氣。 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室23精選課件 空氣報(bào)警空氣報(bào)警原因：原因： 4、血泵前瓶裝補(bǔ)液滴空至大量空氣進(jìn)入體外循。、血泵前瓶裝補(bǔ)液滴空至大量空氣進(jìn)入體外循。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室24精選課件空氣報(bào)警空氣報(bào)警處理：處理：立即關(guān)閉血泵，將動(dòng)、靜

10、脈管路與患者分開(kāi)，立即關(guān)閉血泵，將動(dòng)、靜脈管路與患者分開(kāi)，動(dòng)脈端接生理鹽水，靜脈端接旁通管進(jìn)行循環(huán)排動(dòng)脈端接生理鹽水，靜脈端接旁通管進(jìn)行循環(huán)排氣，可以用注射器在動(dòng)、靜脈壺內(nèi)抽吸空氣。氣，可以用注射器在動(dòng)、靜脈壺內(nèi)抽吸空氣。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室25精選課件四、跨膜壓高報(bào)警四、跨膜壓高報(bào)警主要原因是管路及濾器堵塞。處理方法參考上述。主要原因是管路及濾器堵塞。處理方法參考上述。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室26精選課件五、低電導(dǎo)報(bào)警五、低電導(dǎo)報(bào)警原因：原因：主要為透析液吸空；透析液吸管阻塞；透析主要為透析液吸空；透析液吸管阻塞；透析液與吸管接頭漏氣；透析

11、液配制不準(zhǔn)確。液與吸管接頭漏氣；透析液配制不準(zhǔn)確。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室27精選課件低電導(dǎo)報(bào)警低電導(dǎo)報(bào)警處理：處理：加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加透析液；透析液管阻塞加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加透析液；透析液管阻塞時(shí)應(yīng)重新更換；如為透析液接頭問(wèn)題應(yīng)及時(shí)連接；時(shí)應(yīng)重新更換；如為透析液接頭問(wèn)題應(yīng)及時(shí)連接；配制透析液時(shí)劑量要準(zhǔn)確，稱量無(wú)誤；如為機(jī)器配制透析液時(shí)劑量要準(zhǔn)確，稱量無(wú)誤；如為機(jī)器的機(jī)械故障引起的混合誤差，應(yīng)找工程師協(xié)助處的機(jī)械故障引起的混合誤差，應(yīng)找工程師協(xié)助處理。理。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室28精選課件六、漏血報(bào)警六、漏血報(bào)警發(fā)生率低，但也是一種危急情況。發(fā)生

12、率低，但也是一種危急情況。 原因：原因：1、透析器破膜。、透析器破膜。 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室29精選課件漏血報(bào)警漏血報(bào)警處理：仔細(xì)觀察透析器旁路透析液的顏色是否有血處理：仔細(xì)觀察透析器旁路透析液的顏色是否有血絲漏出，如有血絲應(yīng)及時(shí)更換透析器。絲漏出，如有血絲應(yīng)及時(shí)更換透析器。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室30精選課件漏血報(bào)警漏血報(bào)警原因：原因：2、透析液管路與透析器連接不緊，進(jìn)入過(guò)多的空、透析液管路與透析器連接不緊，進(jìn)入過(guò)多的空氣。氣。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室31精選課件漏血報(bào)警漏血報(bào)警 處理：連接牢固。處理：連接牢固。廣東

13、省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室32精選課件 漏血報(bào)警漏血報(bào)警原因：原因： 3、漏血探測(cè)器有臟物沉積。、漏血探測(cè)器有臟物沉積。 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室33精選課件漏血報(bào)警漏血報(bào)警處理：處理： 暫停透析，沖洗機(jī)器，必要時(shí)將漏血探測(cè)器御下暫停透析，沖洗機(jī)器，必要時(shí)將漏血探測(cè)器御下清洗。清洗。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室34精選課件漏血報(bào)警漏血報(bào)警4、若無(wú)漏血亦未見(jiàn)空氣應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員維修，看是、若無(wú)漏血亦未見(jiàn)空氣應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員維修，看是否探測(cè)器故障。否探測(cè)器故障。廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院血液凈化室血液凈化室35精選課件七、溫度報(bào)警七、溫度報(bào)警原因：原因： 加熱器燒壞。加熱器燒壞