檢驗科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析

1、檢驗科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析摘要：目的 調(diào)查檢驗科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。方 法 專人現(xiàn)場觀察檢驗科醫(yī)務人員工作狀態(tài)下手衛(wèi)生執(zhí)行情 況及問卷調(diào)查對手衛(wèi)生的認知。結(jié)果 檢驗科醫(yī)務人員手衛(wèi) 生依從性護士（ 87.8%）明顯高于技師（ 15.3%），醫(yī)務人員 手衛(wèi)生認知錯誤（戴手套代替冼手）。結(jié)論 加強對醫(yī)務人員 手衛(wèi)生認知的培訓，落實環(huán)境清潔制度，方便完善的手衛(wèi)生 設(shè)施以及有效的監(jiān)管是醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的保證。關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；檢驗科醫(yī)務人員；調(diào)查 醫(yī)務人員較低的手衛(wèi)生依從率已成為全球醫(yī)療界關(guān)注的 熱點問題。國外調(diào)查表明日常工作時醫(yī)務人員的洗手率一般 波動在17%75%,國內(nèi)有研究顯示醫(yī)務人員洗

2、手率僅為 1 4.33% 1 。而醫(yī)護人員手污染率可高達 50%2。醫(yī)務人員手 傳播病菌所致的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的 30%3?，F(xiàn)在各醫(yī) 院都在進行不同形式的手衛(wèi)生培訓與教育,也收到了較好的 效果；但其關(guān)注的重點大多數(shù)是臨床一線與患者直接接觸的 醫(yī)務人員,對于與患者接觸不多但與患者各類標本接觸較多 的檢驗人員手衛(wèi)生依從性卻少有報道。本文將檢驗科醫(yī)務人 員手衛(wèi)生依從性作為調(diào)查重點,現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院檢驗科醫(yī)務人員作為手衛(wèi)生依從 性調(diào)查對象；其中檢驗技師 10 名,護士 2 名,衛(wèi)生員 2 名。1.2 方法2 結(jié)果2.1 檢驗科醫(yī)務人員五個手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生依從性，

3、見表1。2.2 檢驗科不同工種醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，見表 2。2.3 科室快速手消毒劑放置的位置大多在洗手池邊或離操 作臺較遠的地方，如果要進行手消毒，必須站立走動才能取 用，不能隨手使用。2.4 十個問卷調(diào)查情況 認為手衛(wèi)生對于檢驗科人員是必 要的，都接受過手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓；接觸自身前、接觸 儀器后認為可以不做手衛(wèi)生，因為是戴著手套操作，手沒有 被污染；大多數(shù)人認為檢驗科工作最好是戴手套操作，一是 接觸體液等對自身是保護，二是避免經(jīng)常要做手衛(wèi)生；檢驗 科的儀器表面沒有專人定期清潔擦拭；管理者雖然常強調(diào)手 衛(wèi)生，但由于工作忙也沒有人監(jiān)管，所以常忘做手衛(wèi)生；科 室備有快速手消，但放在洗手池邊

4、，要用必須到洗手池邊取 用，不方便所以不用。3 討論手衛(wèi)生依從性低一直是困擾醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生活動開展的 一個瓶頸之一；造成手衛(wèi)生依從性低的主要原因是因為人力 資源不足、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識淡漠及手衛(wèi)生觀念錯誤 等 4。調(diào)查發(fā)現(xiàn)檢驗科醫(yī)務人員在采血前手衛(wèi)生依從性最高， 為 67.6%。因為采血一般由護士主導，技師配合，護士由護 理部直接管理，而護理部每周至少組織護士進行一次業(yè)務培 訓，其中涉及到手衛(wèi)生的培訓內(nèi)容較多，對手衛(wèi)生的重要性 強調(diào)也多，加之護士在臨床工作中手衛(wèi)生依從性比其他工種 醫(yī)務人員要高，所以檢驗科無菌操作前（采血）手衛(wèi)生依從 性高。在接觸患者體液血液后手衛(wèi)生依從性也較高，為 46.8%

5、；在醫(yī)務人員的認知中，患者的血液體液污染性大， 致病菌多，對醫(yī)務人員自身的健康和安全存在很大的威脅， 迫不得已去執(zhí)行手衛(wèi)生，才使手衛(wèi)生依從性增高。在工作中 有時難免會出現(xiàn)接聽手機、取用私人物品的機會，這時醫(yī)務 人員才會考慮進行手衛(wèi)生后再接觸自己，所以接觸自己前手 衛(wèi)生依從性也較高，為 64.8%。接觸儀器設(shè)備后手衛(wèi)生依從 性為 11.9%，因為接觸儀器時大多是戴著手套在操作，認為 不會對自身造成傷害，導致此時手衛(wèi)生依從性也不高。醫(yī)務人員戴手套操作脫手套后手衛(wèi)生依從性最差僅 7.1%，這與問卷調(diào)查結(jié)果也一致；認為洗手不方便，戴手套 后手套對自身有了一層保護膜，即使接觸到了有害病菌也不 會污染自己

6、的手，對自己不會有什么影響。根據(jù)美國感染控 制和流行病協(xié)會的調(diào)查，有很多關(guān)于手套質(zhì)量的可變性報 道：乙烯手套（薄膜手套）有 4%63%、橡膠手套有3% 52%的不可見滲透，另一方面是使用者在摘手套時無意中污 染了手部，也就是說戴手套不能完全屏障病原微生物。因此 不能充分保護工作人員，也不能充分防止交叉感染。而一位 長期在護理機構(gòu)工作的專家研究也發(fā)現(xiàn) ：醫(yī)護人員應該戴 手套時的實際戴手套率達 82%，但應該換手套時按要求完成 的卻只有 16%。事實上如果不及時換手套，戴一副手套檢查 多個患者，可增加耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的傳播機會； 因此不正確的使用手套也會對醫(yī)務人員自身的健康帶來威 脅，戴手

7、套操作，不需要洗手是一種麻痹僥幸的心理，是導 致醫(yī)護人員洗手合格率降低的原因之一 5 。問卷調(diào)查顯示手衛(wèi)生設(shè)施不完善，工作太忙，勞動強度 過大，清潔消毒工作不能落實到位，缺乏有力的監(jiān)管措施， 也是導致手衛(wèi)生依從性低的原因。檢驗科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依 從性不高，對手衛(wèi)生的理解存在一定的誤區(qū)，應通過加強教 育管理，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生氛圍，規(guī)避手衛(wèi)生觀念誤區(qū)，改善 手衛(wèi)生設(shè)施，落實清潔衛(wèi)生制度，加強監(jiān)督管理，從而避免 經(jīng)手傳播致病菌導致醫(yī)務人員感染的發(fā)生。所以完善、方便 的手衛(wèi)生設(shè)施是落實手衛(wèi)生行為的基礎(chǔ)，合理的工作強度， 環(huán)境的清潔以及有效的監(jiān)管是醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的保證。參考文獻：1 彭湛賢，李曉燕，劉燕芳，等 .醫(yī)護人員洗手依從性與 認知情況的調(diào)查J.實用預防醫(yī)學，2006, 14(4): 1094-1096.2 劉平玉，程月娥 .規(guī)范化外科洗手圖譜對提高肝膽外科醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率的效果分析J.海軍醫(yī)學雜志，2015, 36( 4)： 315-317.3 盧進紅，我院手衛(wèi)生依從性差根本原因分析與整改效果J.黑龍江醫(yī)學，2014, 38 (2): 210-211.4 苗勤，朱明華，白譯梅，等 .不同培訓方式對醫(yī)