醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(自己整理的)

1、精品5、 骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。（對診斷內(nèi)分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價值）6、 骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。（見于炎癥、腫瘤、肉芽腫）X 線：骨質(zhì)局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮質(zhì)邊緣模糊。1、 骨質(zhì)疏松：指一定體積單位內(nèi)正常鈣化的骨組織減少。即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但故內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。X 線：骨質(zhì)局限性密度下降，骨小梁變細，間隙變寬。2 骨質(zhì)軟化： 骨質(zhì)軟化指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機成分正常， 而礦物質(zhì)含量減少。 X 線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊7、 骨質(zhì)壞死

2、：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)中斷（多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）。3、 骨膜增生：骨膜反應(yīng)是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細胞活動增加形成骨膜新生骨。通常有病變存在。X 線：骨骼密度上升，骨皮質(zhì)、小梁增厚。8、 骨膜三角（ Codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。9、 Colles 骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2 3 以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側(cè)移動，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨

3、折。Colles 骨折的臨床和影像學(xué)特點答： Colles 骨折為橈骨遠端3cm 范圍內(nèi)橫行或粉碎性骨折，常見于中老年人，跌倒時，前臂旋前，手掌著地，引起伸展型橈骨遠端骨折。觀察患肢呈銀叉畸形、刺槍刀樣畸形。X 線表現(xiàn)為：橈骨骨折遠端向橈側(cè)、背側(cè)移位，掌側(cè)成角，可見骨折線。常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位和尺骨莖突骨折。10 、青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。11 、骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)

4、核。12 、骺離骨折：發(fā)生在兒童長骨骨折時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。13 、肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。14 、肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見由肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。15 、肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點稱肺門點，右側(cè)顯示較清楚。16 、原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核（型），肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X 線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”，包括：原發(fā)浸潤灶淋巴管炎肺門縱膈淋巴結(jié)腫大17 、肺實變：終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空

5、氣被病理性液體、細胞或組織所代替，常見于大葉性肺炎、肺泡性肺氣腫、肺出血、肺結(jié)核、肺泡癌等。空洞：是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后，經(jīng)引流支氣管排出后形成的?？涨唬菏欠蝺?nèi)生理腔隙病變擴大，肺大泡，含氣肺囊腫、肺氣囊都屬于 。18 、龕影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。19 、充盈缺損：鋇劑涂抹的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。20 、憩室：食管壁向外囊袋樣膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。21 、半月綜合征：為進展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；龕影位于為輪廓

6、內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。法洛四聯(lián)癥：肺動脈、肺動脈瓣或/ 和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室增厚。感謝下載載精品支氣管擴張： X 線：肺紋理改變粗細不規(guī)則的管狀透明影。CT：軌道征、戒指征，高密度不規(guī)則增寬，滲出影23 、支氣管氣像： 在肺實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。24 、肺上溝癌：也稱潘科斯特（Pancoast）綜合癥 " 、" 肺尖腫瘤 " 、 " 肺尖癌 "

7、包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、 支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。二、填空題1、 數(shù)字 X 線成像（ DR ）依其結(jié)構(gòu)可分為計算機X 線成像（ CR）數(shù)字 X 線熒光成像 (DF) 平板探測器數(shù)字X 線成像。2、 CR 與普通 X 線成像比較，重要的改進實現(xiàn)了數(shù)字X 線成像。優(yōu)點是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。3、 數(shù)字減影血管造影（DSA ）是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。4、 CT 不同于 X 線成像，它是用X 線束對人體層面進行掃面，取得信息，經(jīng)計算機處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬

8、成像。5、 CT 圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相應(yīng)體素的X 線吸收系數(shù)。6、 磁共振成像MRI 是利用原子核在磁場內(nèi)所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、 磁共振血管造影MRA 是對血管和血流信號特征顯示的一種技術(shù)。8、 MRI 是有軟組織高分辨特點及血管流空效應(yīng)。9、 CT 圖像還可用組織對X 線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成 CT 值，用 CT 值說明密度，單位為 HU 。10、 CT 檢查分為 平掃、對比增強掃描、造影掃描。11、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X 線

9、量多，影像在圖像上呈白影。12 、對比劑按影像的密度高度分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。13 、水溶性對比劑分兩型：離子型和非離子型。非離子型對比劑具有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT 增強掃描。14 、用碘對比劑時，要注意：了解患者有無用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭取患者合作碘劑過敏試驗，如陽性，不宜造影檢查；嚴(yán)重反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏、驚厥、喉頭水腫和哮喘發(fā)作等，應(yīng)立即終止造影并進行抗休克、抗過敏和對癥治療。15、 X 線具有與 X 線成像和 X 線檢查相關(guān)的特性為：穿透性、熒光效應(yīng)、感官效應(yīng)、電離效應(yīng)。16、 X 線

10、圖像的形成是基于以下三個基本條件：首先X 線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異，X 線在穿透的過程中被吸收的量不同，以致剩余下來的 X 線量有差別。第三，這個有差別的剩余X 線是不可見的，經(jīng)過顯像過程，例如用X 線片顯示，就能獲得具有黑白對比、層次差異的X 線圖像。17 、人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。18 、胸部的肋骨密度高，對X 線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低

11、，對X 線吸收少，照片上呈黑影。20、縱膈為軟組織，密度中等，對X 線吸收中等，照片呈灰影。21、人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X 線多，透過的X 線少，薄的部分相反，于是在 X 線片上和熒屏上顯示出黑白對比和明暗差異的影像。22、脊錐結(jié)核 X 線結(jié)合表現(xiàn)特點：椎體結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞，椎體坍塌變扁或呈楔形椎間盤變窄，受累脊椎節(jié)段常出現(xiàn)變形，周圍軟組織中形成寒性膿腫。三、 簡答題感謝下載載精品3、長骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)X 線平片：長骨結(jié)核松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象；骨膜反應(yīng)少見；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見“泥沙狀”死骨。脊

12、椎結(jié)核溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。CT 檢查：長骨結(jié)核低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨；病變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強后可有邊緣化。脊椎結(jié)核低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于X 線平片；椎管狹窄；結(jié)核性膿腫呈液性密度，增強后呈環(huán)化增強。MRI 檢查：脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在T1WI 呈低信號， T2WI 為高信號并混有少許低信號影。骨破壞區(qū)周圍骨髓反應(yīng)性水腫在T1WI 上也呈低信號，而T2WI 上呈高信號。結(jié)核性膿腫在T1WI 上呈低信號， 在 T2WI

13、 上呈高信號， 其內(nèi)可見斑點狀或索條狀低信號影，代表4、良惡性腫瘤的鑒別診斷膿腫內(nèi)的纖維化和鈣化，增強后膿腫壁可強化。良性惡性生長狀況生長緩慢，無轉(zhuǎn)移生長迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利與正常骨界呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界化限清楚 ,骨皮質(zhì)變薄、膨脹，保持其連續(xù)性限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞和缺損骨膜新生一般無骨膜新生骨， 病理骨折后可有少量，多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并見骨膜三角骨無骨膜三角周圍軟組不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多易侵入及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍織變化無軟組織腫塊影，如有腫塊，邊緣清楚組織分界不清5.骨肉瘤（惡性骨腫瘤）的

14、臨床影像學(xué)表現(xiàn)和分型好發(fā)年齡：青少年，11 20 歲約占 50%好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（干骺端為多發(fā)位置）臨床特點：局部進行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并可由淺靜脈怒張。病變進展迅速，早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。實驗室檢查血清堿性磷酸酶常較高。影像學(xué)表現(xiàn)： X 線平片表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。CT 檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮

15、質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。MRI 檢查：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI 上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號影。根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以 X 線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。其表現(xiàn)分別為：成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊緣不清。骨膜增生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織內(nèi)大多無瘤骨生

16、成。混合型：骨增生和破壞程度大致相同。6.化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)感謝下載載精品急性臨床表現(xiàn)： 1.發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；2. 患肢活動障礙和深部疼痛；3.局部紅腫和壓痛影像學(xué)表現(xiàn)： X 線平片：在發(fā)病后2 周內(nèi)，軟組織改變：1. 肌間隙模糊或消失； 2. 皮下組織和肌間分界模糊；3.皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉的部分呈縱形排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。發(fā)病 2 周后可見骨改變。 干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松；繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，之后破壞增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮質(zhì)外有條狀高密度影平行分布，可分節(jié)、分層；骨質(zhì)增生，破壞周邊有

17、輕度增生密度增高，使破壞區(qū)與增生相間；死骨形成，骨質(zhì)發(fā)生局灶性壞死，形成條狀高密度影。CT 檢查：可示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。MRI 檢查： 1、骨髓充血、水腫、滲出、壞死，T1WI 上呈低信號。2 、受累周圍組織：軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI 上呈高信號。慢性臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可積存細菌，抗生素不易滲入其內(nèi)，影響病變愈合，導(dǎo)致炎癥呈長期慢性病程。影像學(xué)表現(xiàn)： X 線：平片上可見明顯修復(fù)表現(xiàn)，即在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，與骨膜融合，外緣呈花邊狀，因此骨干增粗，輪廓不清。骨內(nèi)膜也增生

18、，致使骨密度明顯增高，甚至骨髓腔變窄、閉塞。骨質(zhì)破壞、死骨和通向骨皮質(zhì)表面的管道狀骨質(zhì)破壞影骨瘺管。CT 檢查：表現(xiàn)如X 線平片MRI 檢查： 1 、增生的骨質(zhì)在T1WI 和 T2WI 均為低信號；2 、肉芽組織、膿液和瘺管在T1WI 上呈低信號后稍高信號，在 T2WI 上為高信號。7.化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核在影像學(xué)上的鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎：較嚴(yán)重的急性關(guān)節(jié)病，常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液至滑膜感染關(guān)節(jié)而致病，也可因骨髓炎繼發(fā)侵犯關(guān)節(jié)所致。多見于承受體重的關(guān)節(jié)。病理見關(guān)節(jié)滑膜明顯充血及水腫。關(guān)節(jié)結(jié)核：繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的并發(fā)癥。多見于兒童和青少年。分為骨型關(guān)節(jié)結(jié)核和滑膜型結(jié)核。X 線：化膿性關(guān)

19、節(jié)炎急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹和關(guān)節(jié)間隙增寬， 后因關(guān)節(jié)內(nèi)膿液中蛋白溶解酶的作用，關(guān)節(jié)軟骨被破壞，即引起關(guān)節(jié)間隙變窄。病變進展迅速，由于肉芽組織增生并侵及骨端，使關(guān)節(jié)下骨質(zhì)發(fā)生破壞，以承重部分較明顯。愈合期，病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，嚴(yán)重時造成骨性強直。關(guān)節(jié)結(jié)核病程發(fā)展緩慢，關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以致關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚，程度較輕，骨質(zhì)破壞一般見于關(guān)節(jié)面邊緣， 以后才累及承重部分，一般無骨質(zhì)增生硬化， 而鄰近的骨骼和肌肉多有明顯的疏松和萎縮。8.大葉性肺炎的X 線表現(xiàn)大葉性肺炎：細菌性肺炎中最常見的一種，為肺炎鏈球菌感染。病理改變分為四期：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)高

20、熱，胸痛，咳鐵銹色痰為典型特征。X 線表現(xiàn)：充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度降低。紅色及灰色肝樣變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時病變形態(tài)不一。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。實變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。消散期實變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。9.急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別急性肺膿腫空洞 :早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見液平。急性期周圍可見模糊的滲出影，慢性期周圍滲出吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。癌性空洞 : 多見于老年，

21、多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。肺結(jié)核空洞 :多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍常由衛(wèi)星病灶。感謝下載載精品10. 肺結(jié)核的分型及影像學(xué)表現(xiàn)肺結(jié)核是有人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。基本病理變化為滲出肺泡炎，增殖結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì)干酪樣壞死一）原發(fā)性肺結(jié)核（型）又名原發(fā)綜合征。X 線的典型表現(xiàn)“啞鈴狀”，包括原發(fā)浸潤灶；淋巴管炎；肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大二）血型播散性肺結(jié)核（型）急性血型播散性肺結(jié)核： 又稱急性粟粒型肺結(jié)核， 表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影， 粟粒大小為 12 ，邊緣清晰，粟粒影像特點主要是

22、“三均勻”，即分布均勻、大小均勻、密度均勻。亞急性及慢性血型播散性肺結(jié)核：雙肺中、上野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均。三）繼發(fā)性肺結(jié)核（型）成年人結(jié)核中最常見浸潤性肺結(jié)核：多有外源性再感染結(jié)合菌或已靜止的原發(fā)早重新活動所致。X 線征象：局限性斑片陰影：多見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉呈大葉致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。增殖性病變：呈斑點狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.5 4 不等，常見23 ，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，

23、內(nèi)部常見斑點、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見的散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。支氣管播散病變：沿氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成小片狀陰影。硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。慢性空洞性肺結(jié)核：X 線和 CT 表現(xiàn)：纖維空洞：上中肺野常見，壁厚，內(nèi)壁光滑?？斩粗車淖儯嚎梢姶笃瑵B出和干酪病變， 也可見不同程度的鈣化和大量纖維粘連。肺葉變形： 病變肺葉收縮， 患側(cè)肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。代償性肺氣腫。胸膜肥厚及粘連。縱膈向患側(cè)移位。四）結(jié)核性胸膜炎（型）X 線和 CT 表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者

24、有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見胸膜鈣化。五）其他肺外結(jié)核（型）：按部位及臟器命名。11 、肺癌肺癌按發(fā)生部位可分為三型：1 ）中央型：位于肺段和段以上支氣管，鱗癌多見。2 ）周圍型：位于肺段以下支氣管，各種組織學(xué)類型均能見到，以腺癌為主。3）彌散型：位于細支氣管、肺泡和肺泡壁，呈彌漫性生長。中央型肺癌X 線表現(xiàn)：肺門腫塊呈分葉型和邊緣不規(guī)則型，常伴有阻塞性肺炎和肺不張CT 表現(xiàn)： 1）支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。2）肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎（受累支氣管遠側(cè)肺組織實變）和肺不張（肺葉、段均勻性密度增高并伴有積液）。3）侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔

25、變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等4 ）縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中央型周圍型X 線肺門高密度影或肺門增大。支氣管狹窄密度較高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變。可見分葉和引流不暢多可發(fā)生阻塞性肺炎。右上葉毛刺征，可形成胸膜凹陷征。支氣管肺癌可出現(xiàn)反“S”征。CT1 、 支氣管增厚、狹窄甚至完全閉塞以1、 外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑小于3 厘米者感謝下載載精品及肺門腫塊，并發(fā)的阻塞性肺炎和多為“空泡征”“含氣支氣管征”“分葉征”“毛肺不張刺征”“胸膜凹陷征” ，直徑較大者可見 “分葉征” ，2 、增強掃描腫塊的CT 值可升高20HU邊緣可不伴有毛刺，腫塊沒可有癌性空洞。以上，縱膈結(jié)構(gòu)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增強腫塊CT

26、 值可升高 20HU 以上MRIT1WI 呈中等均勻信號， T2WI 呈高信號，T1WI 呈中等信號， T2WI 呈中高信號，不均勻。腫塊發(fā)不均勻生壞死時， T1WI 呈均勻低信號，低于流體信號，T2WI呈高信號，高于流體信號12 縱膈常見的腫瘤和瘤樣病變有哪些？前縱膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤。中縱膈：淋巴瘤，支氣管囊腫。后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤）22 成人腦組織 MRI 影像信號特征良性潰瘍惡性潰瘍脂肪白質(zhì)灰質(zhì)腦脊液骨血液圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平，多個尖角T1WI白（高） 灰白灰黑黑黑突出胃輪廓外胃輪廓內(nèi)T2WI灰白黑灰灰白

27、白黑黑粘膜水腫：粘膜線、項圈征，有不規(guī)則環(huán)堤，25 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因狹頸征等，粘膜皺襞指壓跡樣充盈缺損，動脈瘤兒童腦外傷向龕影集中直達龕口皺襞中斷破壞27 缺血與梗塞的定義柔軟、有蠕動波僵硬、蠕動消失缺血指正常腦組織的血液灌注量減少，梗塞則是腦組織缺血后的一系列損害星型細胞腫瘤CT 級腫瘤：呈低密度病灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強無或輕度強化。- 級腫瘤：呈高、低或混雜密度，可有斑點狀鈣化和瘤內(nèi)出血，邊緣不規(guī)則，占位效應(yīng)及周圍水腫明顯；增強：多呈不規(guī)則環(huán)形結(jié)節(jié)強化，或不均勻強化；可見強化壁結(jié)節(jié)。MRIT1 WI 呈稍低或混雜信號；T2WI 呈均勻或不均勻高信號；增強：囊壁及壁結(jié)節(jié)強化明顯腦膜瘤CT 平掃：呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見斑點狀鈣化廣基底與硬膜相連，類圓形，周圍水腫輕，靜脈或靜脈竇受壓可出現(xiàn)中重度水腫侵犯相鄰顱板引起增生或破壞。增強：明顯均勻強化。MRIT1WI呈等或稍高信號；T2WI 呈等或高信號；均一強化，鄰近腦膜強化稱為“腦膜尾征”垂體瘤CT 平掃：蝶鞍擴大，向上生長可突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有