心得體會-12月(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上表5廣東省首批名中醫(yī)師承項(xiàng)目每月心得起止時間：2015年12月1日至2015年12月30日繼承人姓名冉云指導(dǎo)老師姓名胡世平本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：本月接診不寐患者多例，各年齡層次均有，老師辨證論治，多獲良效，且用藥配伍精當(dāng)，多藥對應(yīng)用，學(xué)生觀后受益良多，今詳述之。本月跟師心得體會（要求理論聯(lián)系實(shí)際，不少于1000字?？筛巾摚?、酸棗仁合遠(yuǎn)志酸棗仁養(yǎng)肝寧心、安神斂汗，味酸、甘，入心、肝、膽經(jīng)。李時珍在本草綱目中云：“其仁甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生用療膽熱好眠，皆足厥陰、少陽藥也”。遠(yuǎn)志寧心安神、祛痰開竅、消散癰腫，入心、腎、肝經(jīng)。本經(jīng)曰：

2、“主咳逆?zhèn)校a(bǔ)不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強(qiáng)志，倍力”。老師常用此二者治療血虛失養(yǎng)，痰濁不化之失眠。常用劑量：酸棗仁15-30g，遠(yuǎn)志9-15g。2、柏子仁與麥冬柏子仁養(yǎng)心安神、潤腸通便，味甘、平，歸心、腎、大腸經(jīng)。本草綱目云：“性平而不寒不燥，味甘而補(bǔ)，辛而能潤，其氣清香，能透心腎，益脾胃”。麥冬養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩，味甘、微苦，微寒，歸心、肺、胃經(jīng)。別錄云：“療虛勞客熱，口干燥渴保神，定肺氣，安五臟”。老師常用此二者治療心陰不足，肺氣不足，大便干燥之失眠。常用劑量：柏子仁1220g，麥冬1215g。3、花皮共伍合歡皮與合歡花合歡皮安神解郁、活血消腫，味甘、平，歸

3、心、肝經(jīng)。合歡花功效與合歡皮相似，但尤長于安神解郁。二者合用對于虛煩不眠，抑郁不歡，健忘多夢者可收佳效。常用劑量：合歡皮1220g，合歡花6-15g。4、竹瀝半夏與夏枯草半夏化痰濁、消痞散結(jié)、通降和胃，用竹瀝制則藥性由溫轉(zhuǎn)涼。夏枯草清肝火、散郁結(jié)，味苦、辛、寒，歸肝、肝膽經(jīng)?！吧w半夏得至陰而生，夏枯草得至陽而長，是陰陽配合之妙也”。二藥合用能宣散肝火，化痰濁，調(diào)和肝胃，順接陰陽治療肝火內(nèi)擾，陽不交陰之不寐有效驗(yàn)。常用劑量：竹瀝半夏10-15g，夏枯草1015g。5、法半夏與石菖蒲法半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)、通降和胃安神。石菖蒲開竅寧神、化濕和胃，味辛、苦，性溫，歸心、胃經(jīng)。二藥均善化痰，合用相得

4、益彰，對胃有痰濁內(nèi)阻，濕陰中焦，痞塞不通之不寐有化痰通竅安神之功。常用劑量：法半夏10-15g，石菖蒲10-15g。6、淫羊藿與知母淫羊藿溫腎壯陽、強(qiáng)筋骨，味辛、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)。知母清熱瀉火、滋陰潤燥，味苦、甘，性寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。二藥合用溫腎陽與清虛熱并舉，陰陽并調(diào)，相輔相成。老師主要用此二味治療更年期綜合征或寒熱錯雜之失眠，有較好的調(diào)節(jié)陰陽，安神除煩，清退虛熱之功。常用劑量：淫羊藿12-15g，知母10-12g。7、附子與黃連附子回陽救逆、助陽補(bǔ)火，味辛、甘，性熱，有毒，歸心、腎、脾經(jīng)。黃連味苦，性寒，入心、肝、胃、大腸經(jīng)。二藥參用，相輔相成，方出附子瀉心湯之溫清相配。老師用此二者

5、清上溫下，治療上熱下寒，心腎不交之失眠。常用劑量：附子3-15g，黃連3-6g。8、琥珀與珍珠母琥珀鎮(zhèn)驚安神、活血散瘀、利尿通淋，味甘，性平，歸心、肝、膀胱經(jīng)。別錄云：“安五臟，定魂魄消瘀血，通五淋”。珍珠母平肝潛陽、清肝明目、鎮(zhèn)心安神，味咸，性寒，歸心、肝經(jīng)。沈師常用此對藥治療肝陽上亢、心神所傷而致的心神不寧、驚悸失眠、健忘多夢等癥，亦用于失眠兼有瘀血阻滯、小便不通、虛火上浮的患者，用之療效尤佳。常用劑量：琥珀3-6g，珍珠母20-30g。9、龜甲與蓮子心龜甲滋陰潛陽、益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心，味甘、咸，性寒，歸肝、腎、心經(jīng)。蓮子心性味苦，寒，清心去熱、止血澀精，治心煩、口渴、吐血、遺精，平和五臟

6、之氣。本革再新云：“清心火，平肝火，瀉脾火，降肺火。消暑除煩，生津止渴，治目紅腫”。老師主要用此二味治療陰虛內(nèi)熱，心煩或陰虛火旺，口舌生瘡之失眠多夢之證。常用劑量：龜甲20-30g，蓮子心6-12g。10丹參與百合丹參活血調(diào)經(jīng)、涼血安神，味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)。婦人明理論有“一味丹參功同四物湯”之說。百合養(yǎng)陰潤肺、清心安神，味甘，性微寒，歸肺、心經(jīng)。日華子本草云：“安心，定膽，益智，養(yǎng)五臟”。二藥合用，既清心又?jǐn)筐B(yǎng)，兼能活血，心肺同調(diào)，老師以此對藥治療心陰不足，虛熱擾心者為宜。常用劑量：丹參20-30g，百合12-20g。老師認(rèn)為治療不寐，重點(diǎn)在辨證，強(qiáng)調(diào)體內(nèi)陰陽平衡，辨證時從整體出發(fā)，以“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”。為辨證總則，尤其重視調(diào)理心、肝、脾胃。臨證具體用藥時，或用經(jīng)方或用紹派傷寒之驗(yàn)方，又或用時方為基礎(chǔ)方加減治療，然必以主方對應(yīng)病情，并根據(jù)個人體質(zhì)不同，配以不同的安神之藥對，以增強(qiáng)療效。如養(yǎng)心安神之藥對酸棗仁與遠(yuǎn)志，柏子仁與百合；清心安神安之藥對龜甲與蓮子心，丹參與百合；平肝重鎮(zhèn)安神之藥對如琥珀與珍珠母；法半夏與石菖蒲，除以上常用對藥外，老師亦有其它一些安神對藥如：生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)驚安神；青蒿與黃芩清膽腑郁熱以和胃安神，乃取其蒿芩湯之義，另