儀器設(shè)備管理維護(hù)

1、NICU NICU 李延寧李延寧儀器設(shè)備的管理維護(hù)重要性重要性1 1，值班人員使用方便。，值班人員使用方便。2 2，保護(hù)病人，防止交叉感染。，保護(hù)病人，防止交叉感染。3 3，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，減少感染。，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，減少感染。 完好消毒備用設(shè)備完好消毒備用設(shè)備病人使用（日常維護(hù)）病人使用（日常維護(hù)）終末消毒（維修管理）終末消毒（維修管理）暖箱，監(jiān)護(hù)儀，各種輸液泵注射泵呼吸機(jī)，CPAP，經(jīng)鼻高流量等呼吸輔助設(shè)備吸氧裝置（吸氧管，瓶，頭罩，流量表）復(fù)蘇囊+喉鏡（復(fù)蘇囊拆分，安裝及檢測(cè)）一、基本要求一、基本要求1應(yīng)有12個(gè)備用嬰兒保溫箱用以周轉(zhuǎn)清潔消毒。2. 使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)每 日濕式清

2、潔恒溫罩內(nèi)外表面，每周更換暖箱。3. 消毒劑濃度及使用時(shí)間，應(yīng)根據(jù)污染程度和產(chǎn)品使用說明決定。4. 嬰兒保溫箱濕化水應(yīng)用滅菌水或新鮮冷開水，每日更換。5. 嬰兒保溫箱的空氣過濾材料至少應(yīng)2個(gè)月更換一次，破損時(shí)隨時(shí)更換，做好記錄。6. 清潔消毒后備用的嬰兒保溫箱注明清潔消毒日期，推薦有效期為2周，可僅擦拭恒溫罩內(nèi)外表明。7. 使用中的嬰兒保溫箱應(yīng)注明開啟日期。1.先拔掉嬰兒保溫箱電源，推至清潔消毒間，濕式擦拭電線后將電線盤起掛好。2.抽屜式水箱與固定水箱，均應(yīng)先放掉箱內(nèi)殘水后在清洗、浸泡消毒。3.取下恒溫罩上輸氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、輸液軟墊，清洗、浸泡消毒。4.取出嬰兒床，清洗、消毒

3、。5.取出床擱板上密封條，清洗、浸泡消毒。6.取出床擱板，清洗、消毒。7.嬰兒保溫箱若為箱外加水式，則逆時(shí)針擰下箱體外面的加水杯或用螺絲刀卸掉，用小刷或棉簽刷洗加水杯內(nèi)壁，然后將加水杯放入水箱內(nèi)和水箱一齊清洗、消毒后沖進(jìn)，晾干備用。8.拔掉溫度控制儀插頭，擰開溫度控制儀面板上旋鈕，取出溫度控制儀、柵欄插拭。9.用毛刷或濕棉簽逐個(gè)插拭風(fēng)輪葉片，再按順序安裝風(fēng)機(jī)。10.取下空氣過濾器蓋板，取出空氣過濾網(wǎng)，用清潔劑漂洗、沖洗，晾干；注意不能揉搓濾網(wǎng)。 11擦拭空氣過濾器蓋板里面表面及空氣輸入管內(nèi)外部。 12擦拭恒溫罩內(nèi)、外表面，機(jī)身內(nèi)、外表面和機(jī)架。 13更換手套，將所有浸泡消毒的物品取出、沖洗、擦

4、干。 14按拆卸的反順序逐個(gè)裝回。安裝時(shí)注意部件放置的位置、方向，旋鈕應(yīng)鎖緊，密封條四周應(yīng)確保密封。 15安裝完畢，插上電源，測(cè)試性能是否良好。呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕 呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。從臨床使用難易程度分為： 簡(jiǎn)易呼吸器 有創(chuàng)呼吸機(jī) 無創(chuàng)呼吸機(jī)特征：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，人力驅(qū)動(dòng)消毒：吸入呼出活瓣是消毒重點(diǎn)儲(chǔ)氧袋用75%酒精擦拭其他部件拆分至最小部件用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，有明顯污染物（血跡或分泌物）時(shí)含氯消毒液的濃度加倍.清水沖洗，晾干，組裝檢測(cè)后備用.第一部分：氣體來源的消毒第二部分：內(nèi)部管路的消毒第三部分：

5、外部管路消毒內(nèi)部管路外部管路空氣：來自空壓機(jī)氧氣：來自中心供氧第一步: 過濾微粒的灰塵過濾器 -濾掉91%的微粒第二步: 微濾器 - 阻擋住99.97% 0.3大小的微粒第三步: 細(xì)菌&病毒過濾器 -阻擋住99.99%的細(xì)菌和病毒病人病人空氣：來自空壓機(jī)定期更換空氣過濾器定期進(jìn)行空壓機(jī)內(nèi)部除塵室內(nèi)使用空氣凈化器中心供氧什么叫內(nèi)部管路： 從氣體入口到吸入閥之間的管路氣體來源外部管路理論上：不需要進(jìn)行內(nèi)部管路消毒條件： 氣體來源無菌 吸入閥有單向通氣結(jié)構(gòu)：保證從呼吸機(jī)進(jìn)入病人的氣體是干凈的，病人呼出的氣體無法流通到機(jī)器內(nèi)部全面調(diào)查被懷疑設(shè)備更換所有內(nèi)部管路什么叫外部管路：從吸入閥到排氣閥之間的管路

6、外部管路都是可以拆卸的外部管路直接接觸病人外部管路的消毒是防止院感的重點(diǎn)內(nèi)部管路氣體來源 吸入閥（連接點(diǎn)） 管路 濕化器 積水杯 呼出閥 流量傳感器吸入閥的識(shí)別：氣體從機(jī)器流向病人吸入閥一般是不可拆卸的吸入閥有單向閥結(jié)構(gòu)吸入閥需要擦拭表面消毒方法方法：消毒供應(yīng)室環(huán)氧乙烷消毒&浸泡消毒操作步驟：1、清潔2、消毒3、滅菌（1）管路清潔：要仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其他臟物殘留，若不沖洗干凈則難以達(dá)到徹底消毒的目的。（2）呼吸機(jī)外殼的清潔：使用物表消毒劑擦拭注意：屏幕不能用酒精消毒，只能用清注意：屏幕不能用酒精消毒，只能用清水擦拭。水擦拭。藥物浸泡消毒方法應(yīng)注意：（a）被消毒器材必須去凈痰

7、痂、血漬、油污等。（b）被消毒物品必須全部浸入溶液中，中空物品腔內(nèi)也不應(yīng)留有氣泡。（c）有套管和軸節(jié)的物品必須脫開，以免消毒后粘著。（d）消毒完畢，在使用之前，必須用滅菌水將消毒液沖洗干凈。aquaporMR 850MR 810材質(zhì)：硬塑料呼出閥積水杯管路積水杯濕化倉(cāng)體呼出閥的識(shí)別： 氣體由病人流向呼出閥 氣體由呼出閥排向大氣 呼出閥一般可以拆卸呼出閥的消毒滅菌和管道相同特別注意：呼出閥要拆開進(jìn)行消毒滅菌 呼出閥容易生長(zhǎng)菌落 呼出閥容易聚集粘液 呼出閥容易聚集藥物殘留顆粒流量傳感器的識(shí)別： 與呼出閥距離最近 直接向大氣排氣流量傳感器的消毒： 75%酒精浸泡一小時(shí) 自然晾干 禁止使用其他任何消毒

8、劑 消毒影響壽命CPAPCPAP即持續(xù)正壓通氣即持續(xù)正壓通氣(Continuous Positive (Continuous Positive Airway Pressure)Airway Pressure)，即用面罩將持續(xù)的正壓，即用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道用此種方式給氧的機(jī)器稱氣流送入氣道用此種方式給氧的機(jī)器稱CPAPCPAP呼吸機(jī)。指在自主呼吸條件下，患者應(yīng)呼吸機(jī)。指在自主呼吸條件下，患者應(yīng)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動(dòng)力和適當(dāng)潮氣量，在整個(gè)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動(dòng)力和適當(dāng)潮氣量，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓，從而有利于防止氣道萎陷，增加功能殘壓，從

9、而有利于防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性，并提高氧合作用。在氣量，改善肺順應(yīng)性，并提高氧合作用。在這種模式下，呼吸機(jī)只維持一定的氣道正壓這種模式下，呼吸機(jī)只維持一定的氣道正壓，不進(jìn)行機(jī)械通氣。僅限于有自主呼吸的患，不進(jìn)行機(jī)械通氣。僅限于有自主呼吸的患者。者。主要適用于新生兒科，兒科重癥(NICU、 PICU)。對(duì)于患有急性肺炎、肺出血、I型和II型 呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血癥等疾病的早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒、兒童患者。無內(nèi)置空氧混合器，氧濃度調(diào)節(jié)靠空、氧體積比例變化實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)。 先進(jìn)的一體化單元調(diào)節(jié)吸氣平臺(tái)壓和呼吸末壓并對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫加濕。 維護(hù)方便使用簡(jiǎn)單。 缺點(diǎn)：氧濃度和流量使用受限制，不能實(shí)現(xiàn)單獨(dú)控制，只能按照對(duì)照表操作且無報(bào)警安全限制管道送供應(yīng)室消毒，鼻塞用1：500含氯消毒液浸泡消毒30分鐘后，用生理鹽水沖洗晾干備用（探頭嚴(yán)禁浸泡）；CPAP表面用1：500含氯消毒液擦