《輔助檢查》ppt課件

1、常用輔助檢查引見常用輔助檢查引見吳忠市人民醫(yī)院骨二科吳建明常規(guī)輔助檢查常規(guī)輔助檢查 實驗室檢查 多普勒彩超 X線檢查 CT檢查 MRI 心電圖常規(guī)輔助檢查常規(guī)輔助檢查 消化道內(nèi)鏡 支氣管鏡實驗室檢查實驗室檢查血常規(guī)：一參考值 1.血紅蛋白 男性：120160g/L 女性：110150g/L 新生兒：100190g/L2.紅細(xì)胞計數(shù) 男性：4.0-5.51012/L 女性：110150g/L1012/L 新生兒：100190g/L1012/L 實驗室檢查二臨床意義紅細(xì)胞和血紅蛋白減少貧血分級 血紅蛋白（Hb）值 輕度 男120g/L，女110g/L；但90g/L； 中度 6090g/L 重度30

2、60gL 極重度30gL 貧血常見的緣由貧血常見的緣由貧血原因貧血原因 具體疾病具體疾病 紅細(xì)胞生成減少 造血原料不足 缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血 造血功能障礙再障、白血病慢性系統(tǒng)疾病 慢性感染、惡性腫瘤、慢性腎病 紅細(xì)胞破壞過多 溶血性貧血 失血 失血性貧血 血常規(guī)血常規(guī)一白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)一白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)參考值參考值1.白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞總數(shù)成人成人410109/L兒童兒童512109/L新生兒新生兒1520109/L2.分類計數(shù)：分類計數(shù)：中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞：0.500.70；淋巴；淋巴細(xì)胞：細(xì)胞：0.200.40；嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞：0.0050.05；嗜堿

3、性粒細(xì)胞：；嗜堿性粒細(xì)胞：00.O1；中性桿狀核：；中性桿狀核：0.010.05；單核細(xì)胞：單核細(xì)胞：0.030.08。血常規(guī)血常規(guī) 二臨床意義 1.白細(xì)胞數(shù)高于10109L稱白細(xì)胞增多；低于4109L稱白細(xì)胞減少。白細(xì)胞總數(shù)的增、減主要受中性粒細(xì)胞的影響。 血常規(guī)血常規(guī) 中性粒細(xì)胞增多見于：化膿性感染、某些病毒、寄生蟲感染。減少見于：病毒、傷寒感染。 嗜酸性粒細(xì)胞增多見于：變態(tài)反響疾病如藥物過敏，寄生蟲病，血液病如白血病。減少 見于：傷寒、應(yīng)激形狀等。 嗜堿性粒細(xì)胞：增多：慢性粒細(xì)胞白血病等。減少無意義。B型超聲型超聲 檢查心臟時，應(yīng)休憩片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣紐扣，暴露胸部。 檢

4、查腹部B超時，應(yīng)留意檢查當(dāng)天禁食水。 檢查泌尿系、子宮及其附件時，應(yīng)留意檢查2小時前飲水1000ml，檢查24小時不要小便。X線檢查 1四肢攝影四肢攝影 四肢由其骨骼、骨間關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、四肢由其骨骼、骨間關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管和皮膚等軟組織共同組成。其平片檢血管和皮膚等軟組織共同組成。其平片檢查常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨查常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改動、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)改動、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示明晰的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示明晰的影像。的影像。 手 手正位：用于察看手骨形狀、關(guān)節(jié)、異物、骨齡等。 手斜位：用于察看

5、手部輕度外傷和骨質(zhì)的病變。 拇指正側(cè)位：用于察看拇指及其關(guān)節(jié)、軟組織的外傷和異物情況 手正斜位片手正斜位片X線檢查線檢查 腕關(guān)節(jié)和尺橈骨 腕關(guān)節(jié)正位：用于察看腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的情況。察看小兒發(fā)肓情況，了解骨齡，需攝雙側(cè)腕關(guān)節(jié)。 腕關(guān)節(jié)側(cè)位：用于察看腕骨、尺骨和橈骨下端、腕橈關(guān)節(jié)的外傷情況，尤其是用骨的脫位情況。 腕關(guān)節(jié)軸位：用于察看腕骨掌面情況。 腕關(guān)節(jié)尺偏位：用于察看舟骨的病變和外傷情況。 - 15 - 尺橈骨正側(cè)位：用于察看尺骨和橈骨的骨質(zhì)、軟組織及異物情況腕關(guān)節(jié)正側(cè)位腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查線檢查 肘關(guān)節(jié)和肱骨肘關(guān)節(jié)和肱骨 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于察看肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)

6、、軟組肘關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于察看肘關(guān)節(jié)的骨質(zhì)、軟組織和脫位情況。織和脫位情況。 肘關(guān)節(jié)軸位：用于察看尺骨鷹嘴突的骨折和病肘關(guān)節(jié)軸位：用于察看尺骨鷹嘴突的骨折和病菌變及尺神經(jīng)溝的情況，也用于肘關(guān)節(jié)因各種緣菌變及尺神經(jīng)溝的情況，也用于肘關(guān)節(jié)因各種緣由而不能伸直的投照。由而不能伸直的投照。 肱骨正側(cè)位：用于察看肱骨的骨質(zhì)、軟組織和肱骨正側(cè)位：用于察看肱骨的骨質(zhì)、軟組織和異物情況。異物情況。肘關(guān)節(jié)正側(cè)位肘關(guān)節(jié)正側(cè)位肱骨正側(cè)位肱骨正側(cè)位X線檢查線檢查 肩關(guān)節(jié)、肩胛骨、鎖骨 肩關(guān)節(jié)正位：用于察看肩關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的骨折和脫位情況。 肩關(guān)節(jié)軸位：用于察看肩關(guān)節(jié)脫位的移位情況，并用于肩部已固定，手臂不能轉(zhuǎn)動的病例。

7、 肩胛骨正位：用于察看肩胛骨的形狀和骨折情況。 肩胛骨側(cè)位：用于察看肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部腫瘤的情況。 鎖骨正位：用于察看鎖骨的形狀和骨折的情況。 肩鎖關(guān)節(jié)：用于察看肩鎖關(guān)節(jié)的形狀，兩側(cè)同時攝取以作對比。肩關(guān)節(jié)正位肩關(guān)節(jié)正位X線檢查 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)正位：用于察看股骨頭、頸、大小粗隆及髖關(guān)節(jié)正位：用于察看股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。結(jié)核、脫臼等病變的情況。 髖關(guān)節(jié)側(cè)位：用于察看股骨頭、頸、股骨上端的髖關(guān)節(jié)側(cè)位：用于察看股骨頭、頸、股骨上端的骨移位和脫臼情況。骨移位和脫臼情況。 髖關(guān)節(jié)

8、蛙形位：用于察看兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫髖關(guān)節(jié)蛙形位：用于察看兩側(cè)股骨頸的骨質(zhì)或脫臼情況。臼情況。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)術(shù)后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)術(shù)后X線檢查線檢查 膝關(guān)節(jié)和股骨 膝關(guān)節(jié)正位：用于察看膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。 膝關(guān)節(jié)側(cè)位：用于察看膝關(guān)節(jié)、股骨下端、脛骨和腓骨上端、髕骨的骨質(zhì)及周圍軟組織的情況。 髕骨軸位：用于察看髕骨骨折后左右分別的情況。 股骨正側(cè)位：用于察看股骨骨質(zhì)、異物和軟組織的情況 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查線檢查 踝關(guān)節(jié)和脛腓骨 踝關(guān)節(jié)正側(cè)位：用于察看踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況。 脛腓骨正側(cè)位：用于察看脛腓骨的骨質(zhì)及其軟組織的情況。 踝關(guān)節(jié)

9、、脛腓骨正側(cè)位踝關(guān)節(jié)、脛腓骨正側(cè)位X線檢查線檢查 足和跟骨 足正位：用于察看除距骨與跟骨外的足部各骨的骨折及異物情況。 足內(nèi)斜位：用于察看骰骨及其相鄰關(guān)節(jié)和第三到五跖骨的情況。 足外側(cè)位：用于察看足畸形和異物定位。 跟骨側(cè)位：用于察看跟骨骨折、骨刺等病變情況。 跟骨軸位：用于察看跟骨的外傷情況。左足正斜位片左足正斜位片CT檢查檢查 用 X線對人體作體層掃描，測的不同平面、不同組織對X線的吸收與透過率不同，經(jīng)過計算機處置，獲得三維斷層圖像的掃描方式。CT具有無創(chuàng)傷、分辨率高、定位準(zhǔn)確、平安迅速等優(yōu)點。CT檢查CT檢查前預(yù)備 1、做CT前，應(yīng)禁食4小時 2、一周內(nèi)不得服用重金屬藥物及造影劑 3、檢

10、查前去除檢查部位金屬 4、如需做加強，提早做好碘過敏實驗，簽署知情贊同書MRI 是利用核磁共振原理，根據(jù)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同構(gòu)造環(huán)境中不同衰減，經(jīng)過外加梯度磁場檢測所發(fā)射出的電磁波，即可得知構(gòu)成這一物體原子核的位置和種類。據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的構(gòu)造圖像。MRI 掃描本卷須知掃描本卷須知 1.病人必需去除身上一切金屬物品，最好更衣，病人必需去除身上一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。傷及病人。 2.掃描過程中病人身體皮膚不要直接觸碰磁掃描過程中病人身體皮膚不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。體內(nèi)壁

11、及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。 3.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。 4.兩手不能交叉放在一同，雙手亦不要與身體其兩手不能交叉放在一同，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激病癥的出現(xiàn)。激病癥的出現(xiàn)。MRI 忌諱癥忌諱癥 1.身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描，并防止進(jìn)入描，并防止進(jìn)入5高斯線以內(nèi)高斯線以內(nèi)即掃描機房內(nèi)。即掃描機房內(nèi)。 2.體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)制止體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)制止掃描。掃描。 3.高燒患者。高燒患者。 4.

12、幽閉恐懼癥者害怕本人單獨呆在一個窄小的幽閉恐懼癥者害怕本人單獨呆在一個窄小的空間。空間。腰椎腰椎MRI心電圖檢查 心電圖：是檢查心臟情況的一種重要而常用的方法。 主要用于： 1對鑒別各種臨床上暫時不能確診的心律失常最有實踐意義。 2協(xié)助確定心肌病變。如心肌堵塞、心肌炎、心絞痛及慢性冠狀動脈供血缺乏等。 3急性心包炎、縮窄性心包炎的輔助診斷。 4提示心房、心室肥厚擴展的情況，從而協(xié)助臨床診斷。例如風(fēng)濕性瓣膜病、肺心病及先天性心臟病等。 5提示藥物的影響。例如洋地黃、奎尼丁、吐根堿和某些抗癌藥物如阿霉素等，在用藥過 程中如影響心臟，心電圖可及時反映。 6提示電解質(zhì)紊亂，例如血鉀過高過低等。 7在心

13、臟手術(shù)中，心導(dǎo)管檢查時，進(jìn)展心電圖監(jiān)測，可以及時反映心律與心肌功能情況，借此指點手術(shù)進(jìn)展，并提示必要的藥物處置。 心電圖檢查 進(jìn)展心電圖檢查須留意以下幾點：進(jìn)展心電圖檢查須留意以下幾點： 1心電圖檢查對人體沒有任何損傷，心電圖檢查對人體沒有任何損傷， 病人不用緊張。檢查時患者要處于安靜形狀，以免影響檢病人不用緊張。檢查時患者要處于安靜形狀，以免影響檢 查結(jié)果。查結(jié)果。 2心電圖的圖形變化很多無特異性，同樣的心電圖改動心電圖的圖形變化很多無特異性，同樣的心電圖改動可見于多種心臟病中?；颊邞?yīng)留意聽取醫(yī)生的解釋，切忌可見于多種心臟病中?；颊邞?yīng)留意聽取醫(yī)生的解釋，切忌先入為主，呵斥不用要的思想緊張。先

14、入為主，呵斥不用要的思想緊張。 3不少心臟病變?nèi)巛^輕的瓣膜病變的心電圖往往正不少心臟病變?nèi)巛^輕的瓣膜病變的心電圖往往正常。常。 因此，正常心電圖也不能完全否認(rèn)心臟病的存在。動態(tài)因此，正常心電圖也不能完全否認(rèn)心臟病的存在。動態(tài)心電圖是普通心電圖的補充，二者缺一不可，不能相互替心電圖是普通心電圖的補充，二者缺一不可，不能相互替代，何時需求做哪種檢查，要由醫(yī)生確定。代，何時需求做哪種檢查，要由醫(yī)生確定。胃鏡檢查胃鏡檢查檢查前：檢查前：1、檢查日前一天晚、檢查日前一天晚20點以后禁食，檢查日需空腹，并隨帶干毛巾點以后禁食，檢查日需空腹，并隨帶干毛巾1塊。塊。2、有單顆假牙活動應(yīng)取下。、有單顆假牙活動應(yīng)

15、取下。3、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝藥物等，須通知醫(yī)護人員并聽從其指示。病人也應(yīng)自動提供現(xiàn)所服用的藥物、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝藥物等，須通知醫(yī)護人員并聽從其指示。病人也應(yīng)自動提供現(xiàn)所服用的藥物及以往過敏反響資料。及以往過敏反響資料。4、高血壓患者檢查當(dāng)天照?？梢钥诜祲核?，待血壓穩(wěn)定后行胃鏡檢查。、高血壓患者檢查當(dāng)天照?？梢钥诜祲核帲獕悍€(wěn)定后行胃鏡檢查。5、胃鏡檢查屬介入性檢查，有一定風(fēng)險，檢查前需簽字。、胃鏡檢查屬介入性檢查，有一定風(fēng)險，檢查前需簽字。 檢查后：檢查后： 1、胃鏡檢查終了，因咽部麻醉的作用，請不要、胃鏡檢查終了，因咽部麻醉的作用，請不要立刻漱口，一小時內(nèi)不能進(jìn)食，以免水和食物嗆立刻漱口，一小時內(nèi)不能進(jìn)食，以免水和食物嗆入呼吸道。入呼吸道。 2、個別情況下有細(xì)微的腹脹和腹痛，能夠是由、個別情況下有細(xì)微的腹脹和腹痛，能夠是由于檢查時注入氣體所致，待氣體自然排出后病癥于檢查時注入氣體所致，待氣體自然排出后病癥便可消逝。便可消逝。