中山市申領(lǐng)《保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可證》審批程序

1、受理編號：受理日期： 年 月 日中山市保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可證申 請 表申報單位申請事項：新辦 換發(fā)中山市食品藥品監(jiān)督管理局制企業(yè)名稱企業(yè)地址郵 編經(jīng)營地址郵 編企業(yè)法定代表人企業(yè)負(fù)責(zé)人擬經(jīng)營類型聯(lián)系人/聯(lián)系電話傳 真申請經(jīng)營項目已批準(zhǔn)經(jīng)營項目*原許可證號*原發(fā)證日期*申請換證的填寫申請企業(yè)（擬）經(jīng)營保健食品品種目錄序號產(chǎn)品名稱產(chǎn)品批準(zhǔn)文號保健功能保健食品供貨商12345678910注：申請人應(yīng)在清單上列明擬經(jīng)營的全部保健食品，可自行調(diào)整排版或附頁填寫；擬經(jīng)營保健食品10種以上的，申請時只需提交10種產(chǎn)品相關(guān)資料（超過10種產(chǎn)品的，應(yīng)提交擬經(jīng)營每個品牌的1種產(chǎn)品的相關(guān)資料）。保健食品經(jīng)營企業(yè)

2、基本情況經(jīng)營場所面積營業(yè)用面積 平方米；倉庫面積 平方米。設(shè)施設(shè)備目錄序號名稱數(shù)量序號名稱數(shù)量經(jīng)營人員情況總數(shù)： 人序號姓名職務(wù)或崗位學(xué)歷職稱衛(wèi)生和質(zhì)量管理制度目錄注：企業(yè)的專職或兼職衛(wèi)生管理人員，請在“經(jīng)營人員情況”的“職務(wù)或崗位”欄目中注明。提供的申報資料(請在所提供資料前的內(nèi)打) 中山市保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可證申請表（新辦、換發(fā)）； 法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件；保健食品質(zhì)量負(fù)責(zé)人（批發(fā)企業(yè)）、保健食品質(zhì)量管理人員（零售企業(yè)）資格證明材料；至少兩名經(jīng)營人員的健康證明文件復(fù)印件； 營業(yè)場所、倉庫平面布置圖及房屋使用權(quán)證明文件復(fù)印件；工商行政管理部門出具的企業(yè)名稱證明文件復(fù)印件；已取得藥品經(jīng)營許可證或食品流通許可證的企業(yè)，提供該許可證的復(fù)印件；藥品零售企業(yè)申辦保健食品經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可證自查表；擬經(jīng)營保健食品品種的保健食品批準(zhǔn)證書復(fù)印件；保健食品經(jīng)營企業(yè)承諾書；保健食品購銷記錄表（批發(fā)企業(yè)），保健食品購進(jìn)記錄表（零售企業(yè)）；保健食品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)圖（批發(fā)企業(yè)），質(zhì)量負(fù)責(zé)人學(xué)歷證書復(fù)印件（批發(fā)企業(yè)）；保健食品相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)記錄表；授權(quán)委托書原件。申 請 單 位 保 證 書 本單位所填報內(nèi)容及提供的資料均真實、可靠。如有虛假，愿