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1、肺癌把向治療導(dǎo)讀:我根據(jù)大家的需要整理了一份尖于肺癌靶向治療的內(nèi)容,具體內(nèi) 容:肺癌是一個(gè)非??膳碌募膊?,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)致命,現(xiàn)在就跟著 我一起 來了解一下吧。1、胸腔積液胸腔積液簡(jiǎn)而言之就是胸腔內(nèi)積累了正常情況下 不應(yīng)該有的液體。分兩種情肺癌是一個(gè)非??膳碌募膊?,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)致命,現(xiàn)在就跟著我一起來 了解一下吧。1、胸腔積液胸腔積液簡(jiǎn)而言之就是胸腔內(nèi)積累了正常情況下不應(yīng)該有的液體。分兩種情 況:1)在診斷時(shí)己出現(xiàn)惡性胸腔積液,其后胸水反復(fù)。2)在靶向藥治療過程 中出現(xiàn)胸水。經(jīng)驗(yàn):不能隨便判斷為靶向藥耐藥。此時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行胸水局部處理:胸水引 流,然后注入胸膜粘連劑。復(fù)查胸部CT,觀察及測(cè)
2、量主要病灶的大小變化。如 肺內(nèi)可測(cè)量病灶大小較前穩(wěn)定,則應(yīng)繼續(xù)靶向藥治療。事實(shí)證明,很多類似患 考經(jīng)局部治療后,胸水得到控制,繼續(xù)服用靶向藥進(jìn)行全身治療,病情穩(wěn)定或 者進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。2、間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎的定義:是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改第頁碼頁/總頁數(shù) 總頁數(shù) 頁 變,以活動(dòng)性呼吸困難、胸部CT示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實(shí)體的總稱。繼發(fā)感 染時(shí)可有黏液濃痰,伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢尖節(jié)痛等全身癥狀,急性 期可伴有發(fā)熱。當(dāng)靶向藥治療過程中患者出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣急等癥狀 時(shí),應(yīng)盡快檢查胸部CT。經(jīng)驗(yàn):如胸
3、部CT提示大片彌散性斑片影,應(yīng)警惕間質(zhì)性肺炎的可能性。同 時(shí)給予患者抗炎及靜脈滴注激素治療。待患者氣急癥狀好轉(zhuǎn),予激素減量維持 治療,持續(xù)時(shí)間約2月左右。靶向藥不能輕易停用,可予以劑量減半治療,具 體劑量以患者能耐受為準(zhǔn)。所以,一定要提倡靶向藥的個(gè)體化治療:因?yàn)樵诰唧w的治療過程中,患者療 效各異,副反應(yīng)及并發(fā)癥各異,對(duì)藥物的耐受性弈各異??傊?,在靶向藥的治療過程中,需密切觀察隨訪患者,并不斷總結(jié)相尖 經(jīng) 驗(yàn),才能發(fā)揮靶向藥的最大威力,使患者得到最大程度的獲益。治療癌癥的方法化學(xué)治療近年來化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而 常 作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏?huì)抑制骨
4、髓造血系統(tǒng),主 要是白 細(xì)胞和血小板的下降,從而抑制癌細(xì)胞無限量增殖、轉(zhuǎn)移等可怕病變。(一)小細(xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除 少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療。1、適應(yīng)征(1) 經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;第頁碼頁/總頁數(shù) 總頁數(shù) 頁KS記分在5060分以上者;(3) 預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者;(4) 年齡70歲者。2 禁忌癥(1) 年老體衰或惡病質(zhì)者;(2) 心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;(3) 骨髓功能不佳白細(xì)胞在3X107/L以下血小板在80X10-9/L(直接計(jì) 數(shù)) 以下者;(4) 有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。(-)非小細(xì)胞肺癌的化
5、療對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低 且很少能達(dá)到完全緩解。1. 適應(yīng)征:(1) 經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的III期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;(2) 經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者:有殘留灶;胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移;淋巴管或血栓中有癌栓;低分化癌;(3) 有胸腔或心包積液者需采用局部化療。2. 禁忌癥:同小細(xì)胞癌。放射治療(一)治療原則放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)第頁碼頁/總頁數(shù) 總頁數(shù) 頁移,故多采用大面積不規(guī)則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙 側(cè)鎖骨上 區(qū)、共至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治
6、療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏 感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏 感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療。(-)放射并發(fā)癥較多,我至引起部分功能喪失;對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治 療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療。(三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放 療、 術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。根治治療(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的Illa病例;心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3XW9/L,血紅蛋白 大于100g/L者;KS60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即 使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。2.姑息治療:其目的差異其大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人 痛苦、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,英至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、;迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的 痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療 方案。3. 手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)第頁碼頁/總
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