胸外科疾病介紹

1、胸心外科主治疾病介紹一、食道癌是不治之癥嗎？食道癌在我國(guó)是較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤， 祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“噎嗝”。 男多于女， 發(fā) 病年齡多數(shù)在 40 歲以上。臨床表現(xiàn)：早期無(wú)吞咽困難，但可有下列表現(xiàn)： 1. 咽 下食物梗噎感； 2. 進(jìn)食時(shí)胸骨后，心窩部有針刺，燒灼或磨擦樣疼痛； 3. 食管內(nèi) 異物感，與進(jìn)食無(wú)關(guān)； 4. 咽部干燥與頸部緊縮感 ；4.進(jìn)食時(shí)在某一部位有食物 停滯感。如有上述癥狀請(qǐng)到胸外科診治，到了醫(yī)院醫(yī)生將會(huì)為您安排以下檢查： 食道吞鋇攝片、食道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、食道鏡檢、病檢。治療：如果病人無(wú)其它 嚴(yán)重疾病，身體條件許可，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療，術(shù)后 采用放、化療，輔

2、以中醫(yī)中藥的傳統(tǒng)療法， 根據(jù)辯證， 結(jié)合辨病，采用扶正培本， 活血化瘀， 清熱解毒等法側(cè)處方治療， 食道癌是完全可以臨床治愈的， 得了食道 癌，勸君不要忌醫(yī)，相信科學(xué)，積極治療。治療注意事項(xiàng) ：1. 及時(shí)就診； 2. 避免早期即行放化療。二、心臟雜音心臟疾病的信號(hào)在日常生活中或招工、招生體檢時(shí)，有的人被查出心臟有雜音，被拒之門外。它 是許多心臟疾病的共有表現(xiàn)， 據(jù)雜音的不同特性， 對(duì)某些心臟病的診斷有重要意 義，心臟雜音常見(jiàn)于： 1 、先心病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉， 室間隔缺損， 房間隔缺損， 法樂(lè)氏四聯(lián)癥等。 2、后天性心臟病，如風(fēng)心病、心肌病、冠心病等。 3、嚴(yán)重貧 血、甲亢，后者僅需治療貧血、

3、甲亢 , 心臟雜音可消失，先心病、風(fēng)心病中二尖 瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄，關(guān)閉不全常需手術(shù)治療，有的需在體 外循環(huán)下（心臟停跳，依靠外在的人工心肺機(jī)）進(jìn)行手術(shù)，如室缺、房缺修補(bǔ)、 換瓣手術(shù)。有的不需體外循環(huán)，僅在全麻下開胸手術(shù)，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)， 我院胸心外科也成功地進(jìn)行了多例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)， 術(shù)后恢復(fù)快， 心臟雜音 消失。三、“肺癌”知識(shí)知多少？肺癌表現(xiàn)： 早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒(méi)有任何癥狀， 大多在胸部 X 光檢查 時(shí)發(fā)現(xiàn)。肺癌在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后， 常出現(xiàn)刺激性咳嗽， 極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。 當(dāng)癌腫繼續(xù)長(zhǎng)大影響引流， 繼發(fā)肺部感染時(shí)， 可以有濃性痰液。 另一個(gè)常見(jiàn)

4、癥狀 是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或繼續(xù)地少量咯血；有的肺癌病人，由于癌腫 較大，造成支氣管不同程度阻塞，可以在臨床上出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和 胸痛等癥狀。早期診斷具有重要意義。只有在癌變?cè)缙诘玫皆\斷、早期治療，才 能獲得較好的療效。 1、對(duì)吸煙者或被動(dòng)吸煙者， 40 歲以上成年人，應(yīng)定期進(jìn)行胸部 X光普查，每半年 1次為宜。 2、對(duì)中年以上久咳不愈、血痰、膿痰、胸悶、 哮鳴、氣促、胸痛、發(fā)熱的病人，應(yīng)提高警惕，作周密有序的檢查。 肺癌治療： 1. 手術(shù)治療。對(duì)早期、中期肺癌，根治性手術(shù)是治療的關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前 肺癌手術(shù)的切除率為 85-97%，5 年生存率為 40%-70%。3、

5、放療?？捎谛g(shù)前、術(shù) 后做為輔助治療。 4. 化療。應(yīng)用于：術(shù)后病員常規(guī) 6-8 次，以消滅臨床病灶。 晚期肺癌病員經(jīng)正規(guī)化療使遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶消失后，可考慮肺部原發(fā)癌腫切除 術(shù)，如小細(xì)胞肺癌，以提高遠(yuǎn)期生存率； 5、中醫(yī)中藥； 6、免疫治療。5. 什么是氣管鏡氣管鏡也叫做纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡 （纖支鏡） 發(fā)明后已廣泛應(yīng)用于臨床。 除在呼吸系統(tǒng)疾病診斷方面取得很 大進(jìn)展之外，在治療方面也得到廣泛應(yīng)用。 病人需要做纖維支氣管鏡檢查主要有 以下 10 種情況。1、原因不明的咯血或痰中帶血。2、原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，或原有的咳嗽在 質(zhì)上發(fā)生了變化，特別是中老年人。3、支氣管阻塞，表現(xiàn)

6、為局限性肺氣腫，局限性干性啰音或哮鳴音， 以及阻塞性肺炎或肺不張等。4、臨床表現(xiàn)或 X 線檢查疑為肺癌者。5、痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，肺內(nèi)未找到病變者。6、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者。7、診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查，做支氣管肺活檢，刷檢或沖洗等，進(jìn)行細(xì)胞 學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者。8、難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸桿菌或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者。9、協(xié)助選擇性支氣管造影。10、纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查在治療上的應(yīng)用，如移除分泌物，治療 肺不張、止血，吸引沖洗，引流肺膿瘍，了解病變范圍、確定外科手術(shù) 方式，評(píng)價(jià)治療效果等。有些病人因下列 7 種情況不能做纖維支氣管鏡檢

7、查：1、一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者。2、肺功能嚴(yán)重?fù)p害，呼吸明顯困難者。3、嚴(yán)重心臟病，心功能不全或頻發(fā)心絞痛，明顯心律紊亂者。4、嚴(yán)重高血壓者。5、主動(dòng)脈瘤，有破裂危險(xiǎn)。6、近期有大咯血，哮喘急性發(fā)作，則需暫緩進(jìn)行。7、出、凝血機(jī)制異常。病人術(shù)前 46 小時(shí)禁食。術(shù)前半小時(shí)，肌注阿托品 05毫克，安 定 10 毫克，必要時(shí)肌注杜冷丁 50 毫克。術(shù)前用 1 2地卡因或 24 利多卡因或 10奴佛卡因做粘膜表面麻醉用藥。 術(shù)中避免咳嗽， 內(nèi)腔鏡 在進(jìn)入聲門時(shí)，病人要深吸氣，不要緊張、術(shù)后病人休息觀察半小時(shí)， 方可離開檢查室，術(shù)后可能出現(xiàn)鼻咽喉不適、疼痛、聲嘶、發(fā)熱、痰中 帶血等，可于短時(shí)或數(shù)日內(nèi)自愈 . 術(shù)后 2 小時(shí)方可進(jìn)食，開始以半流質(zhì) 為宜。如做了活檢，應(yīng)注意有無(wú)氣胸或活動(dòng)性出血，有變化隨時(shí)就診，及時(shí)處理。6.胸腔鏡檢查（一）用于診斷的適應(yīng)癥 胸膜疾病的診斷：A 胸腔積液： B 胸膜占位性病變 肺臟疾病的診斷； 縱隔腫瘤的診斷； 心包疾病的診斷：； 胸外傷的診斷； 腫瘤分期。（二）用于治療的適應(yīng)癥胸膜病變A ） 惡性胸水； B 急性膿胸； C 胸膜腫瘤；肺疾?。?A 自發(fā)性氣胸； B 肺良性病變； C 肺 轉(zhuǎn)移性腫瘤； D 原發(fā)性肺癌；