腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康學(xué)習(xí)知識宣教

1、-!腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康知識宣教 心理指導(dǎo) (1) 首先應(yīng)向家屬與病人交代清楚，康復(fù)不等于病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康復(fù)工作貫穿始終。(2) 進行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時，病人不可過于自信，在無人陪護或看護的情況下不要自行起立或移動身體，以免發(fā)生跌倒等意外。(3) 有語言障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓(xùn)練過程中禁止外人參觀， 強化訓(xùn)練時應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)生的要求， 督促為主，當病人語言訓(xùn)練達到要求后仍有訓(xùn)練欲望時，可按其要求擴展訓(xùn)練內(nèi)容。(4) 當病人訓(xùn)練出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓(xùn)練時可能為下述幾種原因，應(yīng)及時征求病人及家屬意見：

2、1. 缺少信心和害羞心理。應(yīng)了解病人的思想動態(tài)，說明練習(xí)的重要性、必要性和循序漸進性，對病人的每一點進步都應(yīng)給予肯定和鼓勵。2. 來自家庭或社會的壓力。 可找有關(guān)人員談話， 爭取他們支持， 言明康復(fù)訓(xùn)練的積極意義及對病人生存質(zhì)量的影響，努力取得家人的信任與合作。(5) 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進行評估，以了解病人康復(fù)進展情況，及時修改訓(xùn)練計劃，告訴病人不要因某些重復(fù)檢查而煩躁，應(yīng)盡力配合。根據(jù)病人情況，可每周或每月甚至半年安排一次評估。 床上訓(xùn)練指導(dǎo) 急性腦血管疾病的病人，大多數(shù)意識障礙癱瘓臥床，在搶救病人生命的同時，也應(yīng)重視肢體功能康復(fù)。為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，早期應(yīng)指

3、導(dǎo)病人與家屬作好以下工作：(1) 良肢位的擺放：1. 平臥位時：肩關(guān)節(jié)屈 45，外展 60，無內(nèi)外旋；肘關(guān)節(jié)伸展位；腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可受握軟毛巾等，注意保持拇指的對指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)外旋；關(guān)節(jié)屈曲 20- 30 ( 約一拳高 ) ，墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時順手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕。2. 健側(cè)臥位時： 健手屈曲外展， 健肢屈曲， 背部墊軟枕， 患手置于胸前并墊軟枕， 手心向下肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直或關(guān)節(jié)屈曲20- 30。3. 患側(cè)臥位時： 背部墊軟枕， 60- 80傾斜為佳，

4、不可過度側(cè)臥， 以免引起窒息； 患手可置屈曲 90位于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈邁步或屈曲狀，雙下肢間墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血循環(huán)。-!(2) 被動運動：病人病情平穩(wěn)后，除注意良肢擺放，無論神志清楚還是昏迷，都應(yīng)早期開展被動運動。1. 肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)旋、外旋等，以病人耐受性為度，昏迷病人最大可達功能位，不能用力過度，幅度由小到大，共2-3 分鐘，防脫臼。2.肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘。3.腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動3-4 次，不可過分用力，以免骨折。4.手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及其余4 指的對指，每次活動時

5、間5 分鐘左右。5.髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人忍耐為度，昏迷病人外展15- 30，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為 5左右，不可用力過猛，速度適當，共2-3 分鐘，各方位活動2-3次為宜。6.膝關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)旋、外旋等，以病人忍耐為度，共2-3 分鐘。7.踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共3 分鐘，不可用力過大，防止扭傷。8.趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動，共4-5 分鐘。被動運動每日可進行2-3 次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，幫助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮。(3) 主動運動：當病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。1.BOBARTH握手：助病人將患手五

6、指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下4 指對應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅持健手帶動患手上舉，在30、60、90、120時，可視病人病情要求病人5-15 分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過度用力。2. 橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從 5 秒開始，漸至 1-2 分鐘，每日 2-3 次，每次 5 下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。3. 床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在

7、床上進行上下移行。健手握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達 5 級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。 床邊活動指導(dǎo) (1) 起床： 1. 由健側(cè)起， 囑病人以 BOBARTH握手將上身盡量移近床邊， 帶動患肢移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準備情況同健側(cè)，起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病人習(xí)慣后，能自行起床。(2) 患肢平衡訓(xùn)練： 幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展 45位： 肘關(guān)節(jié)伸直、 外旋：腕關(guān)節(jié)被動背曲 90：五指分開支撐在床面。如病人

8、伸展不充分，可將臂部壓住患手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人-!伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動困難時，可借病人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。(3) 站立：助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝抵住患者患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。(4) 站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要

9、聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的不良姿勢。 下床活動指導(dǎo) 1. 行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達到 4 級，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1) 步幅均勻，頻率適中。(2) 伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個周期。(3) 上下樓梯訓(xùn)練： 上樓梯易于下樓梯， 訓(xùn)練時應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，應(yīng)從 10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護欄的防滑木梯為宜，不要擅自進行訓(xùn)練。(4) 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的

10、患足底墊一30 度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3 次，每次 15 分鐘，可達到糾正不良姿勢。1. 日常生活動作訓(xùn)練；(1) 擊球：可教病人雙手交替排球，以訓(xùn)練病人的協(xié)同運動，促進病人無意識的自行活動。(2) 編織毛線；這屬于精細動作訓(xùn)練，既有利于病人手眼配合，又有利于感覺、感官等知覺培養(yǎng)，有柱于大腦神經(jīng)功能恢復(fù)。(3) 如果病人有興趣，還可開展其他的訓(xùn)練。 語言訓(xùn)練 1. 口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齒、彈舌等，每個動作5-10 次。2. 舌運動：張大嘴，做舌的外伸后縮運動；將舌尖盡量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌

11、繞口唇的環(huán)繞運動、舌舔上腭的運動。每項運動重復(fù)5 次，每天2-3 次。3. 教病人學(xué)習(xí)發(fā) (pa ,ta ,ka ),先單個連貫重復(fù)，當病人能準確發(fā)音后，3 個音連在一起重復(fù)( 即pa ,ta ,ka ),每日重復(fù)訓(xùn)練多次，直到病人訓(xùn)練好為止。-!4. 呼吸訓(xùn)練：當病人存在呼吸不均勻現(xiàn)象時，應(yīng)先訓(xùn)練病人呼吸；雙手摸病人兩胸肋部，囑病人吸氣，吸氣末囑病人稍停，雙手向下輕壓囑病人均勻呼氣，如此反復(fù)。亦可教病人先用口呼氣，再用鼻呼氣，以利調(diào)整呼吸氣流，改善語言功能。5. 利用圖片、字卡、實物等強化病人記憶，早期還可利用抄寫、自發(fā)書寫、墨寫等方法加強病人的語言記憶功能，要求病人多讀，大聲地讀，以刺激記

12、憶。 吞咽障礙指導(dǎo) 1. 飲食以清淡、少渣、軟食為主，面包、饅頭可裹汁食用。飲水反嗆明顯時，應(yīng)盡量減少飲水，以湯、汁代替。2. 進食時抬高床頭 30-45 度。3. 進食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部( 因為這些現(xiàn)象多因懸雍垂的腫大下降所致，冷刺激咽喉部，懸雍垂腫脹可好轉(zhuǎn)，異物感消失) ，以利食物和水的通過。通常在刺激4、5 天至 10 天左右，這些癥狀可明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。 出院指導(dǎo) 1. 出院前家訪調(diào)查，以指導(dǎo)必要的家庭環(huán)境改造。2. 出院前試驗外宿。3. 康復(fù)訓(xùn)練最好有專人陪護，不要隨意更改訓(xùn)練。定期回醫(yī)院復(fù)查，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下開展工作。4. 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持之以恒。神經(jīng)功能的恢復(fù)1 年內(nèi)

13、最快，但長期堅持鍛煉，數(shù)年后仍有恢復(fù)可能。腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康知識宣教（一）腦血管疾病 ，是各種血管源性腦部病變所致的腦功能障礙，包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦底異常血管網(wǎng)病、巨細胞性顳動脈炎、主動脈弓綜合征、腦動脈盜血綜合征、顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成等。 是嚴重威脅人類生命及生存質(zhì)量的疾病，其致殘率和死亡率很高， 居人口死亡原因的前 3 位。已經(jīng)發(fā)病的老人應(yīng)根據(jù)腦血管病的不同類型給予適當?shù)乃幬镏委煟?應(yīng)注意控制血壓、 血糖，保證營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡， 防治并發(fā)癥：預(yù)防感染、應(yīng)激性潰瘍、 稀釋性低鈉血癥、癇性發(fā)作、中樞性高熱

14、等。 有手術(shù)適應(yīng)癥的可進行外科手術(shù)或介入治療。 促進腦功能恢復(fù)，病情允許時應(yīng)盡早進行智能、語言、肢體運動等神經(jīng)康復(fù)治療?？祻?fù)，不等于病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康復(fù)工作貫穿始終。進行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時，病人不可-!過于自信，在無人陪護或看護的情況下不要自行起立或移動身體，以免發(fā)生跌倒等意外。有語言障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓(xùn)練過程中禁止外人參觀，強化訓(xùn)練時應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)生的要求，督促為主，當病人語言訓(xùn)練達到要求后仍有訓(xùn)練欲望時，可按其要求擴展訓(xùn)練內(nèi)容。 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進行評估， 病人及家屬應(yīng)積極配合康復(fù)醫(yī)生，以助其

15、了解康復(fù)進展情況，及時修改訓(xùn)練計劃，病人不要因某些重復(fù)檢查而煩躁，應(yīng)盡力配合。根據(jù)病人情況，康復(fù)醫(yī)生會每周或每月甚至半年安排一次評估。床上訓(xùn)練指導(dǎo) 急性腦血管疾病的病人， 大多數(shù)意識障礙癱瘓臥床， 在搶救病人生命的同時，也應(yīng)重視肢體功能康復(fù)。 為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，早期應(yīng)指導(dǎo)病人與家屬作好以下工作：(1) 良肢位的擺放：1. 平臥位時：肩關(guān)節(jié)屈 45，外展 60，無內(nèi)外旋；肘關(guān)節(jié)伸展位；腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可受握軟毛巾等，注意保持拇指的對指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)外旋；關(guān)節(jié)屈曲 20-30 ( 約一拳高 ) ，墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)

16、于中間位，擺放時順手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕。2. 健側(cè)臥位時：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟枕，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直或關(guān)節(jié)屈曲20-30 。3. 患側(cè)臥位時：背部墊軟枕， 60-80 傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息；患手可置屈曲 90位于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈邁步或屈曲狀，雙下肢間墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血循環(huán)。(2) 被動運動：病人病情平穩(wěn)后， 除注意良肢擺放， 無論神志清楚還是昏迷， 都應(yīng)早期開展被動運動。1. 肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)旋、外旋等，以病人耐受性為度，

17、昏迷病人最大可達功能位，不能用力過度，幅度由小到大，共2-3 分鐘，防脫臼。2.肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3 分鐘。-!3. 腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動 3-4 次，不可過分用力，以免骨折。4.手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及其余4 指的對指，每次活動時間5 分鐘左右。5. 髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人忍耐為度，昏迷病人外展 15-30 ，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為 5左右，不可用力過猛，速度適當，共 2-3 分鐘，各方位活動 2-3 次為宜。6. 膝關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)旋、外旋等，以病人忍耐為度，共2-3 分鐘。7. 踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共

18、 3 分鐘，不可用力過大，防止扭傷。8. 趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動，共 4-5 分鐘。被動運動每日可進行 2-3 次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，幫助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮。(3) 主動運動：當病人神志清楚， 生命體征平穩(wěn)后， 即可開展床上主動訓(xùn)練， 以利肢體功能恢復(fù)。1. BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下4 指對應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅持健手帶動患手上舉，在30、60、 90、 120時，可視病人病情要求病人5-15 分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過度用力。2. 橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于

19、床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從5秒開始，漸至 1-2 分鐘，每日 2-3 次，每次 5 下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。3. 床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達5 級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。-!腦血管疾病腦血管病是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。分為缺血性卒

20、中和出血性卒中，前者又稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦梗塞，后者主要包括腦出血。一般癥狀和體征包括：智力和記憶力減退： 包括自知力、判斷力、遠近記憶力的減退。意識障礙；包括意識模糊、嗜睡、昏睡以及昏迷等。語言、閱讀和書寫能力減退：包括言語困難、言語錯亂及閱讀和書寫困難。視覺癥狀：復(fù)視、同向性偏盲、短暫性失明或視物模糊、視幻覺和錯覺等。身體癥狀；某一上、下肢活動不靈、感覺麻木，一側(cè)肢體癱瘓等。腦血管疾病的康復(fù)是一個長期的治療過程，并非打幾天點滴就能解決，需要從飲食起居、康復(fù)鍛煉到藥物治療多方面調(diào)理。長期規(guī)律口服預(yù)防的藥物可以達到預(yù)防血栓形成，促進各種后遺癥狀的改善，提到生活質(zhì)量的目的。-!腦血管病

21、目前是危害人類生命和健康的常見病，也是人類致死和致殘的主要原因之一。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉惠萍每年全國為腦血管病支付的醫(yī)療費用達數(shù)百億元。1 高血壓病史的人應(yīng)該經(jīng)常測量血壓,了解自己的血壓變化服藥和換藥后的效果.以及是否需要調(diào)整劑量,健康人應(yīng)該半年到一年量一次血壓.一旦確診為高血壓后該開始非藥物治療或藥物治療,并要持之以恒.,2 定期檢查 ;40 歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施解自己的心臟功能有無異常,特別是有無房顫. 或缺血性改變,一般每年檢查一次,為宜 ,可以了.同時也應(yīng)監(jiān)測血糖和血脂水平.發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)積極治療.3 改變不良的生活方式.;不健康的生活方式包括;體力活動減少 ,休息

22、時間不規(guī)律,膳食營養(yǎng)成分攝入不合理 . 要教育人們注意采用健康的生活方式 .多參加一些體育鍛煉活動 ,注意勞逸結(jié)合, 多吃含蛋白 ,纖維較高的食物和蔬菜 ,水果少吃鹽和高脂飲食 .4 克服不良習(xí)慣;有吸煙 ,酗酒嗜好的人稱為不良習(xí)慣 ,1 什么是腦血管病大腦的動脈或靜脈系統(tǒng)發(fā)生病變，常見梗死或出血。2 腦血管病包括哪幾種主要類型1短暫性腦缺血發(fā)作；2腦卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦梗塞；3腦血管性癡呆；4高血壓腦病。3 形成腦血管病的基本原因是什么高血壓心臟病血管畸形炎癥血液病糖尿病4 腦血管病的危害如何死亡率高，致殘率高。在這些人中，完全喪失生活自理能力者超過1 3 ，其中病情較重者約三分之一，

23、且在初次得病3 5 年內(nèi)可再次復(fù)發(fā)。此外，癱瘓病人還很容易出現(xiàn)肺炎、尿路感染、褥瘡等各種嚴重并發(fā)癥而致命。 由此可見，腦血管病給患者本人及他們的家庭、單位乃至全社會帶來了巨大的物質(zhì)、精神負擔(dān)。5 主要危險因素包括那些高血壓高血糖-!高粘血癥高齡血小板紅細胞聚集冠心病吸煙飲酒肥胖活動少動脈硬化家庭傾向6 腦血管病的早期癥狀1、偏頭痛、記憶力減退。2、整天想睡覺，一叫就醒。3、失眠，每天感覺睡眠不足。4、肢體麻、目眩、舌麻、尤其是手罵。5、頭暈、目眩、耳鳴、視物不清、眼前發(fā)黑。6、吐字不清、流口水、原因不名鼻出血。7、思維緩慢、全身無力、出虛汗、心慌、反應(yīng)遲鈍、行為幼稚、強哭強笑。7 腦卒中的就診

24、時機及時就醫(yī)診治及搶救對于此類病人尤為重要。但從我們此次調(diào)查的結(jié)果來看，大部分民眾對此病的危險性和搶救的緊迫性普遍缺乏認識和了解，因而有高達 63.45% 病人在發(fā)病后未能及時就醫(yī)， 延誤了最佳治療時機，易使病人處于更加危險的境地。 因此，廣泛開展各種形式的急性腦卒中防治知識的宣教， 普及防治急性腦血管疾病的基礎(chǔ)知識， 使廣大民眾認識此病的危害性、搶救的緊迫性和治療的及時性，是現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)人員面對的重要課題之一。8 腦卒中治療原則根據(jù)病因進行治療；高血壓心臟病血管畸形血管炎癥血液病糖尿病9 腦血管病預(yù)防腦血管病目前尚無特殊治療辦法各種綜合措施主要是為了使患者度過危險期和最大限度恢復(fù)功能，因此本病

25、關(guān)鍵在于預(yù)防。大量研究證實高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、吸煙、嗜酒、食鹽攝入過多等因素與腦血管病發(fā)病有關(guān)， 其中高血壓病是最主要因素。 對動脈硬化預(yù)防首先應(yīng)保持正常的血漿膽因醇水平。為此，應(yīng)注意營養(yǎng)，堅持經(jīng)常的體力活動；在膳食中少吃奶脂、蛋黃、肥油、特甜和過咸食危不吸煙、 不酗酒和保持正常的健康情緒、 減少精神緊張等。 學(xué)習(xí)和掌握一些必要的保健知識， 積極治療上述有關(guān)疾病， 改變不良的生活習(xí)慣， 是降低腦血管病的首要條件。-!腦血管疾病康復(fù)知識宣教慨述腦血管疾病是指因各種原因使腦血管發(fā)生病變引起腦部疾病的總稱。臨床上分為急性和慢性兩種。急性包括出血性的腦出血及株網(wǎng)膜下腔出血，缺血性的腦

26、血栓形成、腦栓塞及短暫性腦缺血發(fā)作等。 慢性主要有腦動脈硬化癥、血管性癡呆等。 飲食指導(dǎo) 1飲食以清淡、少渣、軟食為主，面包、饅頭可裹汁食用。飲水反嗆明顯，應(yīng)盡量減少飲水，以湯、汁代替。2進食時抬高床頭3045 度。3進食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部，以利食物和水的通過。-! 語言訓(xùn)練 1口腔操： 教病人噘嘴、 鼓腮、呲牙、叩齒、彈舌等。每個動作做510 次。2舌運動；張大嘴，做舌的外伸后縮運動；將舌盡量伸出外，甜上、下嘴唇、左右口角；并做舌繞口唇的環(huán)繞運動、舌舔上腭的運動。每項運動重復(fù)5 次，每天 2 3次。3教病人學(xué)習(xí)發(fā)正（） , 先單個連貫重復(fù)，當病人能準確發(fā)音后，三個音連在一起重

27、復(fù)（ ）,每日重復(fù)訓(xùn)練多次，直到病人訓(xùn)練好為止。4呼吸訓(xùn)練：當病人存在呼吸不均勻，現(xiàn)象時，應(yīng)先訓(xùn)練病人呼吸；雙手摸病人兩胸肋部，囑病人吸氣，吸氣末囑病人稍停， 雙手向下輕壓囑病人均勻呼氣，如此反復(fù)。亦可教病人先用口吸氣，再用鼻呼氣， 以利調(diào)整呼吸氣流，改善語言功能。-!5利用圖片、字卡、實物等強化病人記憶，早期還可利用抄寫、自發(fā)書寫、默寫等方法加強病人的語言記憶功能，要求病人多讀，大聲地讀，以刺激記憶。語言訓(xùn)練是一個復(fù)雜的過程，需要各方面人員，特別是醫(yī)護患與家屬的共同努力，按康復(fù)醫(yī)生的要求，循序漸進，不能急于求成。 出院指導(dǎo) 1出院前家訪調(diào)查， 以指導(dǎo)必要的家庭環(huán)境改造如去除門檻以利輪椅通行，

28、改建座廁等。2出院前試驗外宿。 如條件允許， 可先接病人回家過度（小于 1 周）以了解家庭生活中的具體困難和問題，以便及時改進，實現(xiàn)家庭康復(fù)的順利過度。3康復(fù)訓(xùn)練最好有專人陪護，不要隨意更改訓(xùn)練計劃，定期回醫(yī)院復(fù)查，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下開展工作。-!4康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持之以恒。 神經(jīng)功能的恢復(fù)1 年內(nèi)最快，但長期堅持鍛煉，數(shù)年后仍有恢復(fù)的可能。高血壓病高血壓病是指體循環(huán)血壓的持續(xù)升高。正常成人的血壓在1218/8 12kpa(90 140/60 90mmHg)之間，在不同生理情況下常有一定的波動。 理想血壓： 120/80mmHg，若多次測定血壓大于或等于 140/90 ，應(yīng)診斷為高血壓病。高血壓病早期

29、可無癥狀，如不積極治療可引起腦、心和腎臟器官的病變以及脂質(zhì)和糖代謝的異常，產(chǎn)生頭痛、頭暈、心季、多尿和浮腫等。 患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用降壓藥物，控制血壓在正常水平，阻止高血壓的進展和減少腦卒中、心力衰竭和尿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生。健康指南1. 低鹽飲食、不吸煙、不喝酒。2. 選擇適當?shù)倪\動、如慢跑、打拳、多步行等。也可按摩面部，促使血管平滑肌放松，方法為先槎熱兩手，再用手反復(fù)按摩頭面部 20 30 次。3. 限制高脂肪飲食，肥胖者需控制體重。不吃動物的內(nèi)臟及其制品，可常食黑木耳、山楂等 .-!4. 高血壓病一般需要終身治療。降壓藥、降血脂藥應(yīng)遵醫(yī)囑服用。避免突然停用降壓藥而導(dǎo)致“停藥反跳現(xiàn)象”。5.

30、 培養(yǎng)穩(wěn)定而樂觀的情緒，避免激動，做到心平氣和。保持大便暢通。6. 從臥位到立位時不能太快，以防發(fā)生直立性低血壓。-!中風(fēng)中風(fēng)或稱腦卒中、腦血管意外。引起中風(fēng)的危險因素有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。中風(fēng)可分管缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類。 缺血性中風(fēng)一般起病緩慢，大多數(shù)由于血液粘度升高、 血栓形成所引起。 出血性中風(fēng)或稱腦溢血，起病比較突然、頭痛、惡心、嘔吐為先兆癥壯。中風(fēng)的后遺癥最多見是肢體偏癱或癱瘓， 嚴重影響心身健康； 有時反復(fù)腦血栓的結(jié)果， 可使腦萎縮， 產(chǎn)生智力障礙， 即所謂血管性癡呆癥。近年頭顱 CT及 MRI 的應(yīng)用，可確切分辨中風(fēng)的性質(zhì)。 病灶部位，對中風(fēng)的治療提供了極大的幫助。注意事項：1. 預(yù)防