西醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上填空題：1、腎病綜合征并發(fā)癥：感染、血栓栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。2、貧血的分類：紅細(xì)胞生成減少性 、溶血性及紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血。3、降壓藥包括：利尿劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑；4、高血壓常見急癥：腦出血、腦梗死、急性冠脈綜合征、急性左心衰竭5、消化性潰瘍并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變；6、門靜脈高壓癥狀的三大主癥表現(xiàn)：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水； 7、主要側(cè)支循環(huán)：食管和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張；8、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白

2、低于30g/L；水腫；血脂升高；其中前兩項(xiàng)為診斷所必須；9、我國(guó)引起肝硬化最常見的病因：病毒性肝炎，歐美是酒精中毒；10、胰島素發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)要素胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 ；11、肺炎的病理分期有充血期、紅肝變期、灰肝變期及消散期；12、哮喘的發(fā)病機(jī)制：免疫炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制、氣道高反應(yīng)性及其相互作用；13、糖尿病合并腎病時(shí)選擇的降壓目標(biāo)：控制在尿蛋白>=1g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d，血壓可放寬到130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標(biāo)則為爭(zhēng)取減少至<1g/d；選擇題：1、最能反應(yīng)門靜脈高壓特征的是：食管胃底靜脈曲張；1、 用藥時(shí)間不超

3、過24小時(shí)，含有氰化物的是：硝普鈉；2、 有傳導(dǎo)阻滯及緩慢心律失常者可用阿托品0.51.0mg皮下或靜脈注射，一般不需心臟起搏器；3、 在我國(guó)引起慢性腎衰竭的最常見病因?yàn)椋耗I小球腎炎；4、 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥：上消化大出血；5、 與慢性胃炎發(fā)作最密切的是幽門螺旋桿菌；6、 晨僵坐位重要的臨床表現(xiàn)和活動(dòng)性指征之一的疾病是：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；7、 急性上呼吸道感染常見的病原體：病毒； 9、糖皮質(zhì)激素用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜； 10、幾乎100%累及腎臟的疾病是：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；11、柳氮磺嘧啶（治潰瘍性結(jié)腸炎）有效成分：5-氨基水楊酸；12、左心衰（心源性哮喘）的臨床特點(diǎn)：夜間陣發(fā)性呼吸

4、困難；13、克羅恩病的特點(diǎn)：裂隙潰瘍，呈縫隙狀；14、肺炎抗菌藥物治療應(yīng)首選青霉素；15、社區(qū)獲得性感染以革蘭陽(yáng)性菌占多數(shù)，醫(yī)院感染則以革蘭陰性菌為主16、DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見；GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎；17、胰腺炎中胃腸減壓適用于腹痛、腹脹、嘔吐嚴(yán)重者；18、慢性腎小球腎炎：治療最主要是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化；19、急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌；20、血清TSH（促甲狀腺激素）濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)；血清總甲狀腺（TT4）是診斷甲亢的主要指標(biāo)；TS測(cè)定診斷甲亢復(fù)發(fā)最有臨床意義；21、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖>=11.1mm

5、ol/L或FPG>=7.0mmol/L或OGTT2hPG>=11.1mmol/L22、肺炎衣原體 首選紅霉素 1421天；肺炎支原體 大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥首選23周肺炎鏈球菌 青霉素G 34周；葡萄球菌 半合成青霉素或頭孢菌素 24周23、急性腎小球腎炎的治療：以往主張病初注射青霉素10-14天(過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)；24、支氣管緩解藥2腎上腺素受體激動(dòng)劑為首選；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的最有效藥 ；25、關(guān)節(jié)痛為最早期癥狀，最長(zhǎng)出現(xiàn)部位在腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝踝肘肩等關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)畸形多見于晚期患者，關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣則使畸形更加嚴(yán)重；26、風(fēng)濕性疾病常以發(fā)熱疼

6、痛起病，關(guān)節(jié)、皮膚、粘膜等表現(xiàn)往往較為突出；27、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的癥狀是：各種熱型的發(fā)熱，尤以低中熱；皮膚及粘膜：頰部蝶形紅斑最具特征性；判斷題：1、竇性心律過速屬于心律失常；（對(duì)）2、肺結(jié)核的癥狀是咯血：（錯(cuò)）；3、支氣管哮喘的癥狀可表現(xiàn)為：發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難；（錯(cuò)）4、潰瘍的粘膜損傷不超過粘膜基層；（錯(cuò)）名詞解釋題：1、 社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎；2、 心肌梗死：是指心肌缺血性壞死的。為在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

7、3、 慢性腎臟?。焊鞣N原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史>3個(gè)月），包括GFR正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min）超過3個(gè)月，稱為慢性腎臟?。?、 造血干細(xì)胞是一種多能干細(xì)胞，是各種血液病與免疫細(xì)胞的起始細(xì)胞；5、低血糖反應(yīng)：糖尿病患者由于血糖快速下降，即使血糖高于2.8mmol/L，也可以出現(xiàn)明顯的交感神經(jīng)興奮癥狀。6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。簡(jiǎn)答題：1、 二級(jí)預(yù)防ABCDE五個(gè)方面：A、aspirin抗血小板聚集

8、（或氯吡格雷，噻氯匹定）anti-anginal therapy抗心絞痛治療，硝酸酯類制劑；B、beta-blocker預(yù)防心律失常、減輕心臟負(fù)荷等，blood pressure control 控制好血壓；C、cholesterol lowing 控制血脂水平，cigarettes quiting戒煙；D、diet control控制飲食，diabetes treatment治療糖尿?。籈、enducation普及有關(guān)冠心病的教育，包括患者及家屬，exercise鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉；2、I、II呼吸衰竭的區(qū)別或試述呼吸衰竭血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)分型及氧療的原則？答：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰

9、竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病如肺部感染性疾病、間質(zhì)性疾病、急性肺栓塞。較高濃度給氧以迅速緩解低氧血癥防止CO2潴留；II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmkg，同時(shí)伴有PaCO2<50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如COPD。低濃度給氧；3、慢性腎盂腎炎的診斷：除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史外，還需結(jié)合影像學(xué)：腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等；靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄；持續(xù)性腎小管功能損害；具備前兩者中

10、的一條在加第三條可確診；3、糖尿病酮癥酸中毒治療原則：盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)（補(bǔ)液：生理鹽水），降低血糖（胰島素靜脈滴注），糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（補(bǔ)鉀），同時(shí)積極尋找和消除誘因、防治并發(fā)癥（特別是腦水腫和腎衰竭），降低死亡率；4、尿路感染的用藥原則：選用致病菌敏感的抗生素，一般選對(duì)格蘭陰性菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)感染，治療3天無癥狀改變者，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高；選用腎毒性小、副作用少的抗生素；單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染等應(yīng)聯(lián)合用藥；對(duì)不同的尿路感染給予不同治療時(shí)間；5、 ACEI或ARB除具有降血壓外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)6、支

11、氣管哮喘與左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難（即心源性哮喘）鑒別：心源性哮喘有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史，發(fā)病多為中老年人，患者多夜間陣發(fā)性咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可問及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可問及奔馬律。X線檢查可見心臟增大，肺淤血征，等；而支氣管哮喘多有過敏，哮喘反復(fù)發(fā)作，呼氣型呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽；干咳或咳打量白色泡沫樣痰。兩肺可聞及散在或彌漫性以呼吸相為主的哮鳴音，呼吸相延長(zhǎng)，心律加快，奇脈，X線早期發(fā)作可見兩肺透明亮度增加，呈過度通氣狀態(tài)，緩解期無明顯異常。病案分析題：潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。診斷依據(jù)：病位在大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，患者反復(fù)腹瀉，粘液膿血便，腹痛在左下部，并有