醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試重點(diǎn)整理

1、1. 醫(yī)學(xué)心理學(xué) ：（ 1879 年馮特）心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科。是將心理學(xué)的理論知識(shí) 和實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在健康以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù) 防與護(hù)理中的作用的科學(xué)。心理現(xiàn)象 1 心理過(guò)程 A 認(rèn)知過(guò)程 感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、 想象、思維等B 情感過(guò)程C 意識(shí)過(guò)程2 個(gè)性A 個(gè)性傾向性 需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念和世界觀B 個(gè)性特征 能力、氣質(zhì)、性格2 醫(yī)學(xué)模式 （ medical model ）是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué) 科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。三種醫(yī)學(xué)模式（按時(shí)間順序） ：自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī) 學(xué)模式。 目前，醫(yī)

2、學(xué)模式正處于由生物模式向生物、心理社會(huì)模式的轉(zhuǎn)化階段。3 感覺(jué) ：是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別屬性（顏色、 形狀、 氣味、 軟硬、輕重等） 的反映。如：老師上課用粉筆在一塊方方的物體上寫(xiě)字。 在感覺(jué)階段還不知道這 “方 方的物體”是什么。知覺(jué) ：是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感受器的客觀事物整體屬性的反映。如：老師上課用粉筆 在“方方的物體”即黑板上寫(xiě)字。在知覺(jué)階段已經(jīng)知道這“方方的物體”是黑板了。 知覺(jué)的基本特征 ：選擇性（只選擇刺激物中的少數(shù)作為知覺(jué)對(duì)象， 其它則成為知覺(jué)的背景， 如萬(wàn)綠叢中一點(diǎn)紅、軍事偽裝、找不出熟悉文章的錯(cuò)別字） ；整體性（把知覺(jué)對(duì)象看成完整 的統(tǒng)一的整體，如：

3、有柄的杯子打掉了柄，我們還是認(rèn)為他是杯子） ；理解性（根據(jù)已有的 經(jīng)驗(yàn)來(lái)解釋當(dāng)前知覺(jué)的對(duì)象， 并用詞把它標(biāo)示出來(lái)， 回答知覺(jué)的事物是什么。 如：根據(jù)頭痛、 鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱等表征，概括出“感冒病” 。恒常性（知覺(jué)的條件在一定 范圍發(fā)生了變化，知覺(jué)的映像保持相對(duì)不變。如：在5 米和 10 米看同學(xué)，感覺(jué)不出身高體型等變化。感受性的變化規(guī)律； P514 記憶 ：人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的保持和再現(xiàn)（回憶和再認(rèn)） ；通過(guò)識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶三個(gè) 基本環(huán)節(jié)在人腦中積累和保存經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程。記憶的過(guò)程 ：識(shí)記（信息編碼過(guò)程，據(jù)目的分無(wú)意、有意；據(jù)材料分機(jī)械、意義） 再認(rèn)和回憶是記憶要達(dá)到的目的，

4、是識(shí)記與保持的表現(xiàn)及結(jié)果。 按照提取信息的程度不同而 分為再認(rèn)和回憶兩種方式。再認(rèn) 是指過(guò)去經(jīng)驗(yàn)過(guò)的事物再度呈現(xiàn)時(shí)，仍能被認(rèn)識(shí)的過(guò)程。回憶 是把以前經(jīng)歷過(guò)的事物在頭腦中重新呈現(xiàn)出來(lái)的心理過(guò)程。它可以是有意的（隨意 的），也可以是無(wú)意的（不隨意的） 。分類：按照內(nèi)容分為：形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶、運(yùn)動(dòng)記憶。 按記憶信息的加工方式或保持的時(shí)間長(zhǎng)短分為：感覺(jué)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶。記憶的三階段模型1. 感覺(jué)記憶：也稱感覺(jué)登記，是記憶過(guò)程的開(kāi)始階段。一切輸入記憶系統(tǒng)的信息， 首先要通過(guò)感覺(jué)器官的活動(dòng)產(chǎn)生感覺(jué)和知覺(jué)。2. 短時(shí)記憶：短時(shí)記憶是處于感覺(jué)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶之間的一個(gè)記憶階段，一般可 以保持

5、信息 1 分鐘左右。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)復(fù)述強(qiáng)化，則很快消失。3. 長(zhǎng)時(shí)記憶：短時(shí)記憶中的信息經(jīng)過(guò)復(fù)述強(qiáng)化可以進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)記憶系統(tǒng)。錯(cuò)覺(jué) ：對(duì)外界事物所發(fā)生的歪曲感知，是部正確的知覺(jué)，生理、心理性幻覺(jué) ：在沒(méi)有相應(yīng)的刺激作用于感官時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)5 遺忘：對(duì)識(shí)記過(guò)的事物不能再認(rèn)或再現(xiàn)，或是錯(cuò)誤的再認(rèn)或再現(xiàn)稱為遺忘。遺忘規(guī)律 :P617 情緒狀態(tài) 是情感在實(shí)踐活動(dòng)中不同程度的體現(xiàn)。根據(jù)情緒發(fā)生的強(qiáng)度、速度、緊張度和 持續(xù)性，可以把日常生活中人們的情緒狀態(tài)分為： （一）心境（二）激情（三）應(yīng)激 情緒三因素說(shuō)： P76 情緒的作用 P788 需要 ：個(gè)體對(duì)生理的和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映，是個(gè)體的心理活動(dòng)與

6、行為的基本 動(dòng)力。 馬斯洛的需要層次論：生理的需要、安全的需要、歸屬和愛(ài)的需要、尊重 的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。9 動(dòng)機(jī) （ motivation ）定義：指引起核維持個(gè)體的活動(dòng)，并使活動(dòng)朝著一定目標(biāo)的內(nèi)部心理 動(dòng)力。具有激活、指向、維持和調(diào)整功能。動(dòng)機(jī)沖突的種類（形式） ：雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突、雙重趨避式?jīng)_突。10 意志基本特征 ：具有明確的目的性、與克服困難相聯(lián)系，是意識(shí)活動(dòng)的核心、以隨意 活動(dòng)為基礎(chǔ)。意志品質(zhì)的描述：自覺(jué)性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制力。不良的意志品質(zhì)：自覺(jué)性差：對(duì)行動(dòng)的目的、意義認(rèn)識(shí)差，做事動(dòng)搖、缺乏信心、盲目 輕信他人、屈從環(huán)境影響，缺乏獨(dú)立性及首創(chuàng)精神。果斷性差：缺

7、乏遇事采取果斷決策的 能力，優(yōu)柔寡斷或草率決定。堅(jiān)韌性差：遇到困難不能克服堅(jiān)持，行動(dòng)不能達(dá)到目的，而 虎頭蛇尾。自制力差：不能控制自己的言行和情緒，好感情用事，不能理智約束自己。11 我國(guó)心理學(xué)界一般把個(gè)性的概念表述為 ：個(gè)性是指一個(gè)人整體的心理面貌，是一個(gè) 人比較穩(wěn)定的心理特征的總和。一般包括個(gè)性傾向性和個(gè)性心理特征兩個(gè)方面。個(gè)性的基本特征1、個(gè)性的整體性個(gè)性是一個(gè)人整體的心理面貌， 因此個(gè)性的整體性強(qiáng)調(diào)個(gè)性的諸方面是有機(jī)地聯(lián)系在一起的，它們相互影響，彼此制約，不可分割。2個(gè)性的獨(dú)特性在一個(gè)具體的、活生生的人身上， 共同的心理活動(dòng)規(guī)律及獨(dú)特的心理傾向有機(jī)地組合在一起，就形成了個(gè)體不同于他人的

8、心理面貌，這就是個(gè)性 的獨(dú)特性。3、 個(gè)性的穩(wěn)定性個(gè)性是在一個(gè)人出生后，經(jīng)過(guò)社會(huì)生活實(shí)踐逐步形成的，因此 它是一個(gè)人經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)的、穩(wěn)定的心理面貌，這是個(gè)性的穩(wěn)定性。個(gè)性的社會(huì)性4、 個(gè)性的社會(huì)性可以理解為體現(xiàn)在個(gè)人身上的社會(huì)化過(guò)程或角色行為。5、 個(gè)性的傾向性本人心理活動(dòng)的選擇性、對(duì)事物不同的態(tài)度體驗(yàn)以及各種行為 模式上，這是個(gè)性的傾向性。12 能力（ ability）：是人格的重要組成部分，是人順利地完成某種活動(dòng)所具備的心理特征， 在活動(dòng)共中形成和發(fā)展，并在活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)，其高低影響活動(dòng)的效果。 能力的個(gè)體差異能力的個(gè)體差異主要表現(xiàn)在質(zhì)和量?jī)蓚€(gè)方面 。1）質(zhì)的差異主要表現(xiàn)在個(gè)體之間可以具有

9、不同的特殊能力2）量的差異主要表現(xiàn)在能力發(fā)展的水平和能力表現(xiàn)的早晚方面。13氣質(zhì)（temperament）是指一個(gè)人生來(lái)就有的典型的、穩(wěn)定的心理特點(diǎn)，是個(gè)人心理活動(dòng) 的動(dòng)力特征。在日常生活中人們通常稱之為 “脾氣”或“性情”。類型：多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì) P9914氣質(zhì)與性格的關(guān)系P102 16 心理測(cè)驗(yàn)：P136按目的分類，常模、信度、 效度 P140-14115 精神分析理論的心理結(jié)構(gòu) 精神分析理論認(rèn)為，人的心理活動(dòng)可分為三個(gè)層次：潛意識(shí)、意識(shí)和前意識(shí) 潛意識(shí)（unconsciousness）,也叫無(wú)意識(shí)。這個(gè)詞有兩個(gè)含義：一個(gè)是指人們對(duì)自己 的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到，

10、另一個(gè)是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面還有 潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行著。前意識(shí)（preconsciousness），介于意識(shí)與潛意識(shí)之間 意識(shí)是可以直接感知到的有關(guān)的心理部分 人的心理活動(dòng)中的意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)之間所保持的是一種動(dòng)態(tài)的平衡。四、 人格結(jié)構(gòu) 弗洛伊德認(rèn)為，人格由本我、自我和超我三大系統(tǒng)所構(gòu)成。1本我 本我是人格中與生俱來(lái)的最原始的潛意識(shí)結(jié)構(gòu)部分。 它是人格形成的基礎(chǔ)， 自我和超我都是從本我中分化出來(lái)的。本我由先天的本能、基本欲望所組成。2自我 個(gè)體出生后，從本我中逐漸分化出自我。弗洛伊德認(rèn)為，自我是意識(shí)的結(jié) 構(gòu)部分。自我是處在本我、超我和外在環(huán)境之間的中介物。3、超我 超我即道德化了的自我

11、，即通常講的良心、理性等。它是人格結(jié)構(gòu)中最高 的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。人格的三個(gè)系統(tǒng)不是孤立的，它們相互作用構(gòu)成人格的整體。其中:本我是人格中的生理成分，自我是人格中的心理成分，超我是人格中的社會(huì)成分。在弗洛伊德看來(lái)，如果這三個(gè)系統(tǒng)保持平衡，人格就得到正常發(fā)展。 三個(gè)系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時(shí)，往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致精神病和人格異常。17 健康 ：指一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面都健全的完 滿狀態(tài)。心理健康 （ mental health ）：也稱心理衛(wèi)生，指以積極的、有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)的、正常 的心理狀態(tài)， 對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)、 自然環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化具有良好的適應(yīng)

12、能力， 并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。青年期常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題 1自我拒絕 ：自我拒絕歸是自我意識(shí)畸形發(fā)展的產(chǎn)物。2 社交障礙3戀愛(ài)和性的問(wèn)題4.學(xué)習(xí)問(wèn)題18 心理咨詢 ：是指經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的心理學(xué)家，社會(huì)工作者，教師，醫(yī)生等，應(yīng)用心理學(xué)有 關(guān)理論和方法，通過(guò)幫助啟發(fā)，輔導(dǎo)，使來(lái)訪者能正確的認(rèn)識(shí)自己，分析所面臨的問(wèn)題，獲 得更多更好的自助，自強(qiáng)能力，更好的適應(yīng)環(huán)境。心理治療的定義臨床心理學(xué)家應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)言語(yǔ)、表情、手勢(shì)、態(tài)度和 其他特殊的手段來(lái)改變病人的人知活動(dòng)、情緒障礙和異常行為，從而達(dá)到減輕病痛和增進(jìn) 心身健康之目的。心理治療的原則 （

13、一）良好的醫(yī)患關(guān)系原則（二）保密性原則 （三）計(jì)劃性原則（四）綜合性原則 （五）中立性原則 （六）靈活性原則19 精神分析療法 精神分析療法 （psychoanalytic psychotherapy） 由弗洛伊德于 19 世紀(jì)末創(chuàng)立。他認(rèn)為潛意識(shí)中早年時(shí)期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種心身癥狀。因此， 通過(guò)耐心的長(zhǎng)期的 “自由聯(lián)想 ”等內(nèi)省方法， 幫助病人將壓抑在潛意潛意識(shí)中的各種心理沖突， 主要是 幼年時(shí)的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)挖掘出來(lái)， 帶入到意識(shí)中， 轉(zhuǎn)變成為個(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容 并進(jìn)行疏導(dǎo)，從而能使病人重新認(rèn)識(shí)自己，改變?cè)械男袨槟Ｊ?，達(dá)到治療的目的。主要采用的技術(shù)有：（一） 自由

14、聯(lián)想 （二）夢(mèng)的分析 （三）移情（四）解釋和疏泄行為療法概述行為療法又稱行為矯正，是指以 “行為學(xué)習(xí)理論” 為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。 認(rèn)為，每個(gè)人的正常或異常行為都是從小到大， 在現(xiàn)實(shí)生活中長(zhǎng)期學(xué)習(xí)不斷 “強(qiáng)化”的結(jié)果。因此，假如一個(gè)人出現(xiàn)了這樣或那樣的病態(tài)行為，同樣可以用 “重新學(xué)習(xí)”的方法，使其不正 常行為得以改變和矯正。共同特征是：1、治療者只針對(duì)救治者當(dāng)前的行為問(wèn)題進(jìn)行治療，即以行為和問(wèn)題為中心。2、治療者把求治者特定的行為做為目標(biāo)行為，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi) 在的。而那些要改變的行為則是患者心理癥狀的外在表現(xiàn)。3、行為療法均是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展演變而來(lái)4、對(duì)于不同的求治

15、者，治療者應(yīng)根據(jù)其癥狀特點(diǎn)，選用不同的行為矯正技術(shù)。 認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為：人們對(duì)某種情境的解釋和思考的方式， 即一個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)， 并非現(xiàn)實(shí) 生活發(fā)生了什么不愉快的事件本身， 而是事件發(fā)生后，當(dāng)事人如何認(rèn)知與看待此一事件， 從 而決定了他們對(duì)此事件的情感與行為反應(yīng)。不同的認(rèn)知方式可以導(dǎo)致個(gè)體哪怕是同一事件形成不同的認(rèn)知反應(yīng)， 即，怎么看待此一 事件，才出現(xiàn)不同的情感與行為反應(yīng)結(jié)果。認(rèn)知療法( Cognitive therapy )的原理和治療原則：Beck 認(rèn)為，個(gè)體的情緒和行為是由其認(rèn)知過(guò)程決定的。當(dāng)個(gè)體遇到應(yīng)激事件時(shí)，之 所以會(huì)產(chǎn)生不同的情緒與行為反應(yīng)，與該個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)有關(guān)。而所有心

16、 理行為障礙的人其根源來(lái)自于他異?；蛲崆恼J(rèn)知模式。Beck 的認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)，改變當(dāng)事人的不良思維是認(rèn)知療法的關(guān)鍵。但認(rèn)知療法并不 忽視個(gè)體的情緒與行為，該療法的總體策略是交談、辯論程序和行為矯正技術(shù)的綜 合運(yùn)用。(所以認(rèn)知療法又稱作認(rèn)知行為療法) 認(rèn)知療法的核心治療技術(shù)之一是通過(guò)辯論改變其不良的認(rèn)知，才能相應(yīng)而有效地改 善當(dāng)事人所存在的情緒與行為問(wèn)題。認(rèn)知療法的技術(shù)及治療步驟1、識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知 Beck 將常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)知概括為： 2、幫助來(lái)訪者檢驗(yàn)和矯正其錯(cuò) 誤認(rèn)知 3、重新歸因技術(shù)4、增加重新認(rèn)知的證據(jù)5、幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到“應(yīng)該”之暴虐 6、幫助來(lái)訪者識(shí)別和檢驗(yàn)功能不良假設(shè)20認(rèn)知應(yīng)激學(xué)派認(rèn)

17、為， 心理應(yīng)激(psychological stress)是個(gè)體實(shí)際上或認(rèn)識(shí)上的要求與滿 足這些要求的能力不平衡時(shí)的傾向于通過(guò)心理及生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的作用過(guò)程。GAS:105-10621 心身疾病 定義：或稱心理生理疾病，指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中共 起重要作用的軀體器官和軀體功能性障礙。常見(jiàn)的心身疾?。涸l(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸 炎、經(jīng)前期緊張綜合征。流行病學(xué)調(diào)查一、心身疾病的患病率。臨床各科心身疾病占 25-35%，其中內(nèi)科占 32-35%， 內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)住院病人 50%以上。明白有利于節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，有效果幫助病人。 富裕的人心身疾病比較多

18、。二、其他特征。女性高于女性（支氣管哮喘等男性高），年齡上更年期最高， 腦力勞動(dòng)高于體力勞動(dòng)，城市高于農(nóng)村， 工業(yè)發(fā)達(dá)高于發(fā)展中國(guó)家， 社會(huì)文化背 景有影響（文藝工作者高），社會(huì)發(fā)展心身疾病發(fā)生增加趨勢(shì)。心身疾病的診斷原則 （一）全面采集病史 （二）詳細(xì)的軀體檢查及必要的理 化、實(shí)驗(yàn)室檢查 （三）相應(yīng)的精神檢查 （四）心理測(cè)驗(yàn)和性格評(píng)定 （五） 排除神經(jīng)癥和精神病心身疾病的治療原則（一）軀體疾病本身的治療 （二）藥物治療（三） 心理治療 （四）其他療法23病人角色（patient role）:又稱病人身份，是一種特殊的社會(huì)角色，是出于患病狀態(tài)中同 時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。 其四個(gè)要素： 病人可從常規(guī)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)， 減輕或免除