中藥相關(guān)制度

1、中藥飲片采購(gòu)制度一、中藥飲片的采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)以本院的基本用藥目錄為依據(jù)，根據(jù)臨床需要經(jīng)科主任簽字（必要時(shí) 呈報(bào)院長(zhǎng)審批 ） 后才能購(gòu)買(mǎi)。二、 采購(gòu)中藥飲片，由倉(cāng)庫(kù)管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計(jì)劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字，依照藥品監(jiān)督管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購(gòu)進(jìn)中藥飲片。三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。嚴(yán)禁擅自提高飲片等級(jí)、以次充好，為個(gè)人或單位謀取不正當(dāng)利益。四、 醫(yī)院采購(gòu)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品生產(chǎn)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照和銷(xiāo)售人員的授權(quán)委托書(shū)、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批

2、準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊(cè)證書(shū)并將復(fù)印件存檔備查。五、醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)”。六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。1/12中藥飲片米購(gòu)流程保管員提出計(jì)劃米購(gòu)員擬定米購(gòu)計(jì)劃科主任審查主管院長(zhǎng)審批米購(gòu)員按批準(zhǔn)米購(gòu)2/12中藥飲片驗(yàn)收管理制度1、驗(yàn)收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對(duì)購(gòu)進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收。2、驗(yàn)收時(shí)應(yīng)同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查。3、驗(yàn)收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查。4、驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠(chǎng)商、生

3、產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)。5、驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于二年。6、對(duì)特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。3/12目的 : 規(guī)范中藥飲片驗(yàn)收操作過(guò)程 ,保證入庫(kù)的中藥飲片質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。范圍： 中藥飲片。責(zé)任人： 驗(yàn)收員。內(nèi)容：1、驗(yàn)收員根據(jù) “隨貨同行單 ”對(duì)中藥飲片的品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、包裝、 等級(jí)、外觀(guān)質(zhì)量、生產(chǎn)日期等項(xiàng)目逐一進(jìn)行驗(yàn)收。 品種、數(shù)量驗(yàn)收：驗(yàn)收員核對(duì)來(lái)貨與隨貨同行單”的品名、數(shù)量是否相符。 等級(jí)、規(guī)格、產(chǎn)地驗(yàn)收：驗(yàn)收員依照相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查來(lái)貨等級(jí)、規(guī)格、產(chǎn)地是否與

4、“隨貨同行單”一致。 外觀(guān)性狀鑒定：驗(yàn)收員觀(guān)察中藥飲片的形狀、大小、色澤、表面特征是否與真品相符，是否存在霉變泛油、腐敗等現(xiàn)象。 包裝驗(yàn)收：驗(yàn)收員檢查中藥飲片的單位包裝是否標(biāo)明品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，是否有質(zhì)量合格的標(biāo)志。實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片，檢查其包裝上是否標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)。2 、對(duì)貨與單不符、質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不完整、不準(zhǔn)確的中藥飲片，驗(yàn)收員予以拒收。并填寫(xiě)藥品拒收?qǐng)?bào)告單。3 、驗(yàn)收合格的中藥飲片，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告員填寫(xiě)藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收記錄并簽名，交倉(cāng)庫(kù)保管員辦理入庫(kù)手續(xù)。4/12中藥飲片儲(chǔ)存與陳列管理制度1、 應(yīng)按照中藥飲片儲(chǔ)存條件的要求專(zhuān)庫(kù)、分類(lèi)儲(chǔ)存，按溫濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng) 庫(kù)中，

5、易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放；2、 中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)，根據(jù)實(shí)際需要采取防 塵、防潮、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)等措施；3、 中藥飲片慶定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對(duì)飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每 年 5 9 月份，每月要將全部飲片檢查一遍；4、 中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，并做好記錄；5、 中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行凈選、過(guò)篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫(xiě)正名、正字， 防止混藥；6、 飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝斗原則；7、 每天應(yīng)校對(duì)所有衡，工作完畢整理工作場(chǎng)所，保持柜內(nèi)外清潔，無(wú)雜物；8、 不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥

6、品上柜銷(xiāo)售；發(fā)現(xiàn) 質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即報(bào)告質(zhì)量管理中，并采取有效措施。5/12中藥飲片的調(diào)配、銷(xiāo)售管理制度1 、 嚴(yán)把飲片銷(xiāo)售質(zhì)量關(guān)，銷(xiāo)售的中藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到計(jì)量準(zhǔn)確，配方 使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過(guò)加工炮制的中藥品種；2 、中藥飲片必須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方發(fā)藥，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和發(fā)藥， 調(diào)配或發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；3 、中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、發(fā)藥，對(duì)處方所列藥品不得擅 自更改；4 、對(duì)有或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配發(fā)藥，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字， 方可調(diào)配、銷(xiāo)售；5 、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作，堅(jiān)持一審方、二核價(jià)、三開(kāi)票、

7、四配方、五核對(duì)、六發(fā) 藥的程序；6 、按方配制，稱(chēng)準(zhǔn)分勻，總貼誤差不大于±2% ，分貼誤差不大于±5% 。處方配完后， 應(yīng)先自行核對(duì)，無(wú)誤扣簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無(wú)誤簽字后方可發(fā)給患者；7 、應(yīng)對(duì)先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向患者交待 清楚，并主動(dòng)耐心介紹服用方法；8 、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。9 、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，按規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，嚴(yán)禁串規(guī)、串級(jí)。6/12中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收操作流程圖7/12中藥房工作制度1 、有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)將簽名模樣分別留中藥房，藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方優(yōu)先調(diào)配。2、藥劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度

8、負(fù)責(zé)門(mén)診、住院處方的調(diào)配。調(diào)劑人員應(yīng)由中西藥士或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的具有一定藥物知識(shí)的人員擔(dān)任。3 、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配制禁忌，以及是否計(jì)價(jià)交款，記帳，無(wú)誤后，方能調(diào)配，如有疑問(wèn)，必須找處方醫(yī)生問(wèn)明并及時(shí)更正，簽名后再予配方。凡處方內(nèi)缺味藥品，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)生更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動(dòng)或代用。凡超過(guò)劑量、違反配制禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。4、調(diào)劑人員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時(shí)要按方稱(chēng)量。一方多劑藥，分包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個(gè)、為單位者外，一律用戥稱(chēng)取，每劑藥品誤差不得超過(guò)5%。周歲以下

9、小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱(chēng)量。5 、調(diào)配過(guò)程中，凡礦石、貝殼、果實(shí)種子類(lèi)藥品，均需打、杵、碎配發(fā)，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑另包，并在小包上注明煎服方法。6 、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。7 、藥房應(yīng)根據(jù)工作量配備復(fù)核員。復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對(duì)配方有無(wú)漏配、錯(cuò)配，確無(wú)錯(cuò)漏簽名包裝。發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”的核對(duì)制度，查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。對(duì)姓名、性別、年齡、用量、用法、劑數(shù)、瓶簽。藥房領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入藥房抽查復(fù)核劑質(zhì)量。8、毒性中藥按有關(guān)麻、毒、劇藥管理?xiàng)l例管理。貴重藥品要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜保管專(zhuān)冊(cè)登記，逐方銷(xiāo)存

10、，并定期檢查銷(xiāo)存情況。9 、藥品應(yīng)分類(lèi)存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。新增藥品及短缺品種，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室。10、補(bǔ)充藥品時(shí)，原有藥品應(yīng)置放在新補(bǔ)充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質(zhì)量。11 、藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。12 、當(dāng)班人員不得與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，如有爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人反映。工作時(shí)應(yīng)安靜，室內(nèi)禁止吸煙、閑談，一切閑雜人員均不得進(jìn)入調(diào)劑室，嚴(yán)禁陪班，以保證安全。13 、室內(nèi)用品排列有序，整齊劃一。保持室內(nèi)整潔，每周六進(jìn)行衛(wèi)生清理。經(jīng)常檢查水電，做好防火、防盜安全工作。堅(jiān)持值班和交接班制度。14、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、講究?jī)x表、著

11、裝整潔大方。態(tài)度和藹使用文明用語(yǔ)。8/129/12中藥房人員崗位職責(zé)一、 收方后認(rèn)真審方，核對(duì)計(jì)算機(jī)所打出的清單，準(zhǔn)確無(wú)誤后按照處方要求調(diào)配。相反、相畏、配伍禁忌，毒性藥品超過(guò)限量需與醫(yī)師核實(shí)聯(lián)系。二、 根據(jù)處方呼叫患者姓名，按處方發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)核對(duì)姓名、劑數(shù)，向患者說(shuō)明用法、用量、煎藥方法，有先煎、后下、包煎等給以提示。三、 飲片應(yīng)潔凈、無(wú)雜質(zhì)，分戥準(zhǔn)確，配方、發(fā)藥者須在處方簽名以示負(fù)責(zé)。四、 做好藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，及時(shí)補(bǔ)充藥品，保證藥品充足供應(yīng)，收藥時(shí)按領(lǐng)藥單核對(duì)藥品，及時(shí)按類(lèi)歸位。五、 負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的藥品質(zhì)量。中藥飲片無(wú)蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，生制分清。六、 住院患者的煎藥要做好相關(guān)登記，門(mén)診煎藥患

12、者要告知等候取藥時(shí)間。七、 熟悉計(jì)算機(jī)的操作規(guī)程，做好處方清點(diǎn)、裝訂、統(tǒng)計(jì)工作，妥善保存。負(fù)責(zé)藥品盤(pán)點(diǎn)工作，保證帳物相符。八、 保持工作區(qū)內(nèi)衛(wèi)生整潔。中藥房崗位操作規(guī)程一、審方1、 審核處方上姓名、性別、年齡、科別、日期、醫(yī)師簽字等，項(xiàng)目不全須請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充。2、 審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物、毒劇藥物超過(guò)規(guī)定使用劑量或改動(dòng)時(shí)，需打印處方醫(yī)師再次簽字。10/123、 審閱藥品名稱(chēng)、劑量、劑數(shù)，處方書(shū)寫(xiě)是否清楚。4、 審閱處方中有無(wú)短缺品種，對(duì)緊缺脫銷(xiāo)品種藥劑師有責(zé)任介紹相似療效品種，但在未征得處方醫(yī)師同意前，藥劑師無(wú)權(quán)隨意將相似療效品種互為代用。5、 審閱處方中“自費(fèi)”藥品并告知患者，向患者

13、確認(rèn)是否由醫(yī)院代煎及告知等候取藥時(shí)間。二、 配方1、 除詳細(xì)審查處方中相反、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需核對(duì)藥品別名、腳注等，審核無(wú)誤后，方可調(diào)配。2、 調(diào)配小包裝中藥飲片需依據(jù)處方顯示的規(guī)格調(diào)配。3、 調(diào)配散裝飲片時(shí)，選擇合適的戥子，并確保稱(chēng)量準(zhǔn)確，按處方藥味程序調(diào)配，順序間隔擺放，不可混成一堆。4、 調(diào)配的各種飲片，應(yīng)保證潔凈、沒(méi)有雜質(zhì)，無(wú)發(fā)霉、變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、不合格藥品。5、 處方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、沖服等品種，均應(yīng)按照煎藥常規(guī)單包并注明。6、 處方中礦物藥、動(dòng)物貝殼類(lèi)、果實(shí)、種子等堅(jiān)硬藥品，遵照處方中“打碎”、“搗碎”、“劈”等腳注說(shuō)明搗碎方可入藥。7、 分戥時(shí)，三

14、戥一平，處方中并開(kāi)藥品，應(yīng)分別稱(chēng)量。凡細(xì)料藥品或毒性藥品，可用遞減分戥法，每味藥應(yīng)逐劑進(jìn)行復(fù)戥，并按劑分包。&稱(chēng)量檢查時(shí)，每劑誤差不得超過(guò)士5。9、 調(diào)配完畢，詳細(xì)查對(duì)無(wú)誤后，調(diào)劑者簽名。10、貴重藥品要認(rèn)真對(duì)賬，并做到賬物相符。三、復(fù)核及包裝1、 首先核對(duì)調(diào)配的藥品是否符合處方所開(kāi)的藥味劑量和劑數(shù)，確保無(wú)多配、漏配、錯(cuò)配或摻混異物的現(xiàn)象。2、 無(wú)相反、相畏、禁忌和超劑量等。3、 藥品質(zhì)量無(wú)蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，無(wú)以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現(xiàn)象。4、將先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等進(jìn)行另包并注明用法。5、復(fù)核合格后即可簽字包裝。6、包裝時(shí)，應(yīng)將先煎、后下、烊化、沖服、另煎等藥