宮外孕腹腔鏡術前術后的護理ppt課件

1、 宮外孕腹腔鏡術前術后的護理概念病因術前術后護理臨床表現(xiàn)處理原則1概念：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕。 是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道流血現(xiàn)象，應立即醫(yī)院檢查確診。并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血。2主要病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他 內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂輸卵管手術、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器3臨床表現(xiàn)n 癥狀停經(jīng)腹痛：主要癥狀，常為患側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊n 體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動性濁音4處理原則：n 手術治療（主要） 積極糾正休克，

2、進行手術搶救n 保守治療 化療藥 ：甲氨蝶呤、四氫葉酸、5-氟尿密啶 中西醫(yī)結(jié)合等5護理評估n病史l月經(jīng)史(不要將不規(guī)則的陰道流血誤認為末次月經(jīng)）l重視高危因素n身心狀況l生命體征（休克征象？）l體征（下腹壓痛、反跳痛易煥策為重，包塊）l心里社會狀況6護理評估診斷檢查：壓痛、反跳痛，移動性 濁音，包塊盆腔檢查 :舉痛，子宮稍大而軟 漂浮感， 陰道后穹窿穿刺：暗紅色不凝血 妊娠實驗：血HCGB B超檢查腹腔鏡檢查7體位完善檢查胃腸準備皮膚準備心里護理臥床交叉配血切勿灌腸備皮消除焦慮術前準備術前護理常規(guī)8護理措施臥床休息，取平臥位，不準隨意搬動病人及按壓下腹部。因輸卵管妊娠受震 動和按壓腹部可使包

3、塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大破裂造成大出血。嚴密觀察病人有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀。密切觀察血壓、脈搏的變化，每小時測量一次，血壓脈搏是反映休克的可靠 指征，休克可表現(xiàn)為脈快，血壓下降，脈壓差低，必要時給予氧氣輸入9護理措施嚴密注意患者精神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進血液循環(huán)。按醫(yī)囑建立靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)整輸液的速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷，做好術前準備（備皮、術前心理指導、飲食指導）嚴禁在腹痛時使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀而誤診。術前消除病人的恐懼心理。10體位飲食病情觀察管道觀察與護理術后常見并發(fā)癥處與理術后觀察要點11術后護理要點體位：患者頭偏向一次，去枕平臥6小

4、時，避免嘔吐物嗆 入氣道引起窒息；鼓勵患者深呼吸 督促患者勤翻身指導下肢屈伸活動12飲食禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、豆?jié){、糖易產(chǎn)氣食物）肛門排氣后給予半流質(zhì)、軟食；大便后給予普食13病情觀察u 病情監(jiān)測：心電監(jiān)護6小時；持續(xù)低流量吸氧4小時；u 觀察病情術后嚴密觀察傷口有無滲液、滲血，傷口敷料是否干燥若病人表現(xiàn)血壓低、心動過速、出冷汗、面色蒼白立即報告醫(yī)生14管道觀察與護理注意術后引流管的固定及通暢，留置導尿期間，用 碘伏棉球擦洗會陰部，每天2次，保持會陰的清潔和 舒適；尿管術后24小時可以拔除，并督促患者適當活動。15術后常見并發(fā)癥的觀察與處理：肩背疼痛： 這是由于手術二氧化碳氣體殘留腹腔中刺激隔 下引起的。 術后常規(guī)吸氧2-4小時，均可自行緩解，不需特 殊處理。16出院指導:飲食指導:給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。門診隨訪：有宮外孕史的患