RPD-組成和作用

1、劉慧穎劉慧穎概 述 牙列：真牙在牙弓中的集體排列。牙列：真牙在牙弓中的集體排列。 牙弓：牙槽骨及生長(zhǎng)在牙槽骨內(nèi)的上下頜牙齒牙弓：牙槽骨及生長(zhǎng)在牙槽骨內(nèi)的上下頜牙齒 連續(xù)排列成弓形稱(chēng)為牙弓。連續(xù)排列成弓形稱(chēng)為牙弓。 牙列缺損：上頜或下頜牙列內(nèi)各種不同部位及牙列缺損：上頜或下頜牙列內(nèi)各種不同部位及 不同數(shù)目的牙齒缺失。不同數(shù)目的牙齒缺失。 （口矯，（口矯，1965年，年，P245 ） 牙列中的部分牙齒缺失。牙列中的部分牙齒缺失。 （口修，（口修，3版，版，P104) 牙列缺損牙列缺損 （dentition defect）Dentition Defect ( (牙列缺損牙列缺損) )o 上頜或下頜牙

2、列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙上頜或下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。 （口修，（口修，6版，版，P206)1齲病齲病2牙周病牙周病 ( (以上二者占以上二者占41.14%41.14%以上）以上）3外傷外傷4頜骨疾?。侯M骨骨髓炎、頜骨腫瘤、放射性骨炎、頜骨疾?。侯M骨骨髓炎、頜骨腫瘤、放射性骨炎、 走馬疳。走馬疳。5發(fā)育障礙：先天性缺牙、先天性無(wú)牙頜、顱骨鎖發(fā)育障礙：先天性缺牙、先天性無(wú)牙頜、顱骨鎖 骨發(fā)育不全癥。骨發(fā)育不全癥。6其它：正畸減數(shù)拔牙。其它：正畸減數(shù)拔牙。104890齲病齲病牙周病牙周病43151?牙

3、列缺損的原因牙列缺損的后果殘留牙移位、傾斜伸長(zhǎng)殘留牙移位、傾斜伸長(zhǎng) 頜干擾頜干擾夜磨牙夜磨牙 食物嵌塞食物嵌塞磨耗磨耗 咀嚼肌酸痛咀嚼肌酸痛 關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)癥狀牙周疾病牙周疾病 齲病齲病 咀嚼功能障礙咀嚼功能障礙 牙列缺損的影響 影響美觀影響美觀 影響發(fā)音：齒音（影響發(fā)音：齒音（zh ch sh z c s zh ch sh z c s ） 唇齒音（唇齒音（f v )f v ) 舌鄂音舌鄂音( ( d t n ld t n l） 咀嚼功能減退咀嚼功能減退 引起牙周組織病變、繼發(fā)齲齒引起牙周組織病變、繼發(fā)齲齒 對(duì)對(duì)TMJTMJ的影響的影響 牙列缺損修復(fù)的目的和意義 局部：局部：全身：全身：保護(hù)口內(nèi)

4、軟硬組織的健康保護(hù)口內(nèi)軟硬組織的健康恢復(fù)解剖形態(tài)及其功能恢復(fù)解剖形態(tài)及其功能恢復(fù)頜的完整和穩(wěn)定恢復(fù)頜的完整和穩(wěn)定增強(qiáng)對(duì)事業(yè)、對(duì)生活的信心和樂(lè)趣增強(qiáng)對(duì)事業(yè)、對(duì)生活的信心和樂(lè)趣促進(jìn)全身各系統(tǒng)的健康促進(jìn)全身各系統(tǒng)的健康 固定義齒固定義齒u年齡年齡 u牙列缺損的牙列缺損的 范圍范圍 u支持組織的支持組織的 缺失量等缺失量等Fixed Partial Dental 種植義齒種植義齒l不良的局部解剖結(jié)構(gòu)不良的局部解剖結(jié)構(gòu)l未治愈的系統(tǒng)性疾病未治愈的系統(tǒng)性疾病l外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等Implant-Borne ProthesisDental Prosthesis (牙修復(fù)體) 可摘局部義齒可摘局部

5、義齒Removable Partial Dental全口 可摘局部義齒 固定義齒195616.379.83.9197526.446.726.9200522.339.538.22020?各種修復(fù)方法比較(%)可摘局部義齒是一種適用范圍廣泛的修復(fù)方式。可摘局部義齒是一種適用范圍廣泛的修復(fù)方式。 可摘局部義齒是修復(fù)可摘局部義齒是修復(fù)牙列缺損牙列缺損的的最常見(jiàn)最常見(jiàn), ,應(yīng)應(yīng)用用最廣泛最廣泛的修復(fù)方法。的修復(fù)方法。 第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：果顯示： 65657474歲歲 人群（全國(guó)城鄉(xiāng)）人群（全國(guó)城鄉(xiāng)） 不足不足2222顆牙占顆牙占 50.06%

6、50.06%可摘局部義齒的社會(huì)需求Removable Partial Dentureu a dental prothesisureplace the lost natural dentiton and associated structures of maxilla or mandibleube removed conveniently from the mouth and replaced by the patient. 利用天然牙和基托所覆蓋的粘膜、骨組織作利用天然牙和基托所覆蓋的粘膜、骨組織作支持支持，靠義齒的固位體和基托，靠義齒的固位體和基托固位固位，人工牙人工牙恢復(fù)恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和

7、功能，并用缺失牙的形態(tài)和功能，并用基托基托材料恢復(fù)缺損的材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴及軟組織的形態(tài)，患者能牙槽嵴及軟組織的形態(tài)，患者能自行摘戴自行摘戴的一種的一種修復(fù)體。修復(fù)體。 1. 定義定義膠連法可摘局部義齒膠連法可摘局部義齒 Resin bound RPD2. 分類(lèi)分類(lèi)u固位體由固位體由鋼絲鋼絲彎制而成。彎制而成。u連接體由鋼絲彎制而成，或?yàn)轭A(yù)成。連接體由鋼絲彎制而成，或?yàn)轭A(yù)成。u由由塑料基托塑料基托將人工牙、固位體、連接體連接起來(lái)。將人工牙、固位體、連接體連接起來(lái)。鑄造法可摘局部義齒鑄造法可摘局部義齒 Casting RPDu用合金鑄造成用合金鑄造成金屬支架金屬支架（固位體，基托，連接體）（固

8、位體，基托，連接體）u用塑料將人工牙連接其上或整鑄而成人工牙。用塑料將人工牙連接其上或整鑄而成人工牙?；顦蚝蛷?fù)局活橋和復(fù)局上局和下局上局和下局（1） 缺牙數(shù)目：缺一個(gè)缺牙數(shù)目：缺一個(gè)單頜內(nèi)只殘留一個(gè)單頜內(nèi)只殘留一個(gè)（2） 缺牙部位：任何部位，特別是游離端缺失缺牙部位：任何部位，特別是游離端缺失（3） 基牙要求：基牙要求：（4 ） 修復(fù)范圍：修復(fù)范圍：3. 適應(yīng)癥適應(yīng)癥u各種原因的缺牙（齲各種原因的缺牙（齲 、牙周病、牙周病、 外傷等）外傷等） u牙槽骨、牙槽骨、 頜骨、頜骨、 軟組織缺損軟組織缺損 （上頜竇癌（上頜竇癌 上頜骨半側(cè)切除術(shù)后口鼻腔相通上頜骨半側(cè)切除術(shù)后口鼻腔相通)u牙槽骨吸收小于

9、根長(zhǎng)牙槽骨吸收小于根長(zhǎng)1/2 u松動(dòng)度小于松動(dòng)度小于度度u非錐形牙，非臨床冠過(guò)低，非軸面突度過(guò)小非錐形牙，非臨床冠過(guò)低，非軸面突度過(guò)?。? 1）牙間隙過(guò)小或）牙間隙過(guò)小或牙合牙合齦距過(guò)低，義齒強(qiáng)度不足者。齦距過(guò)低，義齒強(qiáng)度不足者。 （2 2）因某種原因如偏癱、癡呆癥，肢、手殘疾，癲癇等病生活）因某種原因如偏癱、癡呆癥，肢、手殘疾，癲癇等病生活 不能自理，對(duì)可摘局部義齒不便摘帶、保管、保潔，有誤不能自理，對(duì)可摘局部義齒不便摘帶、保管、保潔，有誤 吞義齒的危險(xiǎn)患者。吞義齒的危險(xiǎn)患者。（3 3）對(duì)丙烯酸樹(shù)脂過(guò)敏又無(wú)其他材料可取代或?qū)αx齒異物感明）對(duì)丙烯酸樹(shù)脂過(guò)敏又無(wú)其他材料可取代或?qū)αx齒異物感明 顯

10、又無(wú)法克制者。顯又無(wú)法克制者。（4 4）口腔粘膜病經(jīng)久不愈或嚴(yán)重的牙體牙周病變未得到有效控）口腔粘膜病經(jīng)久不愈或嚴(yán)重的牙體牙周病變未得到有效控 制者。制者。（5 5）第三磨牙一般不修復(fù)。）第三磨牙一般不修復(fù)。4. 非適應(yīng)癥非適應(yīng)癥1 1恢復(fù)缺損牙列的解剖完整和失去的功能，重建咬合恢復(fù)缺損牙列的解剖完整和失去的功能，重建咬合 功能，增進(jìn)咀嚼效率，使患者養(yǎng)成正常咀嚼習(xí)慣。功能，增進(jìn)咀嚼效率，使患者養(yǎng)成正常咀嚼習(xí)慣。2 2恢復(fù)牙列缺損部分的外形，改善美觀幫助發(fā)音?；謴?fù)牙列缺損部分的外形，改善美觀幫助發(fā)音。3 3防治缺失牙兩側(cè)相鄰牙齒移位和對(duì)防治缺失牙兩側(cè)相鄰牙齒移位和對(duì)牙合牙合牙伸長(zhǎng)，保持牙伸長(zhǎng)，保

11、持 牙弓的完整性，使牙弓的完整性，使牙合牙合力得到生理性分布，保護(hù)口內(nèi)力得到生理性分布，保護(hù)口內(nèi)余牙的健康。余牙的健康。4 4恢復(fù)正常的咬合關(guān)系及其與周?chē)M織的關(guān)系，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系及其與周?chē)M織的關(guān)系， 預(yù)防有預(yù)防有關(guān)軟硬組織的病變，如關(guān)軟硬組織的病變，如TMJD.TMJD.5 5夾板式義齒還可以穩(wěn)定松動(dòng)牙齒。夾板式義齒還可以穩(wěn)定松動(dòng)牙齒。 5. 修復(fù)的目的修復(fù)的目的固定義齒固定義齒可摘義齒可摘義齒固位力固位力強(qiáng)強(qiáng)弱弱功能功能理想、理想、 接近天然牙接近天然牙差差（發(fā)音、咀嚼）發(fā)音、咀嚼）感受感受良好良好異物感、舒適度差異物感、舒適度差對(duì)粘膜的刺激對(duì)粘膜的刺激小小有過(guò)敏現(xiàn)象，念珠菌性口炎有

12、過(guò)敏現(xiàn)象，念珠菌性口炎對(duì)基牙要求對(duì)基牙要求嚴(yán)格嚴(yán)格不嚴(yán)格不嚴(yán)格切割牙體組織切割牙體組織多多少少制作工藝制作工藝復(fù)雜，嚴(yán)格復(fù)雜，嚴(yán)格簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單年齡年齡局限局限無(wú)限制無(wú)限制適應(yīng)癥適應(yīng)癥局限局限廣泛廣泛使用使用方便方便需要摘戴需要摘戴修理修理不易修理不易修理易修理易修理 RPD與與FPD的區(qū)別的區(qū)別 6. 優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)、缺點(diǎn)7. RPD分類(lèi)分類(lèi)可摘局部義齒按可摘局部義齒按支持組織支持組織不同可分為：不同可分為：u牙支持式牙支持式 tooth supportu粘膜支持式粘膜支持式 mucosa supportu混合支持式混合支持式 tooth and mucosa support支持類(lèi)型支持類(lèi)型組成特點(diǎn)組

13、成特點(diǎn)適應(yīng)癥適應(yīng)癥 牙支持式牙支持式 人工牙人工牙 卡環(huán)（有卡環(huán)（有牙合牙合支托的）支托的）基牙好基牙好 缺牙少（缺牙少（1-21-2顆）顆）間隙小間隙小粘膜支持粘膜支持式式 人工牙人工牙 卡環(huán)（無(wú)卡環(huán)（無(wú)牙合牙合支托的）支托的）基托基托基牙差基牙差 缺牙多缺牙多 粘膜彈性好粘膜彈性好 混合支持混合支持式式 人工牙人工牙 有有 牙合牙合支托的卡環(huán)支托的卡環(huán) 基托基托各類(lèi)牙列缺損各類(lèi)牙列缺損 都可都可采用采用 Parts of a removable partial denture and their functions 可摘局部義齒的組成和作用可摘局部義齒的組成和作用 Basic Princi

14、ples of Design（設(shè)計(jì)原則）（設(shè)計(jì)原則）Satisfied the propective needs:1. Aesthetic Requirement（美觀需求（美觀需求 ）2. Masticatory Function（咀嚼功能）（咀嚼功能）3. Retention and Stability（固位和穩(wěn)定）（固位和穩(wěn)定）4. Comfort and Durability（舒適度和持久性）（舒適度和持久性） 5. Patient preference and Cost（患者的偏愛(ài)和價(jià)格）（患者的偏愛(ài)和價(jià)格） 可摘局部義齒組成可摘局部義齒組成可摘局部義齒可摘局部義齒 由由5部分組成部

15、分組成 人工牙人工牙 artifitial tooth 基托基托 base plate 固位體固位體 retainer 連接體連接體 connector 牙合牙合支托支托 restComponents and Functions 1. Artifical Teeth（人工牙）（人工牙） 1.1 Definition of Artifical TeethAn artifical tooth is that part of the partial denture which replaces lost teeth and restores the appearance and masticatio

16、n. 1. Artifical Teeth（人工牙）（人工牙）義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能及外形的部分。義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能及外形的部分。1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分類(lèi)）（按材料分類(lèi)）1.2 Types of Artifical Teeth （種類(lèi)）（種類(lèi)）l plastic teeth ( (塑料牙塑料牙) ) l mineral teeth ( (瓷牙瓷牙) )l artificial teeth of metal occlusal surface （金屬（金屬牙合牙合面牙）面牙） 塑料牙塑料牙 （plastic t

17、eeth） 成品牙：高溫高壓生成，耐磨性成品牙：高溫高壓生成，耐磨性 好，顏色、質(zhì)地好。好，顏色、質(zhì)地好。非成品牙：特制型，顏色、質(zhì)地非成品牙：特制型，顏色、質(zhì)地 不如成品牙，耐磨性差，不如成品牙，耐磨性差， 可用于任何部位，多用于可用于任何部位，多用于 后牙不能排牙的部分。后牙不能排牙的部分。1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分類(lèi)）（按材料分類(lèi)） 瓷牙瓷牙 (mineral teeth) 高溫融化的陶瓷灌制而成高溫融化的陶瓷灌制而成利用蓋嵴部的釘或孔與基托結(jié)合利用蓋嵴部的釘或孔與基托結(jié)合 1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分

18、類(lèi)）（按材料分類(lèi)）瓷牙瓷牙塑料牙塑料牙基托基托化學(xué)性結(jié)合化學(xué)性結(jié)合機(jī)械性結(jié)合機(jī)械性結(jié)合1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分類(lèi)）（按材料分類(lèi)） 金屬金屬牙合牙合面面牙牙（ artificial teeth of metal occlusal surface）人工牙的人工牙的牙合牙合面或舌面由金屬構(gòu)成面或舌面由金屬構(gòu)成金屬靠機(jī)械性結(jié)合與塑料連在一起金屬靠機(jī)械性結(jié)合與塑料連在一起 1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分類(lèi)）（按材料分類(lèi)）u 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：可在不同條件下較好地恢復(fù)失牙的外形和功可在不同條件下較好地恢復(fù)失牙的外形和功 能，耐

19、磨，強(qiáng)度高。能，耐磨，強(qiáng)度高。u 適用于：適用于： 1 1）恢復(fù)傾斜基牙的）恢復(fù)傾斜基牙的牙合牙合接觸接觸 2 2）牙合牙合間距離過(guò)小者間距離過(guò)小者 3 3）缺牙間隙過(guò)小者）缺牙間隙過(guò)小者 4 4）對(duì)頜牙）對(duì)頜牙牙合牙合力過(guò)大者力過(guò)大者u 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：顏色差、不美觀，不能用于前牙。顏色差、不美觀，不能用于前牙。1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分類(lèi)）（按材料分類(lèi)） 解剖式牙解剖式牙 （anatomic teeth） 30-33u牙尖斜度牙尖斜度30-33u鎖結(jié)關(guān)系良好鎖結(jié)關(guān)系良好u側(cè)向力大側(cè)向力大u臨床少用臨床少用 牙尖斜度：牙尖斜度： 上下頜牙齒在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中

20、，相互摩擦的牙尖上下頜牙齒在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，相互摩擦的牙尖斜面與各自牙尖底面的交角。斜面與各自牙尖底面的交角。1.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形態(tài)）（按牙合面形態(tài)） 非解剖式牙非解剖式牙 （non-anatomic teeth） u牙尖斜度牙尖斜度0 0u無(wú)鎖結(jié)關(guān)系無(wú)鎖結(jié)關(guān)系u側(cè)向力小側(cè)向力小u咀嚼效率差咀嚼效率差u適于義齒固位差者適于義齒固位差者 01.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形態(tài)）（按牙合面形態(tài)）牙尖斜度：牙尖斜度： 上下頜牙齒在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，相互摩擦的牙尖上下頜牙齒在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，相互摩擦的牙尖斜面與各自牙尖底面

21、的交角。斜面與各自牙尖底面的交角。 半解剖式牙半解剖式牙 （semi-anatomic teeth） u牙尖斜度牙尖斜度2020u一定的尖凹扣鎖關(guān)系一定的尖凹扣鎖關(guān)系u側(cè)向力比解剖式牙小側(cè)向力比解剖式牙小u咀嚼效率比非解剖式強(qiáng)咀嚼效率比非解剖式強(qiáng)u應(yīng)用廣泛應(yīng)用廣泛 201.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形態(tài)）（按牙合面形態(tài)）牙尖斜度：牙尖斜度： 上下頜牙齒在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，相互摩擦的牙尖上下頜牙齒在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，相互摩擦的牙尖斜面與各自牙尖底面的交角。斜面與各自牙尖底面的交角。30-3301.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形

22、態(tài)）（按牙合面形態(tài)）201. 1. 代替缺失牙，用以恢復(fù)咀嚼、代替缺失牙，用以恢復(fù)咀嚼、 發(fā)音和維持發(fā)音和維持 原有面容原有面容2. 2. 防止余牙過(guò)長(zhǎng)，傾斜移位防止余牙過(guò)長(zhǎng)，傾斜移位3. 3. 防止防止牙合牙合關(guān)系紊亂，維持頜的垂直距離關(guān)系紊亂，維持頜的垂直距離前牙：切割前牙：切割 發(fā)音發(fā)音 美觀美觀 心理心理 后牙：咀嚼后牙：咀嚼 美觀美觀 心理心理1.2 Functions of Artifical Teeth （功能）（功能）u顏色、形態(tài)、大小顏色、形態(tài)、大小 1.3 Design of Artifical Teeth（人工牙的選擇）（人工牙的選擇） 前牙前牙 注意美觀注意美觀與鄰牙相

23、協(xié)調(diào)與鄰牙相協(xié)調(diào)與同名牙相對(duì)稱(chēng)與同名牙相對(duì)稱(chēng)與顏面外型輪廓基本一致與顏面外型輪廓基本一致 u排牙位置排牙位置 1.3 Design of Artifical Teeth（人工牙的選擇）（人工牙的選擇） 前牙前牙 注意美觀注意美觀上前牙排在牙槽嵴唇側(cè)上前牙排在牙槽嵴唇側(cè) 下前牙排在牙槽嵴頂下前牙排在牙槽嵴頂 形成淺覆形成淺覆HEHE、 淺覆蓋淺覆蓋 1.3 Design of Artifical Teeth（人工牙的選擇）（人工牙的選擇） 后牙后牙 注重注重 功能功能 u確定材料的選擇確定材料的選擇u覆牙合、覆蓋覆牙合、覆蓋u平分頜間距離平分頜間距離u減徑、減數(shù)減徑、減數(shù) Components

24、and Functions 1. Artifical Teeth（人工牙）（人工牙）2. Saddles（鞍基）（鞍基）2.1 Definition of SaddlesA saddle is that part of the partial denture which replaces lost alveolar tissue and carries artificial teeth.2. Saddles（鞍基）（鞍基）恢復(fù)軟硬組織缺損恢復(fù)軟硬組織缺損, ,供人工牙附著。供人工牙附著。 義齒覆蓋在無(wú)牙牙槽嵴與承托區(qū)粘膜直義齒覆蓋在無(wú)牙牙槽嵴與承托區(qū)粘膜直接接觸的部分。位于缺隙部分的基托稱(chēng)為鞍

25、接接觸的部分。位于缺隙部分的基托稱(chēng)為鞍基（基（saddle）。）。2.1 Definition of Saddles（定義）（定義）lSupport artificial teeth ( (供人工牙排列、附著供人工牙排列、附著) )lTransfer the function stress to tissues（傳遞和分散（傳遞和分散牙合牙合力）力）lRecovery the defective alveolar and soft tissues（恢復(fù)軟、硬組織缺損）（恢復(fù)軟、硬組織缺損）2.2 Functions of Saddles（功能）（功能） 傳溫性能差，口感不舒服傳溫性能差，口感不

26、舒服 縮小了口腔空間縮小了口腔空間 強(qiáng)度差，受力大或排牙不強(qiáng)度差，受力大或排牙不正確易折斷正確易折斷 易老化，變色易老化，變色 自潔性差，不注意清潔易自潔性差，不注意清潔易產(chǎn)生牙結(jié)石產(chǎn)生牙結(jié)石 塑料基托塑料基托 u顏色與粘膜相似顏色與粘膜相似 u操作較簡(jiǎn)單操作較簡(jiǎn)單 u價(jià)格便宜價(jià)格便宜 u重量輕重量輕u易修補(bǔ)、墊底、修改易修補(bǔ)、墊底、修改優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)2.3 Types of Saddles（種類(lèi)）（種類(lèi)） 金屬基托金屬基托 2.3 Types of Saddles（種類(lèi)）（種類(lèi)）u強(qiáng)度好，不易折斷，不強(qiáng)度好，不易折斷，不易磨損易磨損u體積小，厚度較薄，病體積小，厚度較薄，病人感覺(jué)較舒適，易

27、接受人感覺(jué)較舒適，易接受u傳溫性能好傳溫性能好 u表面比較光潔表面比較光潔 優(yōu)優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)費(fèi)用較塑料基托高費(fèi)用較塑料基托高 操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，設(shè)備復(fù)雜，投資高設(shè)備復(fù)雜，投資高修改、修補(bǔ)、墊底較難修改、修補(bǔ)、墊底較難缺點(diǎn)缺點(diǎn) 兼有二者優(yōu)點(diǎn) 金屬塑料基托金屬塑料基托 2.3 Types of Saddles（種類(lèi)）（種類(lèi)）u要提供足夠的強(qiáng)度要提供足夠的強(qiáng)度u抵抗基托的折裂和變形抵抗基托的折裂和變形u不能體積太大不能體積太大影響人工牙的排列影響人工牙的排列影響部件的連接影響部件的連接影響義齒的舒適度影響義齒的舒適度u 伸展范圍伸展范圍u 厚度厚度 u 與天然牙的關(guān)系與天然牙的關(guān)系

28、 u 與粘膜的關(guān)系與粘膜的關(guān)系 u 基托磨光面外形基托磨光面外形2.3 Design of Saddles（基托的設(shè)計(jì)原則）（基托的設(shè)計(jì)原則）唇頰側(cè)唇頰側(cè)-伸至粘膜轉(zhuǎn)折處伸至粘膜轉(zhuǎn)折處舌側(cè)舌側(cè) -粘膜轉(zhuǎn)折處，緩沖舌系帶處。粘膜轉(zhuǎn)折處，緩沖舌系帶處。 后緣后緣-上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，中部可至上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，中部可至 硬、軟腭交界處稍后的軟腭上。硬、軟腭交界處稍后的軟腭上。 下頜基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的下頜基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/31/31/21/22.3.1. 最大伸展范圍最大伸展范圍在保證義齒固位，支持和穩(wěn)定的條件下，在保證義齒固位，支持和穩(wěn)定的條件下，縮小基托的范圍，讓患者感到

29、舒適美觀?？s小基托的范圍，讓患者感到舒適美觀。 相關(guān)因素相關(guān)因素: : u缺牙多少余牙健康缺牙多少余牙健康狀況狀況u牙槽嵴健康狀況牙槽嵴健康狀況u牙合牙合力大小力大小u支持類(lèi)別支持類(lèi)別u固位體的數(shù)目固位體的數(shù)目 塑料：塑料：1.52mm 金屬：金屬：0.5 0.8mm2.3.2. 基托厚度基托厚度u腭側(cè)：與天然牙的非倒凹區(qū)輕輕接觸腭側(cè)：與天然牙的非倒凹區(qū)輕輕接觸u鄰面：不能進(jìn)入倒凹區(qū)鄰面：不能進(jìn)入倒凹區(qū)u邊緣：與牙緊密接觸但無(wú)壓力邊緣：與牙緊密接觸但無(wú)壓力u齦緣：需做緩沖齦緣：需做緩沖2.3.3. 與天然牙的關(guān)系與天然牙的關(guān)系u輕輕接觸，密合但無(wú)壓力輕輕接觸，密合但無(wú)壓力 u在骨性結(jié)構(gòu)區(qū)做緩沖

30、在骨性結(jié)構(gòu)區(qū)做緩沖2.3.4. 與粘膜的關(guān)系：與粘膜的關(guān)系：上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié)硬區(qū)硬區(qū) 尖牙嵴尖牙嵴 下頜隆突下頜隆突 內(nèi)斜線等內(nèi)斜線等u上頜隆突、顴突上頜隆突、顴突u上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié)、骨尖、骨尖u腭中縫腭中縫、切牙乳、切牙乳頭頭u唇系帶、頰系帶唇系帶、頰系帶u下頜舌骨嵴下頜舌骨嵴u下頜隆突下頜隆突u骨尖骨尖u唇系帶唇系帶u舌系帶舌系帶u頰系帶頰系帶u組織面：與下方組織一致組織面：與下方組織一致u磨光面：雙凹外形，高度拋光磨光面：雙凹外形，高度拋光u邊緣圓鈍，曲線勻整邊緣圓鈍，曲線勻整 u美學(xué)要求：根突美學(xué)要求：根突2.3.5. 基托的外形及美學(xué)要求基托的外形及美學(xué)要求：Components and Functions 3.1. Artifical T