淋巴瘤的護(hù)理查房

1、淋巴瘤的護(hù)理查房泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 護(hù)理查房的學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理查房的學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1. .主要掌握大主要掌握大B B細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤IVIV期期B B組合并組合并2 2型糖尿病的患者化療期間的主要護(hù)理診斷及護(hù)理型糖尿病的患者化療期間的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。措施。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院目目 錄錄 1. 1.個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理 2. 2.知識(shí)拓展知識(shí)拓展 泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 方法方法v1.1.個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤v2.2.護(hù)理程序護(hù)理程序泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 病例病例 診斷：彌漫大診斷

2、：彌漫大B B細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤IVIV期期B B組組 2 2型糖尿病型糖尿病泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院一般資料一般資料v床號(hào)：床號(hào)：215121514 4v住院號(hào)：住院號(hào)：2152152388123881 v姓名：卞某某姓名：卞某某 v性別：男性別：男 v年齡：年齡：7 76 6歲歲 v職業(yè)：退休工人職業(yè)：退休工人v學(xué)歷：高中畢業(yè)學(xué)歷：高中畢業(yè)泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院現(xiàn)病史現(xiàn)病史v因“確診彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤19月余，入院再次化療”于2015-08-24日15:00步入病房。v患者19月前因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩腫塊，有壓痛伴發(fā)熱在外院淋巴結(jié)活檢提示淋巴瘤，多次予以美羅華化療，

3、現(xiàn)患者雙側(cè)腹股溝出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，為進(jìn)一步治療，收住入院。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 既往史有前列腺手術(shù)史，有糖尿病病史，使用諾和銳控制血糖，否認(rèn)有前列腺手術(shù)史，有糖尿病病史，使用諾和銳控制血糖，否認(rèn)“高高血壓、心臟病血壓、心臟病”史，否認(rèn)史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史，無(wú)輸?shù)葌魅静∈?，無(wú)輸血史，否認(rèn)外傷史。血史，否認(rèn)外傷史。 過(guò)敏史有“左氧氟沙星”過(guò)敏史，無(wú)食物過(guò)敏史。 家族史無(wú)家族性遺傳性疾病史。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院五方面五方面v飲食：飲食：食欲好食欲好, ,每餐能進(jìn)食一到兩小碗約每餐能進(jìn)食一到兩小碗約100-200g100-200g，營(yíng)養(yǎng)均

4、衡。，營(yíng)養(yǎng)均衡。v睡眠睡眠：好，：好，無(wú)失眠多夢(mèng)無(wú)失眠多夢(mèng), ,夜間能連續(xù)睡眠夜間能連續(xù)睡眠6 6小時(shí)小時(shí)。v排泄：排泄：大小便正常。大小便正常。v自理情況：自理情況：生活能自理，生活能自理，BarthelBarthel評(píng)分評(píng)分8080分，早晚在家人陪同下散步約分，早晚在家人陪同下散步約1515分鐘，稍感乏力分鐘，稍感乏力。v嗜好：嗜好：平素吸煙平素吸煙7 7支支/ /天，偶飲酒。天，偶飲酒。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況v對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)對(duì)淋巴瘤的相關(guān)知識(shí)有一定的了解對(duì)淋巴瘤的相關(guān)知識(shí)有一定的了解v社會(huì)社會(huì)支持支持有醫(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)水平好有醫(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)水

5、平好v心理心理住院期間有家屬陪同，對(duì)疾病的愈后感到住院期間有家屬陪同，對(duì)疾病的愈后感到悲哀悲哀，家庭支持充分，家庭支持充分泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院護(hù)理體檢護(hù)理體檢v入院入院T36.8T36.80 0C P72C P72次次/ /分分 R21R21次次/ /分分 BP112/63mmHgBP112/63mmHgv身高身高168cm 168cm 體重體重60kg60kgv一般狀況：入院時(shí)患者神志清，精神好，發(fā)育正常，步入病房，查體合作，輕度貧血貌，全身皮膚黏一般狀況：入院時(shí)患者神志清，精神好，發(fā)育正常，步入病房，查體合作，輕度貧血貌，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)（斑）及出血點(diǎn)，右側(cè)腹股溝

6、有一花生米大小腫大淋巴結(jié)，無(wú)紅腫壓痛，活動(dòng)度可，膜無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)（斑）及出血點(diǎn)，右側(cè)腹股溝有一花生米大小腫大淋巴結(jié)，無(wú)紅腫壓痛，活動(dòng)度可，左側(cè)腹股溝有數(shù)枚花生米至鴿蛋大小淋巴結(jié)無(wú)壓痛，活動(dòng)度可，余淺表淋巴結(jié)未觸及。右側(cè)腋窩可見(jiàn)左側(cè)腹股溝有數(shù)枚花生米至鴿蛋大小淋巴結(jié)無(wú)壓痛，活動(dòng)度可，余淺表淋巴結(jié)未觸及。右側(cè)腋窩可見(jiàn)一一2cm2cm的手術(shù)切口，愈合良好。頭顱，耳廓鼻外形正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑的手術(shù)切口，愈合良好。頭顱，耳廓鼻外形正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑2.5mm2.5mm，對(duì)光反射靈敏，對(duì)光反射靈敏，氣管居中，胸骨無(wú)壓痛，兩肺呼吸音稍粗，心律齊，腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛，無(wú)肌緊張，下腹部氣管

7、居中，胸骨無(wú)壓痛，兩肺呼吸音稍粗，心律齊，腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛，無(wú)肌緊張，下腹部可見(jiàn)陳舊性疤痕，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，壓可見(jiàn)陳舊性疤痕，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，壓痛，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。痛，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估v各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分均正常各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分均正常泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 病史采集病史采集五單五單泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢

8、查 v入院后至今入院后至今T T、P P、R R、BPBP正常正常v08-2608-26日日 B B超超：肝囊腫，脾占位。肝囊腫，脾占位。v頜面頸部，左側(cè)腋窩，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。頜面頸部，左側(cè)腋窩，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。v08-2808-28日日 B B超：前列腺肥大。超：前列腺肥大。v 泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院血常規(guī)血常規(guī)日期日期白細(xì)胞白細(xì)胞X10X109 9/L/L中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞x10 x109 9/L/L紅細(xì)胞紅細(xì)胞x10 x101212/L/L血紅蛋白血紅蛋白g/Lg/L血小板血小板x10 x109 9/L/L08-2508-252.142.141.1.21213

9、.3.2323959515715708-2808-281.811.810.910.912.912.91878712512508-3008-301.701.701.371.372.982.988888127127泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院尿常規(guī)尿常規(guī)v尿微量白蛋白150mg/l(正常0-30)泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院血糖血糖v空腹血糖v08-25:8.93mmol/l泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院資料收集資料收集治療治療v入院后給予一級(jí)護(hù)理，入院后給予一級(jí)護(hù)理，糖尿病飲糖尿病飲食食，諾和銳，諾和銳30R30R皮下注射控制血糖。皮下注射控制血糖。v0 08-298-29

10、開(kāi)始使用開(kāi)始使用醋酸潑尼松醋酸潑尼松30mgTID30mgTID口服口服+ +長(zhǎng)春地新長(zhǎng)春地新+ +吡柔比星吡柔比星+ +依托泊苷化療依托泊苷化療，同時(shí)給予保胃、止吐、同時(shí)給予保胃、止吐、水化、堿化營(yíng)養(yǎng)支持等治療，同時(shí)給予保利治，嗎丁啉等口服。水化、堿化營(yíng)養(yǎng)支持等治療，同時(shí)給予保利治，嗎丁啉等口服。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理措施 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 2015-02015-08-248-24 16:00 16:00 入院時(shí)患者輕度貧血、主訴稍感乏力。入院時(shí)患者輕度貧血、主訴稍感乏力。護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：1 1、活動(dòng)無(wú)耐力：與大量、長(zhǎng)期化療、活動(dòng)無(wú)

11、耐力：與大量、長(zhǎng)期化療淋巴瘤淋巴瘤引起代謝增高及貧血有關(guān)。引起代謝增高及貧血有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者護(hù)理目標(biāo)：患者住住院期間能耐受日常活動(dòng)院期間能耐受日?；顒?dòng)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1）休息與適度活動(dòng)：合理休息減少耗氧量，根據(jù)貧血程度制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)生活自理，若脈）休息與適度活動(dòng)：合理休息減少耗氧量，根據(jù)貧血程度制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)生活自理，若脈搏搏100100次次/ /分或有心悸、氣促時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)有人陪伴，防止跌倒分或有心悸、氣促時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)。活動(dòng)時(shí)有人陪伴，防止跌倒2 2）鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富齊全的食品）鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富齊全的食品3 3）必要時(shí)給

12、氧：改善組織缺氧癥狀，給氧時(shí)給予舒適體位（半坐臥位）必要時(shí)給氧：改善組織缺氧癥狀，給氧時(shí)給予舒適體位（半坐臥位）評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：0 08-318-31 16:00 16:00患者床邊活動(dòng)及自行上廁所患者床邊活動(dòng)及自行上廁所不感乏力。不感乏力。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理措施 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 2014-02014-08 8- -2424 16:00 16:00 對(duì)疾病的愈后感到對(duì)疾病的愈后感到悲哀悲哀護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：2.2.預(yù)感性悲哀：預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心疾病惡性程度及預(yù)后有關(guān)與擔(dān)心疾病惡性程度及預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者情緒平穩(wěn)，積極配合治療。護(hù)理

13、目標(biāo)：患者情緒平穩(wěn)，積極配合治療。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1）耐心傾聽(tīng)患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心的感受）耐心傾聽(tīng)患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心的感受2 2）向患者說(shuō)明長(zhǎng)期的負(fù)面情緒反而會(huì)加重疾病，不利于治療與護(hù)理）向患者說(shuō)明長(zhǎng)期的負(fù)面情緒反而會(huì)加重疾病，不利于治療與護(hù)理3 3）向患者介紹治愈的典型病例）向患者介紹治愈的典型病例, ,向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者的認(rèn)知錯(cuò)誤向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者的認(rèn)知錯(cuò)誤4 4）家家屬支持屬支持 多關(guān)心、陪伴與安慰病人多關(guān)心、陪伴與安慰病人評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：0 08-298-29 16:00 16:00 患者情緒平穩(wěn)，積極配合治療?；颊咔榫w平穩(wěn)，積極配

14、合治療。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理措施 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 2015-08-25 16:00 2015-08-25 16:00 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞1.211.21* *10109 9/L /L 白細(xì)胞白細(xì)胞2.142.14* *10109 9/L/L護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：3 3. . 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)- -與正常白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、免疫力下降有關(guān)與正常白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、免疫力下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：1.1.期間患者能認(rèn)識(shí)到預(yù)防感染的重要性，并能做好身體的清潔衛(wèi)生期間患者能認(rèn)識(shí)到預(yù)防感染的重要性，并能做好身體的清潔衛(wèi)生2.2.未發(fā)生口

15、腔、皮膚、肛周及外陰感染未發(fā)生口腔、皮膚、肛周及外陰感染3.3.發(fā)生感染時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理發(fā)生感染時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.1.盡量減少探視以避免交叉感染。盡量減少探視以避免交叉感染。2.2.向患者解釋注意身體衛(wèi)生、預(yù)防感染的重要性。向患者解釋注意身體衛(wèi)生、預(yù)防感染的重要性。3.3.保持病室整潔，定時(shí)通風(fēng)消毒，定期用消毒液擦拭家具及地面。保持病室整潔，定時(shí)通風(fēng)消毒，定期用消毒液擦拭家具及地面。4.4.指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周及外陰等部位的清潔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周及外陰等部位的清潔衛(wèi)生。5.5.盡量減少侵入性檢查，各項(xiàng)護(hù)理與治療嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。盡量減少

16、侵入性檢查，各項(xiàng)護(hù)理與治療嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。6.6.密切觀察患者有無(wú)體溫變化及局部感染征象。密切觀察患者有無(wú)體溫變化及局部感染征象。7.7.懷疑有感染時(shí)，正確留取各項(xiàng)培養(yǎng)標(biāo)本。懷疑有感染時(shí)，正確留取各項(xiàng)培養(yǎng)標(biāo)本。8.8.鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：0 08-268-26 16:00 16:00 患者謝絕探視，能說(shuō)出預(yù)防感染的重要性且積極配合治療與患者謝絕探視，能說(shuō)出預(yù)防感染的重要性且積極配合治療與 護(hù)理。護(hù)理。 08-31 16:00 08-31 16:00 患者住院至今未發(fā)生口

17、腔、皮膚、肛周及外陰感染?；颊咦≡褐两裎窗l(fā)生口腔、皮膚、肛周及外陰感染。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理措施 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 2015-2015-08-2508-25 11:30 11:30 HB 95g/L W HB 95g/L W：60kg60kg護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：4 4. .營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與與淋巴瘤淋巴瘤代謝增加，代謝增加，化療致消化道反應(yīng)致食欲下降有化療致消化道反應(yīng)致食欲下降有關(guān)關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：保證熱能供應(yīng)充足，住院期間體重?zé)o明顯下降護(hù)理目標(biāo)：保證熱能供應(yīng)充足，住院期間體重?zé)o明顯下降護(hù)理措施：護(hù)理措施：

18、1 1）給予高蛋白、高維生素、易消化食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況）給予高蛋白、高維生素、易消化食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況2 2）合理安排飲食時(shí)間，少量多餐，化療期間有消化道癥狀及時(shí)對(duì)癥處理）合理安排飲食時(shí)間，少量多餐，化療期間有消化道癥狀及時(shí)對(duì)癥處理3 3）化療化療期間每日早晚測(cè)量期間每日早晚測(cè)量患者體重患者體重，加強(qiáng)血紅蛋白的監(jiān)測(cè)。，加強(qiáng)血紅蛋白的監(jiān)測(cè)。評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：08-3008-30 1 16 6:00 :00 HB 88g/LHB 88g/L 患者入院體重患者入院體重6060KGKG 08-29 08-29體重體重6262KGKG泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)

19、理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理措施 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)v2015-08-29 22:00v護(hù)理診斷：睡眠形態(tài)紊亂與24小時(shí)持續(xù)輸液有關(guān)v護(hù)理目標(biāo)：患者能得到有效睡眠，不感疲勞。v護(hù)理措施：1、保持病房整潔安靜舒適，保持床單元清潔、干燥、平整。v2、集中治療和護(hù)理，避免頻繁打擾病人，加強(qiáng)巡視，做到四輕，保證輸液通暢有效，按時(shí)玩完治療。v3、留家屬24小時(shí)陪同，協(xié)助完成各項(xiàng)生活護(hù)理。v評(píng)價(jià)：08-30 16:00患者主訴剛剛睡了一覺(jué)挺舒服的。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院查房流程查房流程v 2. 2. 知識(shí)拓展知識(shí)拓展泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 化療骨髓抑制期的護(hù)理化療骨髓抑制期的護(hù)理v預(yù)防感

20、染預(yù)防感染v預(yù)防出血預(yù)防出血泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院預(yù)防感染預(yù)防感染 v密切監(jiān)測(cè)病情密切監(jiān)測(cè)病情 觀察病人體溫變化情況及與感染有關(guān)的體征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹觀察病人體溫變化情況及與感染有關(guān)的體征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹瀉、皮膚膿腫、口腔潰瘍等。瀉、皮膚膿腫、口腔潰瘍等。v保持環(huán)境清潔保持環(huán)境清潔 開(kāi)窗通風(fēng)，使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒器消毒，用含氯消毒溶液擦洗家具、拖地。開(kāi)窗通風(fēng)，使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒器消毒，用含氯消毒溶液擦洗家具、拖地。盡量不去公共場(chǎng)所。盡量不去公共場(chǎng)所。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院預(yù)防感染預(yù)防感染 血象低護(hù)理血象低護(hù)理 化療時(shí)、化療后，定期查血象，直至血

21、象平穩(wěn)?；煏r(shí)、化療后，定期查血象，直至血象平穩(wěn)。根據(jù)根據(jù)結(jié)果遵醫(yī)囑處理。結(jié)果遵醫(yī)囑處理。 保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離 減少減少探視，病人有感染征象探視，病人有感染征象時(shí)，做好標(biāo)本采集，遵醫(yī)囑用藥。接觸病人時(shí)一律帶口罩時(shí)，做好標(biāo)本采集，遵醫(yī)囑用藥。接觸病人時(shí)一律帶口罩。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院 預(yù)防感染預(yù)防感染v預(yù)防口腔感染預(yù)防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱口。餐前餐后、睡前睡后漱口。v預(yù)防皮膚感染預(yù)防皮膚感染 勤洗、勤換，盡量避免損傷病人皮膚，做好會(huì)陰清潔護(hù)理。勤洗、勤換，盡量避免損傷病人皮膚，做好會(huì)陰清潔護(hù)理。v預(yù)防呼吸道感染預(yù)防呼吸道感染 叩背、深呼吸、有效咳嗽排痰等叩背、深呼吸、

22、有效咳嗽排痰等v營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持 高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，多飲水。高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，多飲水。v配合治療配合治療 準(zhǔn)確、及時(shí)、按時(shí)用藥。注意用藥時(shí)間，觀察用藥效果。準(zhǔn)確、及時(shí)、按時(shí)用藥。注意用藥時(shí)間，觀察用藥效果。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院預(yù)防出血預(yù)防出血密切監(jiān)測(cè)出血征象密切監(jiān)測(cè)出血征象 皮膚黏膜出血易被發(fā)現(xiàn)，但顱內(nèi)及內(nèi)臟出血不易被及時(shí)察覺(jué)，要警惕。皮膚黏膜出血易被發(fā)現(xiàn)，但顱內(nèi)及內(nèi)臟出血不易被及時(shí)察覺(jué)，要警惕。合理休息合理休息 PLT50X10 PLT50X109 9/L/L時(shí)，要限制活動(dòng)，時(shí)，要限制活動(dòng)，PLT20X10PLT20X109 9/L/L

23、時(shí)，絕對(duì)臥床休息。時(shí)，絕對(duì)臥床休息。謹(jǐn)慎用藥謹(jǐn)慎用藥 慎用抗血小板藥物，避免對(duì)血小板明顯降低的病人進(jìn)行酒精擦浴，溫水擦浴。慎用抗血小板藥物，避免對(duì)血小板明顯降低的病人進(jìn)行酒精擦浴，溫水擦浴。消除病人不安情緒。消除病人不安情緒。泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院預(yù)防出血預(yù)防出血皮膚出血防護(hù)皮膚出血防護(hù) 避免損傷皮膚。避免損傷皮膚。鼻出血防護(hù)鼻出血防護(hù) 忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用腎上腺素棉球填塞止血，大量出血用凡士林忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用腎上腺素棉球填塞止血，大量出血用凡士林油紗條填塞。油紗條填塞。 口腔、牙齦出血防護(hù)口腔、牙齦出血防護(hù) 避免損傷。牙齦滲血時(shí)，可局部用腎上腺素棉球、明膠片、三七粉、云南避免損傷。牙齦滲血時(shí)，可局部用腎上腺素棉球、明膠片、三七粉、云南白藥白藥泰州市第二人民醫(yī)院泰州市第二人民醫(yī)院預(yù)防出血預(yù)防出血 眼底、顱內(nèi)出血防護(hù)眼底、顱內(nèi)出血防護(hù) 不揉眼，不用力。若有顱內(nèi)出血立即去枕平臥，頭偏一側(cè)，避免搬動(dòng)；吸氧；靜滴脫水藥物不揉眼