輸尿管結(jié)石講PPT課件

1、輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石泌外泌外 李利容李利容1概念概念提綱提綱解剖解剖發(fā)病因素發(fā)病因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)?？茩z查?？茩z查治療治療護理護理健康教育健康教育2什么是輸尿管結(jié)石什么是輸尿管結(jié)石v輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水。 3輸尿管解剖特點輸尿管解剖特點v正常輸尿管長2530cm,S狀,直徑25 mmv有三個相對狹窄段腎盂輸尿管連接處輸尿管跨髂血管處輸尿管膀胱壁內(nèi)段4臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v腰痛腰痛v血尿血尿 5?？茩z查?？茩z

2、查v泌尿系造影v超聲檢查v逆行泌尿系造影、CT及MRU等v腹部平片6治療原則治療原則1.1.非手術(shù)治療：非手術(shù)治療：結(jié)石直徑小于0.6CM，表面光滑，無尿路梗阻的病人。v(1)大量的飲水v(2)加強運動 v(3)調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食v(4)藥物治療：服用排石茶v(5)體外沖擊破碎石（ESWL）7治療原則治療原則2.2.手術(shù)治療手術(shù)治療v(1)開放手術(shù)：用于輸尿管鏡處理困難者、結(jié)石包裹嚴重者。v(2)微創(chuàng)手術(shù): 經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)89護理措施護理措施v完善檢查完善檢查v飲食飲食v病情觀察與處理病情觀察與處理v術(shù)前心理護理術(shù)前心理護理v常規(guī)腸道準備術(shù)術(shù) 前前 護護 理理10護理措施

3、護理措施v體位體位v飲食護理飲食護理v病情觀察：病情觀察：生命體征 （發(fā)熱）引流管、導(dǎo)尿管的護理血尿腰痛尿路感染（血尿常規(guī)、培養(yǎng)）術(shù)術(shù) 后后 護護 理理11健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)12v含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%90%以上）以上）v無鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）無鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）健康教育健康教育結(jié)結(jié) 石石 成成 分分13飲食結(jié)構(gòu)習慣泌尿系統(tǒng)疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件形成結(jié)石的原因形成結(jié)石的原因健康教育健康教育尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報道指出飲食飲食是一個主

4、要的外部因素14健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食p低鈉飲食低鈉飲食p少飲含糖及酒精飲料少飲含糖及酒精飲料 p限制草酸攝入限制草酸攝入p正確攝取鈣正確攝取鈣p養(yǎng)成良好的飲食習慣養(yǎng)成良好的飲食習慣 飲飲 食食15健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)尿酸結(jié)石：尿酸結(jié)石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。食用堿性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如扁豆、紅茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及花菜和動物內(nèi)臟。草酸鹽、磷酸鹽結(jié)石：草酸鹽、磷酸鹽結(jié)石：應(yīng)避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。飲飲 食食16健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液枸椽酸鹽枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，指導(dǎo)患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等飲飲 食食17健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 飲水總量飲水總量：25003000 mld飲水方法：飲水方法：結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰， 因此，除白天飲水外，睡前、起床排尿后空腹飲水。 餐后23h飲水特別關(guān)注特別關(guān)注 每次飲水