左輸尿管結(jié)束伴高位截癱病人的護理

1、病史匯報： 22床，許小嬌,女,28歲,因“發(fā)現(xiàn)結(jié)石1周”于2016年02月29日 。入院查體：T 36.1C P 72次/min R18R BP 97/67mmHg,神志清楚，查體欠合作，院外帶入保留導(dǎo)尿，自訴10年前因“高處墜落傷”行頭部、胸部等治療，患者現(xiàn)自胸5椎體以下癱瘓，長期臥床，雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力0級，肌張力正常。左側(cè)顱骨缺失，缺失范圍直徑約5cm，右髖部關(guān)節(jié)處可見1X2cm期壓瘡，有瘺道形成。雙肺呼吸音粗，聞及少量濕啰音。院外B超提示：左輸尿管結(jié)石伴左腎積水、左腎結(jié)石。胸片顯示脊柱胸椎段側(cè)彎，胸椎內(nèi)見固定器影。超敏C反應(yīng)蛋白：49.59mg/L； 尿沉渣+尿干化學(xué)

2、：白細胞，Ca70(1+)Leuko/uL，尿隱血，Ca10(+-)Ery/uL，尿蛋白，0.3(1+)g/L。 入院診斷： 1、左輸尿管結(jié)石伴左腎積水 2、左腎結(jié)石 3、壓瘡 4、高位截癱 5、癲癇 6、腦外傷后遺癥知識拓展：肌力分級 0級 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 級 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動（可有肌肉輕微收縮） 級 可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力（肢體能在床上平行移動） 級 能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力 肢體可以克服地心引力，能抬離床面 級 能對抗較大阻力，但比正常者弱（肢體能做對抗外界阻力的運動） 級 正常肌力 成人癲癇發(fā)作的癥狀： 1.

3、突然尖叫、意識喪失、翻白眼、口吐白膜、牙關(guān)緊閉、全身抽搐。 2.短暫、頻發(fā)的意識喪失、失神伴陣攣、失張力發(fā)作或自動癥。 3.一側(cè)肢體麻木或刺痛，幻覺、錯覺、眩暈。 4.腹部絞痛或刀割樣痛，伴有食欲不振、惡心、嘔吐、服止痛藥無效。 5.前頭部跳痛或脹痛、刺痛、撕裂樣劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、心慌、頭昏、面部潮紅或蒼白、腹痛。 6.突然發(fā)生頻繁劇烈的嘔吐，伴腹痛、出汗、流延、面色改變，精神不振、嗜睡等癥狀。有哪些護理問題？ 護理問題： 1.皮膚完整性受損-長期臥床有關(guān) 2.感染的危險-長期臥床有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)-與低于機體需要量有關(guān) 4.大便失禁、便秘-與反射失調(diào)、長期臥床有關(guān)、 5.潛在并發(fā)癥-長期臥床有關(guān) 6.疼痛-與疾病有關(guān) 7.焦慮-與擔(dān)心疾病預(yù)后的效果 8.自理能力缺陷-與下肢高位截癱有關(guān)護理措施： 1.有通俗易懂的語言向病人講解疾病的相關(guān)知識及如何配合治療、按時用藥等。 2.協(xié)助患者勤翻身，懸空受壓部位，防止壓瘡范圍擴大。 3.指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背。 4.指導(dǎo)患者進食高蛋白、高纖維素、新鮮蔬菜、水果等。 5.與病人多聊天，減輕病人心理焦慮。 6.指導(dǎo)患者家屬為其按摩雙下肢，促進血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。 7.勤巡視病房，滿足病人需求。 8.保持導(dǎo)尿管通暢，防止逆行感染，會