骨與關(guān)節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)

1、1. 骨與關(guān)節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)？基本病變影像學(xué)表現(xiàn)？243小兒骨：骨干、干骺端、骺、骺板成人骨：骨干、骨端 脊 柱：脊椎、椎間盤 關(guān) 節(jié)：骨與骨之間借助纖維組織、軟骨、或骨組織以一定方式相互連接形成的結(jié)構(gòu)稱為關(guān)節(jié)（joint）關(guān)節(jié)腔：骨端、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨骨質(zhì)疏松影像學(xué)表現(xiàn)：骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄或分層、可伴有骨折（如椎體壓縮骨折等）骨質(zhì)軟化影像學(xué)表現(xiàn)：骨質(zhì)密度降低、骨小梁稀疏纖細(xì)或粗大稀疏并彎曲，邊緣模糊、骨皮質(zhì)變薄、邊緣模糊、骨軟化變形：長骨彎曲、髖臼內(nèi)陷、兒童期表現(xiàn)為干骺端增寬、凹陷、先期鈣化帶模糊消失 骨質(zhì)破壞：浸潤性骨質(zhì)破壞：炎癥早期或惡性腫瘤囊狀或囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞：炎癥

2、晚期及良性骨腫瘤或腫瘤樣病變壓迫性骨質(zhì)吸收：良性病變壓迫所致 增生硬化 骨膜增生2. 簡述常見骨折、骨折的預(yù)后及并發(fā)癥249常見骨折肱骨外科頸骨折：中老年人常見，肱骨外科頸位于解剖頸以下23cm，無移位骨折、外展型骨 折、內(nèi)收型骨折肱骨髁上骨折：小兒常見，可分為伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折伸直型橈骨下端骨折：成年及老年人多見，骨折發(fā)生在橈骨下端3cm范圍內(nèi)，遠折段向橈側(cè)及背側(cè)移位骨折愈合過程肉芽組織修復(fù)期 （骨折 1 周內(nèi)） 血腫形成 ® 纖維性骨痂 ® 骨樣骨痂原發(fā)骨痂連接期（1 - 2 周至3月）骨樣骨痂鈣質(zhì)沉積 ® 原發(fā)骨性骨痂骨性愈合期（3 - 12 月）原

3、發(fā)骨痂 ® 成熟板層骨，骨折線消失塑型期（1 - 2 年）骨性愈合 ® 恢復(fù)正常骨外形并發(fā)癥：延遲愈合、畸形愈合、骨關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)骨性強制、骨質(zhì)缺血壞死3. 簡述良性腫瘤（骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤）惡性骨腫瘤（成骨肉瘤）和轉(zhuǎn)移瘤的影像特征骨軟骨瘤 臨床：多 < 20歲、單發(fā)和多發(fā)、見于軟骨化骨病理：骨質(zhì)瘤體、透明軟骨帽、纖維包膜X 線： 分型：有蒂、寬基底 （成人停止生長）部位： 股下、脛上、肱上 干骺端 方向： 背向關(guān)節(jié)、移向骨干 特征： 外生性骨突、不規(guī)則鈣化綜合癥：多發(fā)性 = 骨干續(xù)連癥、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常骨干續(xù)連癥：多發(fā)性骨軟骨瘤、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常骨巨

4、細(xì)胞瘤 臨床： 2040 歲、單發(fā)、長骨骨端病理：巨細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞組成，分三級X 線：部位：股下、脛上、橈下 骨端 特征：偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞 內(nèi)部：皂泡狀骨梁、內(nèi)無鈣化 邊緣：清楚、多無骨膜增生骨肉瘤X線表現(xiàn)骨質(zhì)破壞：蟲蝕狀、斑片狀、邊界模糊瘤骨形成：棉絮狀、象牙質(zhì)樣、針狀骨膜反應(yīng)：蔥皮或針狀、Codmans 三角軟組織塊：皮質(zhì)破壞、界不清、有瘤骨骨轉(zhuǎn)移瘤 臨床：三腺和腎肺癌、骨疼骨折、紅骨髓分型：溶骨型、成骨型、混合型X 線： 特征：多灶或單發(fā)、破壞或硬化區(qū) 邊緣：模糊不規(guī)則、少硬化或骨膜反應(yīng) 周圍：少數(shù)軟組織腫塊、膨脹性改變 來源：溶骨 ¬ 肺癌、乳腺、腎、N母 ， 成骨 &

5、#172; 前列腺癌、膀胱和乳腺，混合 ¬ 乳腺4. 簡述腦和脊髓CT及MR檢查方法？正常表現(xiàn)及基本病變診斷5. 簡述肺實變與肺不張各種X線表現(xiàn)及CT圖像表現(xiàn)P82肺泡、小葉實變：斑點狀、斑片狀肺段、肺葉實變：大片狀支氣管像，彌散性肺泡病變-雙肺廣泛片狀影像肺實變影響：病變密度增高，肺血管影像被覆蓋而不能顯示。磨玻璃像：影像密度低，在其影響區(qū)可見血管影像。6. 簡述大葉肺炎的X線特點、發(fā)展規(guī)格及病理變化相互關(guān)聯(lián)性-P90充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期早期無明顯改變，或僅有肺紋理增加，進而出現(xiàn)較淡的模糊影-充血期肝樣變期，大葉實變，密度均勻，范圍和肺葉輪廓相同,可有支氣管氣相-

6、紅色肝變期、灰色肝變期病變吸收，陰影逐漸消散，但比臨床癥狀消退晚-消散期節(jié)段性肺炎更常見7. 簡述肺膿腫的X表現(xiàn)及CT圖像特征-93X: 厚壁空洞+液平面內(nèi)壁光滑，外緣模糊，周圍炎性浸潤 CT: 厚壁空洞+液平面周圍炎性浸潤8. 原發(fā)性肺癌分幾類？中心型及外周型肺癌的CT表現(xiàn)？中心型：發(fā)生于主支氣管、葉支氣管及段支氣管的肺癌周圍型：發(fā)生于肺段以下支氣管到細(xì)支氣管以上的肺癌彌漫型：發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌中心型：肺門腫塊支氣管阻塞征象：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張（右上葉的肺不張與肺門腫塊可形成橫“S”征 inverted S curve sign）CT可顯示支氣管腔內(nèi)的腫塊、支氣管管

7、壁增厚、管腔狹窄及阻塞胸部直接蔓延或轉(zhuǎn)移外周型肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊、分葉狀或臍樣征、細(xì)短毛刺、支氣管充氣征、血管集束征 癌性空洞：偏心、厚壁、壁結(jié)節(jié)胸膜凹陷征9. 簡述心臟X線檢查常用的三個位置及不同位置時心臟各房室的正常X線表現(xiàn)？115正位（后前位）：左前斜位 60°-（LAO）右前斜位45°-（RAO）10. 簡述食管靜脈曲張的發(fā)生機制、X線檢查方法及表現(xiàn)149病因：肝硬化、上腔靜脈梗阻機理：門/脾V ® 胃短/冠狀V ® 食管V ® 奇V ® 上腔V X 線a) 粘膜 增寬迂曲®蚯蚓狀/串珠樣b) 邊緣 鋸齒狀/蟲蝕狀c)

8、管壁 柔軟d) 分期 早、中、晚（下、中、上累計全長）11. 簡述食管癌的主要臨床表現(xiàn)、病理及X線表現(xiàn)分型150早期癥狀不明顯，晚期進行性吞咽困難。形態(tài)：蕈傘型：以管壁內(nèi)侵犯為主，管壁呈環(huán)形增厚，官腔狹窄。浸潤型：腫瘤向腔內(nèi)增生，表面不光滑有分頁潰瘍型：局限性大潰瘍達肌層，周圍隆起髓質(zhì)型：累及食管全周，環(huán)形狹窄X 線a) 粘膜 局限性破壞、中斷、消失b) 管腔 狹窄（環(huán)形或不對稱）c) 管壁 僵硬d) 充缺 表面不規(guī)則e) 龕影 不規(guī)則、腔內(nèi)型f) 其他 縱隔淋巴結(jié)腫大12. 簡述胃及十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)胃潰瘍X 線直接- 腔外龕影 + 周圍透明帶 間接-粘膜輻射狀集中、大彎側(cè)痙攣切跡 B形

9、胃、蠕動異常、分泌增加 、瘢痕：小彎縮短、變形十二指腸潰瘍X 線直接 鋇斑 + 透明帶 + 球變形 間接 -粘膜輻射狀糾集激惹征球壓痛幽門痙攣胃分泌增加13. 簡述早期胃癌和胃癌的X線分型和X線診斷153早期胃癌是癌局限于黏膜或黏膜下層：隆起型、淺表型、凹陷型進展期胃癌：蕈傘型、侵潤型、潰瘍型、形態(tài)X 線表現(xiàn)增生型充盈缺損浸潤型狹窄僵硬潰瘍型腔內(nèi)龕影 + 環(huán)堤其他表現(xiàn)粘膜破壞、杵狀皺襞管壁僵硬、蠕動消失14. 簡述急腹癥的X線檢查方法及腸穿孔、腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)的X線診斷要點胃腸道穿孔X 線l 氣腹征象 游離、固定（膈下游離氣）l 腹腔積液 彌漫高密度l 腹脂線異常 模糊不清l 麻痹性腸脹氣 氣多、無活動腸梗阻 l 腸管擴張（小腸、大腸）l 蠕動改變（亢進、減弱、固定）l 氣液平面（立位可見）15. 良惡性潰瘍鑒別形態(tài)圓形 規(guī)整不規(guī)則 尖角位置輪廓外腔內(nèi)型周圍粘膜水腫帶環(huán)堤征皺襞放射糾集杵狀中斷胃壁柔軟 蠕動僵硬 無蠕動名詞解釋：空洞肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后形成。骨折定義：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，包括皮質(zhì)骨和（或）松質(zhì)骨的斷裂骨膜三角：骨膜反應(yīng)局部被破壞后，殘存的骨膜多呈三角形。多見于惡性腫瘤，也可見于骨髓炎、骨膜下血腫等充盈缺損：胃腸道壁上的隆起性病變引起的