強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù)評(píng)定

1、二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定v脊柱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定脊柱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 包括：頸椎前屈，后伸，側(cè)屈和旋包括：頸椎前屈，后伸，側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)功能，轉(zhuǎn)功能， C7至髂骨嵴連線距離，指尖地面距離（同至髂骨嵴連線距離，指尖地面距離（同時(shí)反映髂關(guān)節(jié)功能），改良時(shí)反映髂關(guān)節(jié)功能），改良Schober指數(shù)，脊柱側(cè)屈，指數(shù)，脊柱側(cè)屈，脊柱畸形等的評(píng)測(cè)。脊柱畸形等的評(píng)測(cè)。v胸廓活動(dòng)度的評(píng)定胸廓活動(dòng)度的評(píng)定 測(cè)定深吸氣，深呼氣時(shí)胸圍。正常測(cè)定深吸氣，深呼氣時(shí)胸圍。正常兩者差值兩者差值2.5cm。vKeitel功能試驗(yàn)功能試驗(yàn) 包括包括Schober-Wright征征（瑞瑞-舒測(cè)試法）舒測(cè)試法），指尖與地面的距離，枕墻距，

2、胸圍呼吸，指尖與地面的距離，枕墻距，胸圍呼吸差，單腿站立，下蹲等項(xiàng)內(nèi)容。最高分差，單腿站立，下蹲等項(xiàng)內(nèi)容。最高分18分，分，0分為分為正常，分?jǐn)?shù)越高表明功能障礙越嚴(yán)重。正常，分?jǐn)?shù)越高表明功能障礙越嚴(yán)重。二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定u其他功能評(píng)定項(xiàng)目其他功能評(píng)定項(xiàng)目 由于強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛癥由于強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛癥狀較為明顯，因此可進(jìn)行相關(guān)的狀較為明顯，因此可進(jìn)行相關(guān)的疼痛疼痛評(píng)定。外周關(guān)節(jié)，評(píng)定。外周關(guān)節(jié)，如髂關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)容易受累，故還應(yīng)進(jìn)行相如髂關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)容易受累，故還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的外周關(guān)節(jié)的關(guān)的外周關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，肌力肌力測(cè)定。由于脊柱測(cè)定。由于

3、脊柱曲度的改變和活動(dòng)度受限，因此常胸廓活動(dòng)，影像肺曲度的改變和活動(dòng)度受限，因此常胸廓活動(dòng)，影像肺及心臟功能評(píng)定。及心臟功能評(píng)定。u強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)性評(píng)定強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)性評(píng)定 可采用強(qiáng)直性評(píng)定問(wèn)卷可采用強(qiáng)直性評(píng)定問(wèn)卷（ASAQASAQ）或脊柱曲度測(cè)量?jī)x（構(gòu)架上有支座木釘，患）或脊柱曲度測(cè)量?jī)x（構(gòu)架上有支座木釘，患者站在平臺(tái)上，木釘通過(guò)插孔觸及患者后背每一椎骨，者站在平臺(tái)上，木釘通過(guò)插孔觸及患者后背每一椎骨，獲得脊柱曲度的輪廓）獲得脊柱曲度的輪廓）二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定u專項(xiàng)評(píng)定量表專項(xiàng)評(píng)定量表 國(guó)內(nèi)有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的專項(xiàng)評(píng)定表應(yīng)用較少，國(guó)內(nèi)有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的專項(xiàng)評(píng)定表應(yīng)用較少，但國(guó)外

4、則開(kāi)展的工作較多，相關(guān)的量表有但國(guó)外則開(kāi)展的工作較多，相關(guān)的量表有BathBath強(qiáng)直性脊柱炎疾強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)性指數(shù)，病活動(dòng)性指數(shù)，BathBath強(qiáng)直性脊柱炎計(jì)量指數(shù)，強(qiáng)直性脊柱炎計(jì)量指數(shù)，BathBath強(qiáng)直性脊柱強(qiáng)直性脊柱炎功能性指數(shù)，炎功能性指數(shù)，BathBath強(qiáng)直性脊柱炎患者綜合分，強(qiáng)直性脊柱炎患者綜合分，DougadosDougados強(qiáng)直強(qiáng)直性脊柱炎功能性指數(shù)問(wèn)卷，性脊柱炎功能性指數(shù)問(wèn)卷，DougadosDougados強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)定表和定表和LeedsLeeds失能問(wèn)卷等，現(xiàn)將近年來(lái)國(guó)外較為成熟的一些強(qiáng)直失能問(wèn)卷等，現(xiàn)將近年來(lái)國(guó)外較為成熟

5、的一些強(qiáng)直性脊柱炎功能評(píng)定量表介紹如下。性脊柱炎功能評(píng)定量表介紹如下。二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定1. Bath1. Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)性指數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)性指數(shù)(BASDAI):(BASDAI):主要適主要適合于強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)性評(píng)定合于強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)性評(píng)定. .u評(píng)分方法評(píng)分方法: : 以以10cmVAS10cmVAS進(jìn)行評(píng)定進(jìn)行評(píng)定，每一癥狀權(quán)重一致每一癥狀權(quán)重一致，指數(shù)總指數(shù)總分為分為050050分分，應(yīng)通過(guò)總分除以所選項(xiàng)目數(shù)轉(zhuǎn)化為應(yīng)通過(guò)總分除以所選項(xiàng)目數(shù)轉(zhuǎn)化為010010分的最終分的最終BASDAIBASDAI分分。二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定2. Ba

6、th2. Bath強(qiáng)直性脊柱炎計(jì)量指數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎計(jì)量指數(shù)(BASMI):(BASMI):該量表主要通過(guò)該量表主要通過(guò)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行計(jì)量性對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行計(jì)量性。u評(píng)定評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定2. Bath2. Bath強(qiáng)直性脊柱炎計(jì)量指數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎計(jì)量指數(shù)(BASMI)(BASMI)（1 1）測(cè)量方法：測(cè)量方法： 屏至墻距離屏至墻距離：患者足跟地，臀部觸及墻壁，雙膝伸：患者足跟地，臀部觸及墻壁，雙膝伸直，雙肩后展，將頭盡可能的后仰，保持下頜向前，直，雙肩后展，將頭盡可能的后仰，保持下頜向前，測(cè)定耳屏至墻的距離。測(cè)定耳屏至墻的距離。腰椎屈曲腰椎屈

7、曲：根據(jù)：根據(jù)SchoberSchober指數(shù)指數(shù)的測(cè)定法，尋找腰骶關(guān)節(jié)中心處，然后沿脊柱中心再的測(cè)定法，尋找腰骶關(guān)節(jié)中心處，然后沿脊柱中心再在其下在其下5cm5cm和其上和其上10cm10cm各做一標(biāo)記，要求患者保持雙膝各做一標(biāo)記，要求患者保持雙膝伸直，盡可能向前彎腰，記錄兩標(biāo)記之間展長(zhǎng)的距離。伸直，盡可能向前彎腰，記錄兩標(biāo)記之間展長(zhǎng)的距離。頸椎旋轉(zhuǎn)頸椎旋轉(zhuǎn)：應(yīng)用重錘量角器，患者中立位，量角器：應(yīng)用重錘量角器，患者中立位，量角器置于前額中心，要求患者盡可能地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，先右后置于前額中心，要求患者盡可能地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，先右后左，記錄活動(dòng)范圍，取左右平均值。左，記錄活動(dòng)范圍，取左右平均值。二、康復(fù)功

8、能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定腰椎側(cè)屈腰椎側(cè)屈：將一直尺立于患者體側(cè)地面，要求患者在：將一直尺立于患者體側(cè)地面，要求患者在不向前屈曲或屈膝的情況下充分側(cè)屈，用同側(cè)手指指不向前屈曲或屈膝的情況下充分側(cè)屈，用同側(cè)手指指尖及地，記錄左右手中指向下及地的距離（從起始點(diǎn)尖及地，記錄左右手中指向下及地的距離（從起始點(diǎn)到終點(diǎn)），并取左右平均值。到終點(diǎn)），并取左右平均值。踝間距踝間距：患者仰臥位，：患者仰臥位，雙膝伸直，雙足繃緊伸直，要求患者盡可能的分腿，雙膝伸直，雙足繃緊伸直，要求患者盡可能的分腿，測(cè)量雙踝間的距離。測(cè)量雙踝間的距離。（2 2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 0分表示疾病輕度受累；分表示疾病輕度受累；1 1

9、分表示疾病中分表示疾病中度受累；度受累；2 2分表示疾病嚴(yán)重受累?？偡址直硎炯膊?yán)重受累?？偡?10010分分二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定u3. Bath3. Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能性指數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎功能性指數(shù)(BASFI)”(BASFI)”該量表可該量表可對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的功能性活動(dòng)進(jìn)行量化性評(píng)定對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的功能性活動(dòng)進(jìn)行量化性評(píng)定。二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定二、康復(fù)功能評(píng)定u評(píng)定方法評(píng)定方法：前前8 8個(gè)特殊問(wèn)題是有關(guān)患者功能性解剖活動(dòng)個(gè)特殊問(wèn)題是有關(guān)患者功能性解剖活動(dòng)，后后2 2個(gè)附加問(wèn)題是估價(jià)患者解決日常生活的能力個(gè)附加問(wèn)題是估價(jià)患者解決日常生活的能力每每一個(gè)一個(gè)問(wèn)題采用水平問(wèn)題采用水平10cm10cm目測(cè)類比評(píng)分目測(cè)類比評(píng)分(VAS)(VAS)，VASVAS沒(méi)有區(qū)別沒(méi)有區(qū)別標(biāo)記標(biāo)記，僅在其端點(diǎn)和終點(diǎn)標(biāo)有兩個(gè)指導(dǎo)詞容易僅在其端點(diǎn)和終點(diǎn)標(biāo)有兩個(gè)指導(dǎo)詞容易，不能不能以表明嚴(yán)重程度的方向以表明嚴(yán)重程度的方向，1010個(gè)問(wèn)題評(píng)分的均